Депрессия

Справочник заболеваний

Психиатрия

Депрессия

I. Общие сведения

Основные признаки депрессии были известны еще со времен Гиппократа. Тогда господствовала гуморальная теория депрессии, и она удивительным образом перекликается с современными представлениями о нейроэндокринных и медиаторных нарушениях при аффективных расстройствах.

Депрессия и тревожные расстройства — одни из самых распространенных психических заболеваний у взрослых. Часто депрессивные приступы возникают внезапно, на фоне полного благополучия; в иных случаях они провоцируются психотравмирующими событиями, но далее симптоматика развивается независимо от внешних воздействий. Депрессия — это не просто выраженная форма несчастья или отчаяния; ее нельзя также путать с естественной реакцией утраты. Смертность, частота осложнений и нетрудоспособность при депрессии почти такие же, как при сердечно-сосудистых заболеваниях, и поэтому ее диагностика и лечение чрезвычайно важны.

По клинической картине и принципам лечения с депрессией сходна дистимия, и поэтому мы рассматриваем их совместно.

II. Клиническая картина

А. Депрессия

Для диагностики депрессии были предложены различные критерии (см. табл. 22.1). В типичных случаях клиническая картина чрезвычайно характерна. Основные симптомы — полное отсутствие жизненных интересов, чувства удовлетворения и удовольствия от чего бы то ни было, нарушение аппетита и сна, упадок сил, снижение концентрации внимания и полового влечения, чувство собственной неполноценности и вины, повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве. Обычно отмечается психомоторное возбуждение или заторможенность. Для постановки диагноза депрессивного приступа (в DSM-IV — большого депрессивного эпизода) длительность симптоматики должна составлять не менее двух недель. Возможны психотические симптомы (некоторые считают психотическую форму депрессии отдельным состоянием, так как при ней неэффективна обычная антидепрессивная терапия). При особо тяжелой депрессии, иногда называемой меланхолией, особенно выражены объективные симптомы — потеря веса, ранние утренние пробуждения и др.

Возможны атипичные формы депрессии. Некоторые больные, чаще подростки и пожилые, не высказывают жалоб и даже отрицают, что у них подавленное настроение. Вместо этого депрессия может проявляться нарушениями поведения — в частности, асоциальным поведением у подростков или множественными неопределенными соматическими жалобами. Нередко отмечаются приступы плача или постоянная слезливость. Иногда, напротив, больные не могут плакать несмотря на чувство отчаяния и тоску. Аппетит обычно снижен, но возможно (особенно при наличии атипичных признаков), напротив, повышение аппетита и увеличение веса. Нарушения сна также варьируют: типичный симптом — ранние утренние пробуждения, но некоторые, напротив, дольше спят ночью (гиперсомния) и испытывают сонливость днем.

Депрессивным приступом называют как приступ монополярной депрессии (в МКБ-10 — рекуррентное депрессивное расстройство, в DSM-IV — большое рекуррентное депрессивное расстройство), так и депрессивную фазу МДП (в DSM-IV и МКБ-10 — биполярное расстройство; см. гл. 23, п. II). В то же время многие указывают на преобладание гиперсомнии, психомоторной заторможенности и повышения аппетита при депрессивной фазе МДП, а также при атипичной и сезонной депрессии.

Большое значение часто придают автономности или реактивности нарушений настроения. При тяжелой депрессии эти нарушения нередко почти полностью автономны (больные совершенно безучастны к похвале, поддержке и вознаграждению). Другие больные заметно, хотя и кратковременно, реагируют на восхищение, внимание и прочие формы моральной поддержки.

Наличие психотических симптомов обычно служит признаком тяжелого и длительного течения, однако вероятность полной ремиссии такая же, как и при непсихотическом приступе. К таким симптомам относится бред — обычно параноидный, самоуничижения, вины, ипохондрический (в том числе нигилистический). В типичном случае больной считает себя «величайшим грешником всех времен» или утверждает, что «за злодейства» его тело пожирают черви. Бред, содержание которого соответствует аффекту, называют голотимным. Значение неголотимного бреда при депрессии не вполне ясно; возможно, у таких больных имеется шизоаффективный психоз. Как уже указывалось, при наличии психотических симптомов обычно требуются не только антидепрессанты, но и другие препараты.

Б. Дистимия

Дистимия примерно так же относится к монополярной депрессии, как циклотимия к МДП: она представляет собой смягченный, хотя и более затяжной вариант заболевания. Многие годы к тем состояниям, которые сейчас называют дистимией, относили «невротическую депрессию» и «хроническую характерологическую депрессию». Однако у этих ранее выделяемых расстройств не было ни четких диагностических критериев, ни определенно установленного прогноза. Дистимия — это хроническое нарушение, характеризующееся подавленным настроением (или раздражительностью у детей) большую часть времени на протяжении как минимум двух лет (у детей и подростков — 1 года). В периоды подавленного настроения возможны снижение или повышение аппетита, бессонница или гиперсомния, упадок сил и утомляемость, чувство неполноценности, нарушение концентрации внимания, нерешительность, чувство безнадежности. В отличие от депрессии, дистимия обычно ведет лишь к незначительной или умеренной социальной дезадаптации, однако из-за хронического течения она предрасполагает к злоупотреблению психотропными препаратами и алкоголем, возможно, в связи с попытками избавиться от плохого настроения. Объективные проявления также менее выражены, чем при депрессии: значительное исхудание или психомоторная заторможенность либо возбуждение наблюдаются редко. Суицидальные намерения и психотические симптомы для неосложненной дистимии нетипичны, однако могут наблюдаться при развитии на ее фоне депрессивного приступа («двойная депрессия»).

Дистимию подразделяют на первичную (не обусловленную хроническими неаффективными расстройствами) и вторичную, а также на раннюю и позднюю. Ранняя дистимия начинается до 21 года. Возможно, ранняя первичная дистимия — это отдельное заболевание.

III. Распространенность

А. Депрессия

Распространенность МДП у мужчин и женщин примерно одинакова, а монополярная депрессия, по данным большинства исследований, у женщин наблюдается почти в два раза чаще. В мире монополярная депрессия встречается у 4,7-25,8% женщин и 2,1-12,3% мужчин. Обширное кооперированное исследование ECA (Epidemiological Catchment Area — статистические данные центров медицинского обслуживания населения), проведенное в США, показало, что вероятность развития в течение жизни хотя бы одного депрессивного приступа (по критериям DSM-III) составляет 4,9-8,7% у женщин и 2,3-4,4% у мужчин. Большинство международных исследований свидетельствует, что эти различия не являются артефактом, связанным с половыми различиями в отношении к своему здоровью и лечению, но обусловлены биологическими и онтогенетическими различиями мужчин и женщин. В целом по результатам таких исследований вероятность развития депрессивных приступов в течение жизни составляет 4,4-18%. Данные, полученные в середине 80-х годов, показывают, что ни расовые, ни социальные различия не оказывают заметного влияния на вероятность развития депрессии (по критериям DSM-III). Однако недавнее повторное исследование показало, что бедность (по принятым в США критериям) повышает эту вероятность. Хотя депрессивный приступ (или монополярная депрессия) может развиться в любом возрасте, данные исследования ECA показывают, что наибольший риск приходится на 25-44 года. Последние данные Международной исследовательской группы позволяют предположить, что у рожденных в последние годы риск депрессии повышен.

Б. Дистимия

Распространенность дистимии в США составляет приблизительно 3%; таким образом, это довольно частое заболевание. Данные международных исследований примерно такие же (3,1-3,9%). У взрослых дистимия почти в два раза чаще встречается у женщин, а у детей распространенность не зависит от пола. В недавнем исследований у 65% больных с дистимией (по критериям DSM-III-R) и у 59% больных с депрессией имелось по меньшей мере еще одно заболевание I оси DSM (чаще всего — социофобия или невроз тревоги). Примерно у 10% больных с дистимией был выявлен алкоголизм или злоупотребление алкоголем. Эти и многие другие данные указывают на высокую сочетаемость аффективных расстройств с другими психическими расстройствами, а также на повышенную вероятность развития при них наркомании и алкоголизма. Дистимия и депрессия также нередко сочетаются. Генетические и эпидемиологические данные, особенности течения и лечение при одновременном наличии двух или нескольких заболеваний I оси DSM (например, депрессии и панического расстройства) могут различаться в зависимости от того, какое из них первично.

IV. Этиология

А. Психосоциальные теории

Ни одна из психодинамических или когнитивных теорий депрессии не доказана, но они могут способствовать пониманию этого заболевания и выбору лечения. Психоаналитические теории основаны на работах Фрейда и Абрахама. Фрейд полагал, что при «меланхолии» (в отличие от естественной скорби или горя) враждебность, ранее испытываемая по отношению к умершему, переносится на собственное «Я», которое посредством интроекции вбирает в себя образ умершего. Известное выражение «гнев, обращенный внутрь», часто применяемое для объяснения депрессии, основано именно на взглядах Фрейда. Абрахам же считал, что частые разочарования в детстве предрасполагают к развитию депрессии у взрослых в ответ на сходные ситуации; при этом происходит регрессия «Эго». Позже были сформулированы когнитивные теории депрессии, основанные на работах Бека и Эллиса. В соответствии с этими теориями, депрессия — это следствие иррационального или негативного мышления. Больной становится жертвой самовнушения (иррациональных, «пораженческих» умозаключений, не соответствующих действительности). Типичный пример: «Поскольку я не совершенен во всем — я плохой». В таких случаях применяют рациональную психотерапию.

Депрессию, особенно у женщин, могут провоцировать различные психосоциальные факторы. Они включают отсутствие близких связей, семейные ссоры или развод, отсутствие занятий вне дома, потерю матери в возрасте до 11 лет, наличие в семье более трех детей до 14 лет, недавнюю смерть или болезнь близких. На симптоматику депрессии могут влиять этнические и культурные факторы: например, у американских негров галлюцинации и бред развиваются чаще, чем у белых той же социально-экономической группы.

Первичная дистимия, согласно психодинамическим теориям, возникает вследствие некоторых пока неизвестных нарушений в становлении личности («Эго»), приводящих к трудностям адаптации в подростковом и юношеском возрасте. Роль предрасполагающих факторов может также играть стресс. Как указывалось выше, вторичная дистимия может быть проявлением или следствием как психических, так и соматических расстройств, таких, как нервная анорексия, истерия или, например, ревматоидный артрит.

Б. Биологические теории

За последние тридцать лет интенсивно изучались биохимические и нейроэндокринные механизмы депрессии. Тем не менее пока нет единой биологической теории, которая охватывала бы все экспериментальные данные. Показано, что как МДП, так и монополярная депрессия имеют наследственный компонент. В большинстве близнецовых исследований выявлено независимое наследование этих заболеваний (например, если один из однояйцовых близнецов страдает монополярной депрессией, то при развитии депрессии у другого близнеца она обычно также бывает монополярной). Однако в некоторых парах наблюдаются и монополярная депрессия, и МДП, что может свидетельствовать об общей генетической предрасположенности к этим заболеваниям. В генетических и хромосомных исследованиях не была выявлена моногенная предрасположенность к монополярной депрессии. Возможно, она представляет собой целую группу заболеваний. Среди родственников больных монополярной депрессией распространенность этого заболевания составляет 11-18%, что в три раза больше, чем среди населения в целом.

Существует несколько гипотез относительно механизмов депрессии. Двадцать лет назад была выдвинута гипотеза, объясняющая депрессию только низким содержанием одного или нескольких моноаминов — в первую очередь серотонина (5-гидрокситриптамина, 5-HT) или норадреналина. Однако эта гипотеза оказалась слишком упрощенной, и она не может объяснить даже динамики состояния при терапии антидепрессантами. Большинство современных исследований указывает на сложную взаимосвязь различных факторов, включая поступление предшественников медиаторов из пищи или из других источников, концентрацию медиаторов в синаптической щели, чувствительность различных постсинаптических рецепторов, обратную связь с пресинаптическим окончанием посредством пресинаптических рецепторов, системы вторых посредников. In vitro показано, что большинство (хотя и не все) эффективных антидепрессантов в течение 1-3 нед приводят к десенситизации постсинаптических бета-адренорецепторов, что соответствует и временной динамике терапевтического эффекта этих средств. Однако in vivo механизм их действия еще сложнее, поскольку десенситизация бета-адренорецепторов влияет на активность серотонинергических систем.

В настоящее время наиболее обоснована серотонинергическая концепция депрессии. Во многих работах показана связь между сниженной активностью серотонинергических систем и монополярной депрессией (см. табл. 22.2). Возможно, эффекты антидепрессантов частично обусловлены десенситизацией 5-HT2-рецепторов. Имеются также немногочисленные данные о том, что у некоторых больных депрессией повышена чувствительность пресинаптических альфа2-адренорецепторов, тормозящих выброс норадреналина. Это может приводить к недостаточному высвобождению данного медиатора. Определенную роль может играть повышенная активность холинергических систем (известно, что передозировка M-холиноблокаторов приводит, напротив, к эйфории).

В развитии депрессии, видимо, участвуют и эндокринные нарушения (хотя, как и в отношении медиаторных нарушений, не всегда ясно, являются ли они причиной или следствием депрессии). У 50% больных монополярной депрессией до лечения обнаруживается повышение концентрации кортизола в плазме. С той же частотой, хотя и не обязательно у тех же больных, выявляется быстрое прекращение подавления секреции кортизола дексаметазоном — так называемый патологический дексаметазоновый тест. У 25% больных снижена секреция ТТГ в ответ на введение тиролиберина; есть данные о том, что у женщин такой патологический тиролибериновый тест связан с суицидальными намерениями, двигательным возбуждением и паническими приступами. Пока не известно, насколько характерны все эти отклонения для монополярной депрессии. Наконец, при депрессии наблюдаются нарушения сна (в том числе — короткий латентный период быстрого сна и повышение удельного веса быстрого сна в первую половину сна). Раньше считалось, что нарушения сна — это следствие депрессии. В то же время лишение сна может оказать выраженный временный антидепрессивный эффект, и это позволяет предположить, что нарушения сна вызывают или усиливают депрессию.

О патофизиологии дистимии известно еще меньше. Возможно, что первичная дистимия с коротким латентным периодом быстрого сна, особенно у больных с депрессией в семейном анамнезе, может иметь сходные с депрессией патофизиологические механизмы.

V. Течение и прогноз

А. Монополярная депрессия

Длительность приступа. Примерно в 60% случаев приступ заканчивается за 6 мес. Из остальных больных примерно у 30% наступает ремиссия в течение последующих 6 мес. У 15% из тех, у кого приступ длится больше года, он заканчивается в пределах следующих 6 мес. Наконец, если приступ длится более 18 мес, только в 10% случаев ремиссия наступает в течение следующих 6 мес. Таким образом, чем дольше на фоне лечения сохраняются симптомы депрессии, тем ниже вероятность выздоровления. Следует отметить, что большая часть этих данных получена в крупных клиниках, поэтому они могут не распространяться на все население. Есть данные, что продолжительность приступов в основном остается постоянной или незначительно увеличивается с каждым последующим приступом, поэтому по длительности предыдущего приступа можно примерно оценить наименьшую продолжительность последующего.
Обострение и рецидив. Обострением обычно (хотя не всегда; см. ниже) называют ухудшение состояния во время текущего приступа, а рецидивом — новый приступ. Согласно мало обоснованной, но достаточно распространенной точке зрения, ухудшение в первые 6 мес ремиссии считается обострением, а в последующем — рецидивом.

Чаще всего обострения возникают в первые месяцы ремиссии, затем их вероятность заметно снижается. Если остаточные явления депрессии сохраняются к моменту отмены антидепрессантов, то вероятность обострения выше.

Мнения о частоте рецидивов расходятся из-за того, что понятия «ремиссия», «обострение» и «рецидив» часто трактуют по-разному. Основные выводы, которые можно сделать из имеющихся данных, следующие: 1) примерно в 50% случаев после первого депрессивного приступа в дальнейшем развивается по меньшей мере еще один приступ; 2) вероятность еще одного приступа после двух и более перенесенных — 75%; 3) несмотря на то что каждый отдельный приступ обычно хорошо поддается терапии, примерно у 30% отмечается неполное выздоровление и примерно у 20% — хроническое течение.

Клинические, психосоциальные и биологические факторы риска рецидивирующего течения монополярной депрессии приведены в табл. 22.3.

Б. Первичная дистимия

Обычно наблюдается постепенное начало и хроническое течение. Нередко присоединяются депрессивные приступы. С другой стороны, дистимия может развиваться как следствие такого приступа. «Чистая» дистимия, не осложненная кратковременными приступами более выраженных аффективных расстройств, встречается редко. У незначительной части больных с дистимией развиваются гипоманиакальные или маниакальные приступы. При вторичной дистимии прогноз, по-видимому, зависит от основного заболевания.

VI. Диагностика депрессий

Диагностика основана на клинических данных. В то же время вспомогательное значение могут иметь некоторые дополнительные методы.

А. Психологическое тестирование

При монополярной депрессии повышены показатели по шкале депрессии Миннесотского многофакторного личностного опросника (MMPI). Имеются данные, что это коррелирует и с повышенным риском самоубийства. Типичные отклонения по Векслеровской шкале интеллекта для взрослых (WAIS-R) — существенное превышение балла для вербальных навыков над общим баллом. Больные часто отказываются отвечать на вопрос или говорят: «Я не знаю». При выполнении теста Роршаха характерно длительное латентное время ответа на предъявляемые таблицы, снижено количество ответов на полихромные таблицы. При тематическом апперцепционном тесте ответы краткие, стереотипные, преимущественно описательные. Разработано несколько специальных тестов на депрессию и другие аффективные расстройства. Шкала депрессии Цунга — это шкала самооценки из 20 пунктов, каждый из которых имеет 4-балльную оценку. По этой шкале можно оценить эмоциональные, психологические и соматические признаки депрессии. Шкала депрессии Бека — это тоже шкала самооценки, но иногда она выявляет астению (недостаток мотиваций, живости, энергии), а не депрессию. Результаты использования шкал самооценки сильно зависят от мотивации больного и исследователя. Шкала аффективных расстройств и шизофрении, разработанная Спайцером, Эндикоттом и соавт., — это подробный опросник на 78 страницах, по которому оцениваются как настоящее состояние, так и анамнестические данные. Она используется преимущественно в научных исследованиях одновременно со шкалами, заполняемыми врачом (шкала депрессии Гамильтона, шкала депрессии Монтгомери-Осберга и др.). Шкалы же Цунга и Бека чаще применяются для первичного отбора.

Б. Лабораторные и инструментальные исследования

Биохимические показатели. Несмотря на значительные научные достижения, лабораторные «пробы на депрессию» пока не разработаны. В 80-х годах большие надежды возлагались на дексаметазоновый тест, который казался достаточно простым, специфичным и чувствительным. Однако последующие исследования и результаты клинических испытаний не оправдали этих ожиданий. Патологический дексаметазоновый тест может наблюдаться при различных соматических, неврологических и психических заболеваниях, например при синдроме Кушинга, нервной булимии, болезни Альцгеймера и алкоголизме, а также при беременности. Поэтому дексаметазоновый тест нельзя использовать для диагностики депрессии, но можно — для оценки ее течения и определения. Так, если депрессивному приступу сопутствует появление патологического дексаметазонового теста, то его нормализация может быть предвестником выздоровления. Постоянный патологический тест, несмотря на внешнее улучшение состояния, может быть признаком грядущего обострения.

При депрессии часто обнаруживаются нарушения регуляции щитовидной железы, нередко бессимптомные. Патологический тиролибериновый тест, как уже говорилось, наблюдается у 25% больных депрессией, однако возможен также при маниакальных и смешанных приступах МДП. Тиролибериновый тест может быть полезен для дифференциального диагноза между эндогенной монополярной депрессией и реактивной, или невротической, депрессией (последнюю часто относят к дистимии). При реактивной депрессии тиролибериновый тест обычно нормален. Исследуются и другие биохимические показатели (например, повышение секреции СТГ в ответ на стимуляцию клонидином или дезипрамином при монополярной депрессии может быть не столь выраженным, как у здоровых людей).

В многочисленных исследованиях с применением позитронно-эмиссионной томографии, КТ и МРТ выявлены как функциональные, так и структурные изменения при монополярной депрессии. Методом позитронно-эмиссионной томографии обнаружено, что при монополярной депрессии соотношение между интенсивностью обмена в хвостатом ядре и больших полушариях снижено по сравнению с таковым при МДП и в норме. Это может свидетельствовать о роли дофаминергических систем в развитии монополярной депрессии. В недавнем исследовании с использованием МРТ у пожилых больных с монополярной депрессией выявлена достоверно более выраженная атрофия коры и подкоркового белого вещества и более высокая частота нарушений в области базальных ядер при сравнении с контрольной группой.

VII. Дифференциальный диагноз

А. Многие соматические заболевания сопровождаются симптоматикой, сходной с депрессией и дистимией (см. табл. 22.4). В исследовании 755 больных, проведенном психиатрической консультативной службой клиники общего профиля, почти у 40% депрессия была вторичной. Самыми частыми причинами были инсульт, болезнь Паркинсона, волчаночный артериит головного мозга и ВИЧ-инфекция. У многих депрессия была обусловлена гипотиреозом и рассеянным склерозом. Как ни странно, на долю лекарственных депрессий (вызываемых преимущественно пропранололом и кортикостероидами) пришлось всего 7%. На вторичный характер депрессии указывают начало после 45 лет, отсутствие аффективных расстройств в семье, заметная потеря веса, помрачение сознания или деменция, отсутствие психотравмирующих факторов (хотя даже наличие таких явных психических травм, как смерть близкого человека, не исключает вторичной депрессии).
Б. Основные психические расстройства и состояния, с которыми дифференцируют монополярную депрессию или дистимию, — это нормальная реакция утраты (см. гл. 6), психопатии (см. гл. 24), расстройства адаптации, шизоаффективный психоз, депрессия при шизофрении, тревожные расстройства и соматоформные расстройства. Часто монополярная депрессия сочетается с другими заболеваниями I или II оси DSM. Основные различия между депрессией и нормальной реакцией утраты приведены в табл. 22.5. Необходимо помнить, что в некоторых культурах реакция утраты даже в норме протекает более года после смерти близкого человека, сопровождаясь признаками депрессии, вплоть до зрительных галлюцинаций, включающих образ умершего.

С депрессией и дистимией дифференцируют пограничную, нарциссическую, сенситивную, астеническую и психастеническую психопатии. Диагностике помогает то, что при психопатиях нарушения сохраняются в течение всей жизни. Иногда, однако, у больных с хронической депрессией развиваются вторичные расстройства личности, затрудняющие дифференциальную диагностику.

Шизоаффективный психоз — недостаточно определенное состояние, представляющее собой, видимо, группу расстройств. Возможно, биполярный тип шизоаффективного психоза и классический МДП — это родственные состояния. Депрессивный же тип шизоаффективного психоза может на самом деле быть, во-первых, психотической формой монополярной депрессии; во-вторых, шизофренией, сочетающейся с депрессией; в-третьих, отдельным заболеванием — истинным шизоаффективным психозом. На практике большинство больных с диагнозом шизоаффективного психоза получают такое же лечение, как при МДП или психотической форме монополярной депрессии.

При диагностике и лечении вторичной депрессии также возникают сложности. В идеальном случае следует выделить первичное нарушение, тщательно изучая последовательность развития симптомов. Важно, например, выяснить, предшествовал ли панический приступ депрессивному или наоборот (иногда интервал между этими расстройствами может достигать нескольких месяцев). Если же у больного депрессией ранее отмечались внезапные эпизоды социальной адаптации, бред отношения, слуховые псевдогаллюцинации и расстройства мышления, то у него, скорее всего, шизофрения с вторичной депрессией, и терапия должна быть иной, чем при психотической форме депрессии. Подобное различение по временному признаку не всегда возможно, поэтому лечение часто бывает эмпирическим и симптоматическим.

VIII. Лечение

А. Психотерапия

Иногда говорят, что, сколько психотерапевтов — столько и психотерапевтических методов лечения депрессии. Тем не менее почти все эти методы можно разделить на психодинамические, недирективные, рациональные и межличностные. Все они могут сочетаться как друг с другом, так и с медикаментозным лечением. Явных преимуществ какого-либо метода психотерапии перед другими пока не обнаружено, хотя в нескольких исследованиях показана более высокая эффективность рациональных и межличностных методов. Рациональная психотерапия часто включает элементы поведенческой (больным дают «домашние задания» или используют дозированные стрессовые воздействия).

Психодинамическая психотерапия. Беллаком были разработаны основные принципы кратковременной психодинамической терапии при депрессиях, не обусловленных психозами (на практике такая терапия часто оказывается довольно продолжительной). По Беллаку, десять важнейших психических проявлений, подлежащих исследованию и коррекции, — это самооценка, наказующие потребности «Супер-Эго», самобичевание, чувство утраты, гнев и неудовлетворенность, разочарование в межличностных взаимоотношениях, неудовлетворенная потребность в зависимости («оральные потребности»), нарциссизм, отрицание скрытого гнева и все межличностные отношения, включая перенесение. Классический психоанализ при выраженной депрессии, особенно с психотическими проявлениями, не показан.
Недирективная психотерапия основана на гуманистических концепциях Роджерса, Маслоу и Перлса. Больной высказывает свои мысли и чувства, а психотерапевт не навязывает ему своих интерпретаций, но лишь помогает разобраться в себе. Важным условием лечения служит эмпатия — умение психотерапевта поставить себя на место больного, посмотреть на мир его глазами и испытать его чувства. Основное внимание уделяется текущей ситуации, а не раннему опыту и не подсознанию. Контролируемых испытаний, подтверждающих эффективность этого метода при депрессии, мало.
Рациональная психотерапия, разработанная Беком и Эллисом, направлена на устранение иррациональных идей, часто высказываемых больными депрессией. Созданы руководства по рациональной психотерапии, облегчающие сравнительные исследования ее эффективности и в известной степени позволяющие применять ее более гибко и индивидуально. В большинстве работ была подтверждена эффективность рациональной психотерапии (в том числе с элементами поведенческой) при депрессии; контролем служили больные, не получающие или получающие минимальную психотерапию. Видимо, рациональная психотерапия эффективнее психодинамической. В некоторых исследованиях показана сопоставимость и даже преимущество рациональной психотерапии перед медикаментозным лечением, однако в большинстве из них были серьезные методические недостатки, включая неправильно подобранное медикаментозное лечение и отбор больных лишь с умеренной или легкой депрессией.
Межличностная психотерапия, разработанная Клерманом, Вейсманом и соавт., основана на предположении, что депрессия существенно зависит от межличностных отношений. Лечение направлено на то, чтобы облегчить эти отношения, улучшить социальную адаптацию и повысить коммуникабельность, уменьшить скрытность и тем самым дать больному возможность выражать свои мысли и чувства. Раннему опыту, подсознанию, самопознанию большого внимания не уделяется. Имеется руководство по межличностной психотерапии. В небольшом количестве контролируемых испытаний показано, что в отношении некоторых проявлений депрессии (например, социальной дезадаптации) эффективность межличностной психотерапии и медикаментозного лечения сопоставима.
В отношении вегетативных нарушений и нарушений сна медикаментозное лечение эффективнее, чем любой способ психотерапии. Многие исследования свидетельствуют, что при депрессии наиболее успешно сочетание медикаментозного лечения с психотерапией, проводимой опытным специалистом.

Б. Медикаментозное лечение

1. Трициклические антидепрессанты

а. Общие сведения. Более 30 лет трициклические антидепрессанты были главным средством лечения депрессии. Несмотря на появление множества «новейших и улучшенных» препаратов, ни один из них не оказался эффективнее классических трициклических антидепрессантов. Однако это не означает, что трициклические антидепрессанты являются препаратами выбора во всех случаях депрессии или что у них меньше побочных действий, чем у некоторых новых препаратов — например, у ингибиторов обратного захвата серотонина.
б. Основные побочные эффекты трициклических антидепрессантов — это седативный, M-холиноблокирующий и сердечно-сосудистые (см. табл. 22.6). Последние включают ортостатическую гипотонию, тахикардию и нарушения ритма сердца (в том числе пируэтную желудочковую тахикардию) из-за хинидиноподобного действия. Это действие заключается в замедлении АВ- и внутрижелудочкового проведения и проведения по ножкам пучка Гиса, удлинении потенциала действия клеток миокарда (удлинение интервала QT на ЭКГ); в этом отношении трициклические антидепрессанты сходны с антиаритмическими средствами класса Ia. Нейрохимические механизмы всех этих эффектов изучены недостаточно, однако возможны некоторые обобщения экспериментальных и клинических данных: 1) у третичных аминов (амитриптилина, имипрамина) седативный и M-холиноблокирующий эффекты и способность вызывать ортостатическую гипотонию выраженнее, чем у вторичных (дезипрамин, нортриптилин); 2) седативный эффект и увеличение веса обусловлены сродством к гистаминовым H1-рецепторам; 3) имеется умеренная корреляция между способностью вызывать ортостатическую гипотонию и сродством к альфа1-адренорецепторам; 4) аритмогенное действие может коррелировать с наличием и концентрацией гидроксилированных метаболитов, особенно у пожилых; 5) нарушения половой функции обусловлены множеством факторов, но, возможно, зависят главным образом от серотонинергических эффектов трициклических антидепрессантов.

Есть и другие побочные эффекты — тремор, потливость, отеки, сыпь, обострение закрытоугольной глаукомы, а также мания и психоз. Трициклические антидепрессанты снижают порог судорожной готовности, и поэтому больным с эпилептическими припадками в анамнезе или с эпилепсией в семейном анамнезе их назначают с осторожностью (хотя вероятность припадков, вызванных трициклическими антидепрессантами, составляет всего около 0,3% в год). Трициклические антидепрессанты могут взаимодействовать со многими лекарственными средствами (см. табл. 22.7). Наконец, отравление ими может быть очень тяжелым: так, однократный прием 3 г амитриптилина может оказаться смертельным

в. Отдельные препараты. Классические трициклические антидепрессанты — это дезипрамин, нортриптилин и амитриптилин. Они различаются главным образом не по эффективности, а по побочным действиям.

Дезипрамин обладает наименьшим M-холиноблокирующим и седативным действием. Из-за невыраженности последнего в первые недели лечения возможны возбуждение и бессонница, особенно у больных с сопутствующими паническими приступами. В связи же со слабым M-холиноблокирующим действием дезипрамин меньше, чем прочие трициклические антидепрессанты, вызывает сухость во рту, запоры, нечеткость зрения, задержку мочи. Сердечно-сосудистые эффекты обычны для трициклических антидепрессантов (тахикардия, ортостатическая гипотония, нарушения ритма сердца), но сравнительно слабые, хотя возможны резкие падения АД. Дезипрамин не показан при выраженном возбуждении и бессоннице. В таких случаях лучше назначать средства с сильным седативным действием, особенно в первые недели лечения. Однако нет убедительных данных о том, зависит ли вероятность ремиссии от соответствия антидепрессанта клинической картине: даже при выраженном возбуждении и бессоннице ремиссия при лечении дезипрамином наступает так же часто, как при лечении амитриптилином.
У амитриптилина M-холиноблокирующее и седативное действие наибольшее из всех трициклических антидепрессантов; в этом отношении он по сравнению с дезипрамином находится как бы на другом полюсе (есть данные о том, что у доксепина седативный эффект столь же выражен). Амитриптилин часто оказывает не только периферическое, но и центральное M-холиноблокирующее действие, проявляющееся спутанностью сознания, вплоть до делирия и нарушениями памяти. По сравнению с дезипрамином и нортриптилином он чаще вызывает сердечно-сосудистые нарушения, включая ортостатическую гипотонию, и нарушения половой функции (затрудненную эякуляцию, импотенцию и аноргазмию). Амитриптилин стараются не назначать пожилым с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря, АВ-блокадой 1 степени, умеренной деменцией, психомоторной заторможенностью и сонливостью. Показан же он может быть молодым при выраженном возбуждении и нарушении засыпания; однако даже в этих случаях из-за M-холиноблокирующего действия иногда не удается достичь необходимой дозы. Многие врачи общей практики используют малые дозы амитриптилина при депрессии, сопровождающейся бессонницей, возбуждением или тревожностью.
Нортриптилин по выраженности побочных эффектов занимает промежуточное положение. Его M-холиноблокирующее и седативное действие слабее, чем у амитриптилина (несмотря на то, что нортриптилин — активный метаболит амитриптилина). С другой стороны, психостимулирующий эффект слабее, чем у дезипрамина. Поэтому некоторые считают его идеальным средством для «среднего» больного с депрессией. Сердечно-сосудистые эффекты также выражены слабо, что позволяет назначать его пожилым, в том числе даже с АВ-блокадой 1 степени. Однако подбирать дозу нортриптилина сложнее, чем других трициклических антидепрессантов, поскольку только у него есть четкий терапевтический диапазон (при применении нортриптилина выше вероятность передозировки или недостаточной дозы). В большинстве исследований оказалось, что терапевтическая концентрация нортриптилина в сыворотке составляет 50-150 нг/мл.
Имипрамин часто используют в качестве стандартного препарата при сравнительных клинических испытаниях трициклических антидепрессантов. Он был первым из внедренных в практику трициклических антидепрессантов (в середине 50-х годов) и поэтому изучен лучше других. По выраженности седативного и M-холиноблокирующего действия он занимает промежуточное положение между амитриптилином и нортриптилином. Имипрамин нередко вызывает ортостатическую гипотонию, однако другие сердечно-сосудистые эффекты менее выражены, чем у амитриптилина.
Особый интерес представляет дибензоксазепиновый трициклический антидепрессант амоксапин, хотя многие не относят его к средствам первого ряда. Амоксапин превращается в 7-гидроксиамоксапин, обладающий свойствами блокатора дофаминовых рецепторов. Иногда этот метаболит может оказывать некоторый антипсихотический эффект, однако предсказать этот эффект в каждом случае трудно. Теоретически 7-гидроксиамоксапин может вызывать поздние нейролептические гиперкинезы и другие экстрапирамидные расстройства, однако на практике эти осложнения встречаются крайне редко. Есть данные о более быстром начале антидепрессивного действия амоксапина по сравнению с другими трициклическими антидепрессантами, однако клиническая значимость этого пока не установлена. Некоторые немногочисленные исследования указывают на эффективность монотерапии амоксапином при психотической форме депрессии, однако объем этих исследований пока слишком мал.

г. Применение

Выбор препарата часто определяется побочными действиями, поскольку все трициклические антидепрессанты примерно одинаково эффективны. Разумеется, это означает лишь то, что не было обнаружено различий в их эффективности при исследованиях больших групп случайно отобранных больных с депрессией, и не исключает индивидуальных особенностей реакции на тот или иной препарат. При выборе трициклического антидепрессанта учитывают, какие препараты данной группы принимал больной ранее, какой из них он считает наилучшим, как реагируют на различные трициклические антидепрессанты члены его семьи. Данных, позволяющих предсказывать эффективность трициклических антидепрессантов на основании механизмов их действия (например, способности тормозить обратный захват норадреналина, серотонина или дофамина), пока недостаточно.
Дозы. Средняя доза — 175-300 мг/сут внутрь имипрамина или эквивалентного ему препарата. Дозу имипрамина обычно постепенно увеличивают до 3,5 мг/кг/сут, если при более низких дозах не наступает значительное улучшение или не возникают побочные эффекты.
Часто пытаются подбирать дозу препарата с учетом его сывороточной концентрации, хотя терапевтический диапазон этой концентрации для большинства трициклических антидепрессантов не определен. Немногочисленные данные указывают, что для большинства трициклических антидепрессантов сывороточная концентрация, при которой достигается полный терапевтический эффект, составляет по меньшей мере 100 нг/мл (учитывается только основное вещество). Однако иногда терапевтический эффект наблюдается при более низких концентрациях, а в других случаях — при концентрации 250-300 нг/мл и даже выше (например, при применении имипрамина, дезипрамина или доксепина). Исключение составляет нортриптилин, у которого имеется четкий терапевтический диапазон. Хотя амитриптилин частично метаболизируется в нортриптилин, его терапевтические концентрации часто оказываются более высокими.

Сывороточная концентрация позволяет судить о дисциплинированности больного и о фармакокинетике препарата: если по прошествии достаточного времени после начала лечения сывороточная концентрация соответствует ожидаемой, это означает, что прием препарата регулярен, а его всасывание и метаболизм нормальны.

Мониторинг. При повышенной сывороточной концентрации трициклических антидепрессантов могут возникать эпилептические припадки и нарушения ритма сердца. Больным старше 50 лет или с болезнями сердца рекомендуется до и во время лечения трициклическими антидепрессантами регистрировать ЭКГ. Поскольку некоторые нарушения сердечной проводимости у детей и в молодом возрасте могут быть бессимптомными, некоторые рекомендуют всегда регистрировать ЭКГ перед применением трициклических антидепрессантов. Больным с АВ-блокадой 1 и 2 степени надо регистрировать ЭКГ чаще, а лучше назначать им средства иных групп. Целесообразно также периодически определять ЧСС и АД.
Длительность терапии. Видимо, для коррекции патогенетических механизмов, лежащих в основе депрессии, необходимо не менее 3-5 нед лечения любым трициклическим антидепрессантом. Более быстрое улучшение может быть обусловлено неспецифическим седативным эффектом. После наступления ремиссии трициклические антидепрессанты в полной дозе продолжают давать еще по меньшей мере 6 мес. Раньше после наступления ремиссии дозу снижали до поддерживающей, но это приводило к большей частоте обострений.
Борьба с побочными эффектами трициклических антидепрессантов иногда сложна. Изменение суточной дозы всего на 10-20 мг часто сопровождается существенным увеличением или уменьшением побочных эффектов. При появлении побочных эффектов прежде всего снижают дозу. К сожалению, у некоторых больных M-холиноблокирующие эффекты, ортостатическая гипотония и снижение полового влечения настолько выражены, что одного лишь уменьшения дозы бывает недостаточно. При сухости во рту, запорах и других M-холиноблокирующих эффектах рекомендуют употреблять больше жидкости и клетчатки. При задержке мочи иногда назначают бетанехола хлорид, 50-150 мг/сут внутрь; предварительно исключают обструкцию мочевых путей. Бетанехола хлорид в некоторой степени уменьшает также сухость во рту и запоры. Полезны смягчающие слабительные — например, докузат натрия, 100 мг внутрь 2-4 раза в сутки. Некоторые при сухости во рту рекомендуют таблетки с фторидом натрия. При ортостатической гипотонии рекомендуют повышенное потребление поваренной соли, умеренные дозы кофеина и эластичные чулки. В устойчивых случаях назначают минералокортикоид флудрокортизон, до 0,2 мг/сут внутрь.
Устойчивость к лечению может быть кажущейся — при недостаточной дозе или недостаточной длительности терапии. Важно помнить, что даже при удовлетворительной сывороточной концентрации доза может оказаться недостаточной для данного больного. Если же и после тщательного подбора трициклического антидепрессанта и его дозы улучшение не наступает, необходимо повторное тщательное исследование для исключения вторичной депрессии или одновременного наличия психопатии. При истинной устойчивости к трициклическим антидепрессантам добавляют средства иных групп (см. табл. 22.8), однако в большинстве случаев не раньше чем через 4 нед лечения.

Наиболее эффективно добавление лития. Даже при назначении низких доз (600 мг/сут внутрь) через 2-3 сут может наступить улучшение. В то же время иногда для этого требуется несколько недель приема лития в обычных дозах (терапевтическая сывороточная концентрация — 0,5-0,9 мэкв/л).

Иногда при устойчивости к трициклическим антидепрессантам добавляют тиреоидные гормоны. Многие считают, что лиотиронин (препарат T3) в этом отношении эффективнее левотироксина (препарата T4). Можно также дополнительно назначить психостимуляторы (например, метилфенидат или пемолин), однако иногда к ним за несколько недель развивается толерантность, поэтому некоторые рекомендуют постепенно отменять их по достижении улучшения. В некоторых случаях эффективно сочетание трициклических антидепрессантов с ингибиторами МАО, долгое время считавшееся недопустимым. К сожалению, исследований, в которых показана эффективность и безопасность этого сочетания, мало. Одновременный прием этих средств опасен серотониновым синдромом — гипертермией, делирием и миоклонией, а не тираминовой реакцией с артериальной гипертонией (см. гл. 22, п. VIII.Б.2.г). По некоторым данным, опаснее всего сочетание ингибиторов МАО с имипрамином. Лучше всего, видимо, одновременно назначать малые дозы трициклических антидепрессантов и ингибиторов МАО либо добавлять малые дозы ингибиторов МАО (например, транилципромин, 5 мг/сут) к трициклическим антидепрессантам.

Недавно появились данные о том, что эффективность трициклических антидепрессантов, особенно дезипрамина, повышается при добавлении флуоксетина. Однако флуоксетин может повышать сывороточную концентрацию трициклических антидепрессантов, усиливая тем самым и их побочные эффекты. Такое же влияние оказывает и пароксетин, у сертралина же оно выражено меньше

2. Ингибиторы МАО

а. Общие сведения. Многие годы некоторые психиатры избегали назначать ингибиторы МАО, считая их опасными и неэффективными. На самом деле при правильном применении ингибиторы МАО могут быть полезными и сравнительно безопасны. Они особенно показаны при атипичной депрессии и устойчивости к трициклическим антидепрессантам.
б. Механизмы действия и классификация. Ингибиторы МАО можно классифицировать по нескольким признакам — по химическому строению, по избирательности и обратимости действия.

Митохондриальный фермент МАО, на который они действуют, инактивирует катехоламины и серотонин. МАО имеет две формы — A и B, и ингибиторы МАО можно разделить по избирательности в отношении каждой из них. МАО A в большей степени действует на серотонин и норадреналин и обнаруживается главным образом в кишечнике, печени и головном мозге. МАО B более избирательно действует на фенилэтиламин и бензиламин и обнаруживается в основном в головном мозге. Обе формы инактивируют дофамин.

Необратимые ингибиторы МАО (фенелзин, изокарбоксазид и селегилин) обладают высоким сродством к МАО и практически не вытесняются из связи с ней. Обратимые ингибиторы МАО (меклобемид и брофаромин, пока не поступившие в продажу в США) легко вытесняются тирамином и другими прессорными аминами, входящими, в частности, в состав пищевых продуктов. Этим и определяется разделение ингибиторов МАО по признаку обратимости: при поступлении с пищей тирамина обратимые ингибиторы МАО вытесняются, МАО реактивируется, и тирамин разрушается. Таким образом, при использовании обратимых ингибиторов МАО опасность тираминовой реакции гораздо ниже.

Селегилин в низких дозах (меньше 10 мг/сут внутрь) действует в основном на МАО B. Считается, что его действие осуществляется непосредственно в головном мозге. Его метаболиты — метамфетамин и амфетамин. В низких дозах он не препятствует разрушению тирамина под действием МАО A в ЖКТ.

в. Дозы. В настоящее время для лечения депрессии применяют три неизбирательных ингибитора МАО — фенелзин, изокарбоксазид и транилципромин. Последний — относительно обратимый ингибитор, поэтому активность МАО восстанавливается через 7-10 сут, а не через 2-3 нед, как при применении фенелзина и изокарбоксазида. Обычные начальные дозы: транилципромин — 10-20 мг/сут внутрь, фенелзин — 15-30 мг/сут внутрь, изокарбоксазид — 20-30 мг/сут внутрь. Пожилым, а также при появлении побочных эффектов даже эти дозы иногда снижают. Для отчетливого эффекта может потребоваться до 6 нед (эффект транилципромина может наступить быстрее). Обычно дозу доводят до 60 мг/сут транилципромина, 90 мг/сут фенелзина или 50 мг/сут изокарбоксазида, но при стойкой депрессии иногда требуются большие дозы.
г. Побочные эффекты

Основные побочные эффекты ингибиторов МАО (кроме тираминовой реакции) — это бессонница, ортостатическая гипотония, увеличение веса, нарушения половой функции, сухость во рту, запоры, задержка мочи, тошнота и отеки. Иногда отмечаются сонливость, миоклонические подергивания, потливость, озноб, приливы и акатизия. Возможна расторможенность или гипомания, однако ингибиторы МАО, по сравнению с трициклическими антидепрессантами, реже провоцируют маниакальный приступ у больных с МДП. Относительно редко встречается вызванная вторичным авитаминозом B6 нейропатия; в этих случаях эффективен пиридоксин, 50-100 мг/сут внутрь. Препараты гидразинового ряда (фенелзин и изокарбоксазид) иногда оказывают гепатотоксическое действие. Нарушения ритма сердца относительно редки, и в этом — одно из преимуществ ингибиторов МАО перед трициклическими антидепрессантами. Некоторые предпочитают ингибиторы МАО трициклическим антидепрессантам у пожилых больных с АВ-блокадой. Часты случаи невыполнения предписаний, вплоть до самовольного прекращения лечения — видимо, в связи с высокой частотой побочных эффектов. Фенелзин примерно в 20% случаев вызывает бессонницу, дневную сонливость, сухость во рту, нарушения половой функции и ортостатическую гипотонию. Важно предупредить больного об этих побочных эффектах. При их появлении сначала уменьшают дозу, а далее принимают меры, перечисленные в табл. 22.10. Некоторые побочные эффекты со временем ослабевают сами по себе (так, вызванная фенелзином аноргазмия проходит через 2-4 мес).
Наиболее опасна тираминовая реакция («сырный синдром») — резкое повышение АД, возникающее в тех случаях, когда на фоне лечения ингибиторами МАО больной потребляет богатые тирамином продукты или принимает некоторые адренергические средства (например, фенилэфрин, эфедрин, фенилпропаноламин, леводофу; эти средства при лечении ингибиторами МАО противопоказаны). Тяжелые реакции встречаются редко. Больные часто самостоятельно «подбирают» диету, в том числе пробуя содержащие тирамин продукты, и обычно при этом в худшем случае возникает сильная, но вполне переносимая головная боль (тем не менее такие попытки надо пресекать). Более того, около 30% гипертонических кризов у больных, получающих ингибиторы МАО, нельзя объяснить нарушением диеты, а во многих случаях выявить провоцирующий фактор невозможно. Тем не менее известны случаи выраженных гипертонических кризов, в том числе (хотя и редко) со смертельным исходом. Поэтому чрезвычайно важны четкие рекомендации по строгому и в то же время разумному соблюдению диеты (см. табл. 22.11). В первую очередь следует избегать любых продуктов, подвергшихся выдерживанию или ферментации (например, зрелые сыры). Надо предупредить больного, что содержание тирамина в том или ином продукте может варьировать в зависимости от его сорта, страны и даже области производства. Подозрительные продукты сначала пробуют в небольших количествах, затем выжидают не менее двух часов, а затем уже едят в обычном количестве. При тираминовой реакции АД обычно повышается в пределах двух часов после поступления тирамина; криз начинается с интенсивной пульсирующей боли в висках и затылке, сердцебиения, приливов, потливости, тошноты и рвоты. Без лечения возможен геморрагический инсульт (риск особенно велик у молодых людей с врожденными аневризмами артерий виллизиева круга). Чрезвычайно важно предупредить больного о том, что такие реакции возможны и что в случае их развития он должен немедленно обратиться к врачу.

Иногда при тираминовой реакции рекомендуют разжевать и проглотить одну или две капсулы антагониста кальция нифедипина (по 10 мг в капсуле), однако это может привести к чрезмерному снижению АД. Лучше всего посоветовать больному принять нифедипин и немедленно обратиться в пункт неотложной помощи. Обычно в подобных случаях назначают фентоламин, 5 мг в/м или в/в или феноксибензамин, 10 мг внутрь.

Больным, принимающим селегилин в дозе менее 10 мг/сут, не нужно придерживаться специальной диеты, однако основные активные метаболиты селегилина — амфетамин и метамфетамин — сами обладают дофаминергическим действием, вызывая, в частности, некоторое повышение АД.

Возможны нежелательные взаимодействия ингибиторов МАО и со многими другими лекарственными средствами. Наиболее выраженная реакция наблюдается при сочетании ингибиторов МАО с петидином, даже однократное введение которого может привести к злокачественной гипертермии. Такую же реакцию вызывает декстрометорфан. H1-блокаторы в умеренных дозах обычно безопасны. Буспирон обладает серотонинергической активностью, поэтому его также не следует сочетать с ингибиторами МАО. При переходе от одного ингибитора МАО к другому необходим по меньшей мере двухнедельный интервал (при резкой смене препарата наблюдались гипертонические кризы). Подробные, в том числе новые, данные о взаимодействии ингибиторов МАО с другими лекарственными средствами содержатся в аннотациях производителей.

3. Ингибиторы обратного захвата серотонина

а. Общие сведения. К данной группе относятся флуоксетин, сертралин, пароксетин и сравнительно новый препарат флувоксамин.

Средства этой группы относительно избирательно тормозят обратный захват серотонина пресинаптическими окончаниями. Они имеют ряд преимуществ перед трициклическими антидепрессантами, включая особенности как терапевтического, так и побочного действия.

Основные показания к назначению ингибиторов обратного захвата серотонина — это непереносимость трициклических антидепрессантов, пожилой возраст и, возможно, атипичная депрессия и сочетание депрессии с паническими приступами. В контролируемых испытаниях показано, что при лечении амбулаторных больных с депрессией ингибиторы обратного захвата серотонина столь же эффективны, как и трициклические антидепрессанты; при передозировке же ингибиторы обратного захвата серотонина значительно менее токсичны. По предварительным данным, по крайней мере один из препаратов этой группы — пароксетин — реже вызывает маниакальный приступ при МДП, чем кломипрамин, амитриптилин и имипрамин.

Ингибиторы обратного захвата серотонина, как и трициклические антидепрессанты, — это неоднородная группа препаратов, различающихся по влиянию на некоторые функции ЦНС (например, действие пароксетина на ЭЭГ во время сна противоположно эффекту флуоксетина и флувоксамина), по ингибирующему действию на микросомальные ферменты печени и т. п.

б. Побочные эффекты у всех ингибиторов обратного захвата серотонина сходны. К ним относятся понос и другие желудочно-кишечные нарушения, тремор, потливость, нарушения половой функции. Последние у мужчин проявляются преимущественно затрудненной эякуляцией, а у женщин — аноргазмией, причем частота этого расстройства у них, видимо, выше, чем считалось раньше, и составляет 20-30%. Пароксетин чаще, чем другие ингибиторы обратного захвата серотонина, вызывает сухость во рту и запор. Возможны как возбуждение, так и сонливость. В одном исследовании сертралин вызывал бессонницу в 17,5% случаев, а сонливость — в 14,5%, хотя эти данные не были достоверно выше при сравнении с эффектами плацебо. По-видимому, сертралин и пароксетин реже, чем флуоксетин, вызывают психомоторное возбуждение.

Вызываемая ингибиторами обратного захвата серотонина акатизия может быть крайне неприятной субъективно и даже привести к появлению суицидальных мыслей. В то же время раздутые средствами массовой информации слухи о спровоцированных этими препаратами самоубийствах не обоснованы: по имеющимся данным, частота попыток самоубийств при лечении ингибиторами обратного захвата серотонина не выше, чем при приеме других антидепрессантов и плацебо. Более того, намеренная передозировка трициклических антидепрессантов чаще оказывается смертельной, чем передозировка ингибиторов обратного захвата серотонина.

в. Отдельные препараты. Особый интерес в последние годы вызывает флуоксетин. Он в меньшей степени вызывает прибавку в весе, чем трициклические антидепрессанты, ингибиторы МАО и пароксетин. В некоторых случаях в первые месяцы лечения отмечается даже снижение веса на 1-1,5 кг. В отличие от других ингибиторов обратного захвата серотонина, флуоксетин выпускается не в таблетках, а в капсулах по 10 мг и 20 мг и в виде раствора. Наличие жидкой формы позволяет более точно подбирать суточную дозу, что особенно важно при панических приступах с симптомами депрессии или без них. Дело в том, что иногда эти больные исключительно чувствительны к психостимулирующему действию ингибиторов обратного захвата серотонина и у них легко возникает, в частности, акатизия. В некоторых случаях, особенно у пожилых, наилучший эффект достигается при назначении всего 5-10 мг/сут флуоксетина. Некоторые начинают лечение депрессии с сопутствующими паническими приступами с 1-2,5 мг/сут флуоксетина. В иных же случаях эффект достигается при дозе флуоксетина 40-80 мг/сут, причем никаких побочных эффектов не возникает. Поскольку ингибиторы обратного захвата серотонина иногда оказывают психостимулирующее действие и в начале лечения могут вызывать бессонницу, флуоксетин и пароксетин обычно назначают 1 раз в сутки (утром). Сертралин можно назначать как утром, так и вечером. Учитывая длительный T1/2 флуоксетина (1-3 сут, а у его основного метаболита норфлуоксетина — 7-9 сут), иногда оправдано его назначение 1 раз в 2-3 сут.
г. Сочетание с другими лекарственными средствами. При бессоннице, вызванной ингибиторами обратного захвата серотонина, иногда эффективно добавление небольших доз тразодона, доксепина или тримипрамина на ночь. Ингибиторы обратного захвата серотонина, вероятно, не следует сочетать с ингибиторами МАО в связи с опасностью серотонинового синдрома. При переходе от ингибиторов обратного захвата серотонина к ингибиторам МАО рекомендуется сделать перерыв: 5 нед после отмены флуоксетина, 2 нед — после отмены сертралина или пароксетина.

При устойчивости к ингибиторам обратного захвата серотонина тактика такая же, как при устойчивости к трициклическим антидепрессантам.

4. Антидепрессанты смешанных групп

К этим средствам относятся мапротилин (тетрациклический антидепрессант), тразодон и нефазодон (триазолопиридины) и амфебутамон (аминокетон).

а. Основной механизм действия мапротилина состоит в торможении обратного захвата норадреналина. Его эффективность, по-видимому, такая же, как у трициклических антидепрессантов, но он чаще вызывает эпилептические припадки (особенно при передозировке) и сыпь. Седативное и M-холиноблокирующее действие менее выражено, чем у доксепина. В целом же мапротилин имеет мало преимуществ по сравнению с трициклическими антидепрессантами.
б. Тразодон — антидепрессант с серотонинергическим действием. Основные побочные эффекты — головокружение, желудочно-кишечные нарушения и седативное действие. В опытах in vitro выраженного M-холиноблокирующего действия не выявлено, хотя иногда больные жалуются на сухость во рту (возможно, в результате блокады альфа1-адренорецепторов). В отличие от трициклических антидепрессантов, тразодон обычно не вызывает прибавки в весе. Нарушения ритма сердца при применении тразодона не характерны, хотя отмечены случаи желудочковой тахикардии. Редкое, но опасное осложнение — приапизм, возникающий примерно у одного из 7000 мужчин, принимающих тразодон. Во избежание необратимых нарушений при приапизме необходима неотложная медицинская помощь. Отмечены и другие нарушения половой функции, включая аноргазмию или, напротив, усиление полового влечения. В то же время тразодон значительно безопаснее трициклических антидепрессантов в случае передозировки. Некоторые исследования показывают, что эффективность тразодона менее предсказуема, чем трициклических антидепрессантов. Возможно, это обусловлено тем, что при дозе тразодона выше 250 мг/сут в значительном количестве образуется его метаболит — метахлорфенилпиперазин. Этот метаболит вызывает тревожность, что уменьшает антидепрессивное действие тразодона. В то же время тразодон широко применяют как дополнительное средство при бессоннице, вызванной флуоксетином или ингибиторами МАО. Имеются данные, что у здоровых взрослых (без депрессии) он может повышать продолжительность глубокого сна, не нарушая при этом структуру сна. Иногда тразодон используют при агрессивности у возбужденных больных с деменцией.
в. Новый препарат нефазодон структурно близок к тразодону, но в меньшей степени блокирует альфа1-адренорецепторы. M-холиноблокирующее и H1-блокирующее действие отсутствует. Нефазодон блокирует пресинаптические 5-HT2-рецепторы, подавляя тем самым обратный захват серотонина, а также постсинаптические 5-HT2-рецепторы. Нефазодон быстро всасывается и в значительной степени разрушается при первом прохождении через печень (путем окисления с участием цитохрома P450 IIIA4. T1/2: 2-4 ч. У нефазодона по меньшей мере три метаболита (в том числе, образующийся в небольшом количестве метахлорфенилпиперазин), которые также оказывают антидепрессивное действие. Нефазодон эффективен во многих случаях депрессии. В отличие от других антидепрессантов он практически не подавляет быстрый сон; несмотря на структурное сходство с тразодоном, нефазодон не вызывает приапизм. Побочные эффекты (тошнота, сухость во рту, сонливость, головокружение, запор) наблюдаются реже, чем у трициклических антидепрессантов. Препарат рекомендуется назначать 2 раза в сутки (начальная доза — 200 мг/сут, спустя неделю ее увеличивают до 400 мг/сут; максимальная доза — 600 мг/сут).
г. Амфебутамон, сходный по структуре и активности с амфетаминами, подавляет обратный захват дофамина. Он практически не обладает седативным и M-холиноблокирующим действием, не вызывает прибавки в весе и оказывает минимальное побочное действие на сердечно-сосудистую систему. Амфебутамон хорошо переносится пожилыми с заболеваниями сердца; по данным одного исследования, он не усугубляет желудочковые аритмии и АВ-блокаду. Дозы у пожилых обычно ниже, так как иногда амфебутамон вызывает спутанность сознания. Нарушения половой функции не характерны; напротив, благодаря дофаминергическому действию амфебутамон может усиливать эрекцию. Сначала высказывались предположения, что амфебутамон в большей степени понижает порог судорожной готовности, чем трициклические антидепрессанты (при применении амфебутамона эпилептические припадки в течение года возникают примерно у 0,4% больных, а при применении трициклических антидепрессантов — у 0,2%; если же доза амфебутамона превышает 600 мг/сут внутрь, то припадки возникают у 0,6%). Однако в недавнем исследовании, проведенном в 102 клиниках на 3000 больных, были получены другие цифры. Больные принимали амфебутамон в дозе до 450 мг/сут внутрь. Среди тех, кого наблюдали 8 нед, расчетная вероятность припадков в течение года составила 0,24%. Среди тех же, кого наблюдали в течение всего периода исследования, эта вероятность оказалась равной 0,4%. Таким образом, в среднем расчетная вероятность припадков в течение года составила 0,36%, что сопоставимо с вероятностью припадков при использовании других антидепрессантов. Суточная доза амфебутамона не должна превышать 450 мг внутрь, а разовая — 150 мг внутрь. По некоторым данным, мапротилин (свыше 150 мг/сут внутрь), амоксапин (свыше 300 мг/сут внутрь) и кломипрамин (свыше 250 мг/сут внутрь) также повышают риск припадков.

Амфебутамон иногда сочетают с ингибиторами обратного захвата серотонина, но поскольку они замедляют печеночный метаболизм амфебутамона, его дозу снижают. Амфебутамон усиливает действие дофамина, и теоретически это может вызывать психоз у предрасположенных больных; действительно, есть сообщения о вызванном амфебутамоном психозе, однако нет достоверных данных о том, что риск психоза при применении амфебутамона выше, чем при использовании других антидепрессантов. Есть основания предполагать, что вероятность вторичного органического психосиндрома или психоза, вызванного амфебутамоном, выше у больных с МДП и с преморбидными психотическими проявлениями. Возможно, при сывороточной концентрации амфебутамона 10-19 нг/мл он достаточно эффективен и в то же время безопаснее, чем при концентрации выше 30 нг/мл.

д. Буспирон — это первый из частичных агонистов 5-HT1A-рецепторов, относящихся к группе азапиронов. Средства этой группы проявляют свойства антидепрессантов. Недавно было проведено контролируемое испытание буспирона на 140 амбулаторных больных с депрессией. В дозе 40-60 мг/сут он оказался безопасным и эффективным.
е. Производное фенэтиламина венлафаксин — это последний из одобренных FDA антидепрессантов. Препарат представляет собой рацемическую смесь. У венлафаксина имеется активный метаболит — O-десметилвенлафаксин. Оба этих вещества блокируют обратный захват норадреналина и серотонина. Венлафаксин практически не действует на M-холинорецепторы, гистаминовые рецепторы и альфа1-адренорецепторы. В дозе 75-375 мг/сут венлафаксин сопоставим по эффективности с трициклическими антидепрессантами и ингибиторами обратного захвата серотонина. Средняя доза — 250 мг/сут. Самые частые побочные эффекты — тошнота, сонливость, головокружение, сухость во рту, потливость; их суммарная частота составляет 10-35%. Возможно также повышение АД, обусловленное, вероятно, торможением обратного захвата норадреналина.

5. Профилактика обострений и рецидивов

По данным кооперированного исследования Национального института психического здоровья, прекращение антидепрессивной терапии безопасно только спустя 16-20 нед после исчезновения симптомов — как тяжелых, так и умеренных. В исследование были включены больные монополярной депрессией и МДП. Для профилактики рецидивов оказались эффективными и литий, и трициклические антидепрессанты (последние были несколько эффективнее, особенно для предупреждения тяжелых приступов). У 10-15% больных с первоначальным диагнозом монополярной депрессии в дальнейшем возникали маниакальные приступы. При подозрении на скрытый или невыявленный МДП иногда назначают литий в сочетании с трициклическими антидепрессантами. О высокой вероятности МДП свидетельствуют: раннее начало депрессии (до 25 лет), МДП в семейном анамнезе, аффективные расстройства в нескольких поколениях и наличие атипичных симптомов.

6. Лечение психотической формы депрессии

По данным большинства недавних исследований, эффективность монотерапии трициклическими антидепрессантами (а следовательно, как полагают, и теми, которые здесь отнесены к «прочим») при психотической форме депрессии мала: они помогают лишь 25-30% больным, а при депрессии без психотических проявлений — 65-70%. Аналогичные результаты получены и при монотерапии ингибиторами МАО и ингибиторами обратного захвата серотонина. Видимо, необходимо сочетать антидепрессанты с нейролептиками. Методом выбора может быть электросудорожная терапия. Важно помнить, что некоторые трициклические антидепрессанты и ингибиторы обратного захвата серотонина, с одной стороны, и некоторые фенотиазиновые нейролептики — с другой, могут подавлять метаболизм друг друга, что приводит к повышению их сывороточной концентрации. Кроме того, иногда приходится снижать дозы и антидепрессанта, и нейролептика, чтобы избежать M-холиноблокирующего эффекта или лекарственного паркинсонизма. Типичное сочетание — амитриптилин, 50 мг/сут внутрь, и перфеназин, 40 мг/сут внутрь. Хорошие результаты получены при сочетании нортриптилина (в таких дозах, чтобы сывороточная концентрация составляла около 80 нг/мл) и тиотиксена, 10-30 мг/сут внутрь. Пожилым иногда назначают тразодон, 50-150 мг/сут внутрь, и пимозид, 1-2 мг/сут внутрь. Как уже отмечалось, лишь немногочисленные исследования указывают на эффективность монотерапии амоксапином. По предварительным данным, при шизоаффективном психозе, проявляющемся депрессией с психотическими симптомами, эффективен атипичный нейролептик клозапин. Однако он относительно часто вызывает агранулоцитоз, и это ограничивает его применение. Могут быть полезны вальпроевая кислота, карбамазепин и литий, особенно при МДП.

7. Лечение дистимии

Проведено крайне мало контролируемых испытаний эффективности антидепрессантов при дистимии без других заболеваний. Как уже отмечалось, она часто сочетается с монополярной депрессией и другими расстройствами I оси DSM. Изучение различных вариантов хронической слабо выраженной депрессии свидетельствует об эффективности антидепрессантов. Иногда черты дистимии сочетаются с признаками атипичной депрессии.

IX. Атипичная, сезонная и другие формы депрессии

А. Диагностика

Единого мнения о том, что следует называть атипичной депрессией, до сих пор нет. Это может приводить к ошибкам тем более, что состояния, сопровождающиеся депрессией с атипичными проявлениями, очень распространены. К ним относятся паническое расстройство, сезонная депрессия, МДП с гипоманиакальными приступами (в DSM-IV — биполярное расстройство, тип II) и пограничная психопатия.

Один из вариантов диагностических критериев атипичной депрессии представлен в табл. 22.13. Обычно ее основными чертами считают сочетание депрессии и выраженной тревожности (особенно — навязчивых страхов или панических приступов). Часто отмечаются «парадоксальные» симптомы — повышение аппетита и прибавка в весе, гиперсомния и обратные суточные колебания настроения (с ухудшением вечером, а не утром). Другие особенности — реактивное, а не автономное нарушение настроения; переедание или приступы обжорства с особой склонностью к сладостям; гиперсомния; чрезмерная обидчивость и острая реакция на критику. Многие из этих признаков обнаруживаются при истерической дисфории, описанной Лейбовичем и Клейном. Больные с истерической дисфорией чрезвычайно ранимы, требуют постоянного внимания, а при развитии депрессии склонны к перееданию и гиперсомнии. Такая картина крайне похожа на «зимнюю депрессию», вариант сезонной депрессии, выделенный Розенталем с соавт. В свою очередь, «зимней депрессией» часто страдают женщины с МДП с гипоманиакальными приступами.

В связи с разнообразием диагностических критериев атипичной депрессии ее распространенность оценить трудно. Известно, что распространенность истерической дисфории (возможно — одного из вариантов атипичной депрессии) достаточно высока. В одном исследовании показано, что из 18 госпитализированных больных депрессией у 6 состояние соответствовало критериям истерической дисфории. В свою очередь, состояние больных с истерической дисфорией в большинстве случаев соответствовало также критериям пограничной психопатии. Это может свидетельствовать об отсутствии четких границ между атипичной депрессией, истерической дисфорией и пограничной психопатией. В то же время не исключено, что наличие признаков истерической дисфории и пограничной психопатии может влиять на решение о госпитализации при депрессии. В другом исследовании был сделан вывод, что амбулаторные больные с атипичной депрессией составляют особую подгруппу (в частности, им помогает изокарбоксазид).

Распространенность сезонной депрессии составляет 5% среди населения в целом и 38% среди больных с рецидивирующей монополярной депрессией. По некоторым данным, при МДП в 20-25% случаев отмечаются сезонные колебания настроения. В 75% случаев сезонная депрессия соответствуют критериям МДП с гипоманиакальными приступами, а в 15-20% — МДП с маниакальными приступами. Переедание (особенно приступы обжорства с непреодолимым стремлением к сладостям) и гиперсомния, наблюдаемые при «зимней депрессии», характерны и для атипичной депрессии. В исследовании, проведенном в Фейербанксе (Аляска), было обнаружено, что у 9% населения имеются признаки явной сезонной депрессии, а у 19% — скрытой сезонной депрессии. Иными словами, у каждого четвертого жителя этой широты отмечаются сезонные колебания настроения.

Атипичную депрессию, сезонную депрессию и МДП с гипоманиакальными приступами можно представить в виде трех перекрывающихся кругов. У многих людей с пограничными признаками (эмоциональной лабильностью, сложностями в межличностных отношениях, приступами обжорства, злоупотреблением психостимуляторами) также есть некоторые черты этих заболеваний. К проявлениям атипичной или маскированной (соматизированной) депрессии относили ряд «невротических» признаков: навязчивости, конверсионные расстройства, ипохондрические черты.

Взаимоотношения тревожных состояний, депрессии и атипичной депрессии пока не ясны. В МКБ-10 выделено тревожно-депрессивное расстройство. Больные с этим расстройством встречаются в основном врачам общей практики. В то же время, несмотря на высокую сочетаемость и сходные симптомы, есть смысл разделять депрессию и тревожные состояния. Подавленное настроение, ранние пробуждения, психомоторная заторможенность характерны для больных, у которых в дальнейшем развивается явная депрессия, тогда как навязчивости, панические приступы и агорафобия более типичны для тревожных расстройств.

Б. Лечение

Атипичная депрессия — это неоднородная группа заболеваний, и поэтому не существует какого-либо одного, всегда эффективного препарата для ее лечения. При депрессии с гиперсомнией, перееданием и приступами обжорства со стремлением к сладостям, а также при наличии в анамнезе гипоманиакальных приступов наиболее эффективен бывает литий в сочетании с ингибиторами МАО, ингибиторами обратного захвата серотонина или амфебутамоном. Амфебутамон и транилципромин, по данным некоторых авторов, особенно эффективны при «зимней депрессии». При истинной сезонной депрессии полезно светолечение, хотя с успехом применялись различные антидепрессанты и литий. При пограничной психопатии к улучшению могут привести разные средства, включая нейролептики в малых дозах. Исследования медикаментозного лечения при атипичной депрессии продолжаются.

Какова же должна быть тактика при атипичной депрессии, не соответствующей критериям ни МДП с гипоманиакальными приступами, ни сезонной депрессии? Наличие тревожности или панических приступов не всегда позволяет предсказать эффективность ингибиторов МАО (например, фенелзина) или ингибиторов обратного захвата серотонина. Преимущества средств этих двух групп в большей степени проявляются при реактивности настроения, парадоксальных симптомах и признаках истерической дисфории. Поскольку у таких больных часто наблюдается прибавка в весе, некоторые предпочитают транилципромин, а не фенелзин, хотя последний изучен лучше. Если нет панических приступов и признаков истерической дисфории, то можно попытаться применить лечение, в большей степени направленное на отдельные симптомы (см. гл. 24, п. IV). При гиперсомнии, видимо, целесообразны антидепрессанты без седативного эффекта (дезипрамин, мапротилин, протриптилин или амфебутамон), хотя контролируемые испытания, направленные на проверку этого предположения, не проводились. Есть данные об эффективности амфебутамона при тревожно-депрессивных состояниях и у больных с психосоматическими жалобами. Однако амфебутамон, по-видимому, неэффективен при сочетании депрессии с паническими приступами. Буспирон может помогать при депрессии, сочетающейся с выраженной тревожностью (выше 17 баллов по шкале тревоги Гамильтона). В одном исследовании была показана эффективность буспирона (40-60 мг/сут внутрь) при меланхолии и других формах тяжелой депрессии. Поскольку атипичная депрессия чаще всего не протекает как меланхолия (нет существенного похудания, автономности настроения и утренних ухудшений), это исследование не подтверждает эффективность буспирона при атипичной депрессии. С другой стороны, если считать атипичную депрессию одним из вариантов тревожной депрессии, то буспирон, напротив, должен быть показан. Возможно, он эффективен также при раздражительности, легких вторичных признаках депрессии и сложностях в межличностных отношениях — симптомах, сопутствующих атипичной депрессии, но характерных не только для нее.

Некоторые случаи атипичной депрессии с признаками импульсивности и с эпизодами злоупотребления наркотиками напоминают пограничную психопатию. Предварительные данные свидетельствуют об эффективности при пограничной психопатии флуоксетина, а следовательно, как полагают, и других ингибиторов обратного захвата серотонина (см. гл. 24, п. V). На этом основании делается предположение, что эти средства могут также помогать при атипичной депрессии с признаками пограничной психопатии. Контролируемых испытаний на больных с четко установленной атипичной депрессией не проводилось.

По-видимому, сезонная депрессия — это отдельная подгруппа атипичной депрессии. Методом выбора часто считают светолечение с использованием яркого искусственного света с полным спектром, хотя нет сравнительных исследований этого метода с терапией ингибиторами МАО, ингибиторами обратного захвата серотонина и другими антидепрессантами. Несмотря на наличие экспериментальных данных о связи сезонной депрессии с нарушением обмена мелатонина и цикла сон-бодрствование, ни один из методов лечения, направленных на эти предполагаемые нарушения, не оказался эффективнее обычных. Неясно также, имеет ли значение время светолечения (утро или полдень); по имеющимся данным, этот способ дает хорошие результаты в любое время суток. Многим больным сезонной депрессией с отчетливыми признаками МДП показан литий, возможно, в сочетании со светолечением. Видимо, им лучше назначать не трициклические антидепрессанты, а ингибиторы МАО, ингибиторы обратного захвата серотонина и амфебутамон, поскольку эти средства в меньшей степени провоцируют маниакальный приступ.

X. Депрессия у пожилых

Из-за множества социальных и финансовых трудностей, утраты близких, общего ухудшения здоровья, возрастных изменений головного мозга (в том числе, повышения активности МАО, атрофии белого вещества и снижения активности холинацетилтрансферазы) пожилые должны быть особенно подвержены депрессии. Однако данные о распространенности депрессии в различных возрастных группах это не подтверждают. Среди лиц старше 65 лет она составляет 1-10%, а по последним данным — 1-2%, что значительно ниже, чем у молодых. В то же время среди пожилых гораздо выше распространенность самоубийств (45:100 000 по сравнению с 13:100 000 среди населения в целом; см. гл. 17, п. II.Е). Распространенность же тревожно-депрессивного расстройства, дисфории и дистимии у пожилых выше — примерно 25% среди лиц старше 65 лет. Депрессию у пожилых выявить сложнее, и у них часто встречается маскированная депрессия, проявляющаяся апатией или соматическими жалобами. В пожилом возрасте реже встречается чувство вины, но чаще — депрессивные когнитивные нарушения (см. гл. 4). Иногда депрессию у пожилых принимают за ипохондрию (см. гл. 3, п. I.Б.3). Многие лекарственные средства, принимаемые пожилыми, могут вызывать вторичную депрессию; кроме того, нередко встречается депрессия, обусловленная инсультом и гипотиреозом.

Лечение депрессии у пожилых требует комплексного подхода. Очень важно привлечь близких. Полезны короткие курсы психотерапии. Считается, что антидепрессанта, наиболее эффективного и безопасного у пожилых, нет, хотя эта точка зрения часто оспаривается. Классические трициклические антидепрессанты — третичные амины — обладают побочными эффектами, особо нежелательными у пожилых (запоры, задержка мочи, нечеткость зрения и ортостатическая гипотония). Антидепрессанты иных групп (амфебутамон, ингибиторы МАО и ингибиторы обратного захвата серотонина) переносятся пожилыми лучше, но крупных контролируемых испытаний этих средств в данной возрастной группе пока не проводилось. Часто применяют тразодон, но он может вызывать артериальную гипотонию и, в редких случаях, желудочковые аритмии. Многие предпочитают нортриптилин или ингибиторы МАО (фенелзин или транилципромин). Могут быть эффективны психостимуляторы (например, метилфенидат), особенно при кратковременном использовании.

При медикаментозном лечении пожилых лучше придерживаться правила: «Тише едешь — дальше будешь». Обычно назначают треть или половину обычной дозы антидепрессантов. Важно учитывать, что в пожилом возрасте возможны значительные индивидуальные различия в чувствительности к лекарственным средствам; желательно следить за сывороточной концентрацией препаратов, поскольку на нее могут влиять другие средства, часто принимаемые пожилыми людьми.

XI. Суицидальные намерения при депрессии

Суицидальные намерения при депрессии являются показанием к экстренной медицинской помощи.

Таблица 22.1. Диагностические критерии депрессии и дистимии

Не менее пяти из перечисленных ниже симптомов должны отмечаться почти каждый день на протяжении 2 нед и более. Эти симптомы не должны быть обусловлены приемом наркотических или лекарственных средств (например, преднизона), соматическими состояниями (например, гипотиреозом) или неосложненной реакцией утраты; их появление должно сопровождаться существенным изменением состояния больного (симптомы депрессии не должны быть просто характерными особенностями личности больного); они должны вызывать тяжелую субъективную реакцию и существенную социальную дезадаптацию. Необходимо наличие по меньшей мере одного из следующих основных симптомов: 1) утрата интересов или чувства удовольствия или 2) подавленное настроение большую часть дня. 1. Подавленное настроение (у детей и подростков — раздражительность), проявляющееся субъективно (например, чувство печали или опустошенности) либо объективно (например, слезливость) 2. Значительное снижение интересов и чувства удовольствия практически во всех сферах деятельности или заметная для окружающих апатия 3. Существенное изменение аппетита и веса (обычно более чем на 5% за 4 нед), за исключением преднамеренного изменения веса 4. Бессонница или гиперсомния 5. Психомоторное возбуждение или заторможенность 6. Утомляемость или упадок сил 7. Чувство собственной бесполезности, необоснованные идеи виновности 8. Нерешительность, снижение умственной работоспособности и концентрации внимания 9. Повторяющиеся мысли о смерти, суицидальные мысли без конкретного плана; суицидальные попытки или планирование самоубийства.

Дистимия

Подавленное настроение (у детей и подростков — раздражительность) должно отмечаться большую часть дня в течение как минимум 2 лет (по свидетельству самого больного или окружающих). В течение этого времени не должно быть периодов хорошего настроения более двух месяцев. По крайней мере три из перечисленных ниже симптомов должны наблюдаться большую часть дня в период подавленного настроения; при этом должны быть исключены депрессивные, маниакальные и гипоманиакальные приступы. Симптомы не должны быть обусловлены наркотическими или лекарственными средствами, соматическим заболеванием или реакцией утраты.

Утомляемость или упадок сил.
Избегание общения.
Утрата интересов или чувства удовольствия от половой жизни или других, обычно приятных видов деятельности.
Снижение самооценки, уверенности в себе, недовольство собой.
Ухудшение продуктивности на работе и в быту или успеваемости; уменьшение активности и разговорчивости.
Снижение концентрации внимания, нерешительность или ухудшение памяти.
Чувство безнадежности, пессимизма или отчаяния.
Пессимистическая оценка будущего, чувство вины, постоянное «пережевывание» прошлых событий, чувство жалости к себе.
Раздражительность или гневливость.

Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, Draft Criteria: 3/1/93. DSM-IV. Copyright, American Psychiatric Association, 1993.

Таблица 22.2. Доказательства роли дефицита серотонина при депрессии

При посмертном исследовании целого мозга, гипоталамуса и миндалевидного тела у нелеченных больных депрессией выявлено значительное снижение концентрации серотонина по сравнению с контрольной группой. Концентрация вСМЖсеротонина и 5-гидроксииндолуксусной кислоты снижена примерно у 40% больных депрессией. Больные с низким уровнем 5-гидроксииндолуксусной кислоты вСМЖчаще совершают попытки самоубийства; кроме того, для них более характерно агрессивное и импульсивное поведение. У больных депрессией ниже плотность пресинаптических участков связывания имипрамина в гиппокампе и затылочных долях. У самоубийц уменьшена плотность этих участков также в лобных долях и в гипоталамусе; плотность же постсинаптических5-HT2-рецепторов у них повышена. У некоторых больных депрессией снижена сывороточная концентрация триптофана. Наблюдались рецидивы депрессии при снижении содержания в пище триптофана и повышении содержания нейтральных аминокислот. Добавление триптофана вызывало у таких больных улучшение. У больных депрессией уменьшено связывание имипрамина тромбоцитами. У некоторых больных, совершивших попытку самоубийства, это связывание особенно резко снижено. У больных депрессией уменьшено связывание тромбоцитами меченного пароксетина (маркера тромбоцитарного переносчика серотонина). У больных депрессией повышено содержание кислого альфа-гликопротеида (эндогенного ингибитора обратного захвата серотонина). У больных в состоянии ремиссии резерпин и парахлорфенилаланин могут вызвать депрессивный приступ

Таблица 22.3. Факторы риска рецидива депрессии

Клинические	Психосоциальные	Биологические
Обострения или рецидивы в анамнезе. Тяжелый приступ. Сочетание депрессии с дистимией («двойная депрессия»). Сочетание депрессии с психическим расстройством, не относящимся к аффективным Семейные конфликты.	Отсутствие психологической поддержки. Сниженная устойчивость к стрессу	Постоянно патологический дексаметазоновый тест. Сниженный латентный период быстрого сна

Thase M. E. Relapse and recurrence in unipolar major depression: Short-term and long-term approaches. J. Clin. Psychiatry 51 (Suppl): 51-57, 1990.

Таблица 22.4. Причины вторичной депрессии

Прием гипотензивных препаратов (метилдофа, резерпин, пропранолол и др.). Прием стероидных препаратов, особенно кортикостероидов (например, преднизон), прогестерона, эстрогенов. Гипоксия, другие сердечно-сосудистые нарушения. Опухоли, особенно поджелудочной железы, головного мозга и легких. Нарушения функции щитовидной и паращитовидных желез и надпочечников. Нарушения электролитного баланса (например, гипонатриемия) и уремия. Авитаминозы (например, PP, B1, B6, B12, дефицит фолиевой кислоты). Рассеянный склероз,СКВ, ревматоидный артрит. Другие заболевания ЦНС (болезнь Паркинсона, болезнь Гентингтона, инсульт, субдуральная гематома)

Таблица 22.5. Реакция утраты и депрессия

Неосложненная реакция утраты	Депрессия
Развивается после тяжелой утраты	Связь со стрессом не обязательна
Самооценка не нарушена	Идеи вины и собственной никчемности
Социальная дезадаптация незначительная и временная	Выраженная социальная дезадаптация
Реалистическое отношение к умершему	Идеализация или искаженное восприятие умершего
Нарушения сна, аппетита и вегетативные симптомы кратковременны	Нарушения сна, аппетита и вегетативные симптомы длительны
Острота переживаний обычно уменьшается через 6-12 нед	Острота переживаний не уменьшается даже спустя 3-18 мес
Суицидальные мысли редки и кратковременны	Суицидальные мысли и намерения могут возникать постоянно

Таблица 22.6. Выраженность побочных эффектов трициклических антидепрессантов

Препарат	M-холиноблокирующий	Седативный	Сердечно-сосудистый(а)
Третичные амины
Амитриптилин	++++	++++	+++
Доксепин	++/+++	++++	++/+++
Имипрамин	++	++/+++	++
Кломипрамин	++/+++	+++	++/+++
Тримипрамин	++/+++	+++	++
Вторичные амины
Дезипрамин	+	+	+/++
Нортриптилин	+/++	++	+/++
Протриптилин	+++	±	+/++
Дибензоксазепины
Амоксапин	+/++	++	++
(а) Учитывались ортостатическая гипотония, тахикардия, нарушения ритма сердца и экспериментальные данные.

Таблица 22.7. Лекарственные взаимодействия трициклических антидепрессантов

Препарат	Проявление взаимодействия
Средства, вызывающие угнетение ЦНС	Усиление седативного эффекта
Ингибиторы МАО	Гипертермия, нейротоксичность
Гуанетидин, клонидин	Снижение гипотензивного эффекта
Хинидин, прокаинамид	Нарушения ритма сердца
Циметидин, нейролептики, пероральные контрацептивы, изониазид, парацетамол, хлорамфеникол	Повышение сывороточной концентрации трициклических антидепрессантов
Фенитоин, барбитураты, карбамазепин, фенилбутазон, рифампицин, доксициклин	Понижение сывороточной концентрации трициклических антидепрессантов или ослабление их действия
M-холиноблокаторы	Усиление задержки мочеиспускания, сухость во рту и другие проявления M-холиноблокирующего эффекта
Непрямые антикоагулянты	Кровотечения
Леводофа	Возбуждение
Адренергические средства	Артериальная гипертония
Дисульфирам	Спутанность сознания

Таблица 22.8. Препараты, усиливающие действие трициклических антидепрессантов

Литий. Тиреоидные гормоны. Психостимуляторы (например, пемолин или метилфенидат). Антидепрессанты других групп (например, флуоксетин и ингибиторыМАО). Нейролептики (только при наличии бреда)

Добавлять к трициклическим антидепрессантам другой препарат для усиления их действия следует очень осторожно во избежание нежелательных лекарственных взаимодействий.

Таблица 22.9. Ингибиторы МАО

Препарат	Группа	Избирательность	Обратимость
Брофаромин	Негидразиновый	МАОA	Обратимый
Изокарбоксазид	Гидразиновый	Неизбирательный	Необратимый
Меклобемид	Негидразиновый	МАОA	Обратимый
Селегилин	Негидразиновый	МАОB(а)	Необратимый
Транилципромин	Негидразиновый	Неизбирательный	Относительно обратимый(б)
Фенелзин	Гидразиновый	Неизбирательный	Необратимый
(а) При дозе более 10 мг/сут избирательность утрачивается. (б) АктивностьМАОвосстанавливается через 7-10 сут, а не через 2-3 нед, как при применении необратимых ингибиторов.

Таблица 22.10. Лечение осложнений, вызванных ингибиторами МАО

Осложнение	Лечение
Артериальная гипотония Увеличение потребления поваренной соли	эластичные чулки, флудрокортизон, 0,2 мг/сут внутрь, тиреоидные гормоны, переход на транилципромин (в наименьшей степени вызывает ортостатическую гипотонию)
Бессонница	Добавление тразодона, 25-50 мг внутрь на ночь, добавление бензодиазепинов, назначить ингибиторы МАО не утром, а на ночь, если больной получает транилципромин, перейти на менее стимулирующие ингибиторы МАО
Увеличение веса	Уменьшение потребления углеводов и жиров, ежедневные физические упражнения
Нарушения половой функции	При затрудненной эякуляции или аноргазмии перейти на другой ингибитор МАО (после перерыва в лечении на 1-2 нед), бетанехола хлорид или ципрогептадин перед половым актом

Таблица 22.11. Пищевые ограничения при назначении ингибиторов МАО

Продукты, которые необходимо исключить	Безопасные продукты	Продукты, которые можно употреблять в умеренных количествах
Зрелый сыр. Пиво, красные вина, ликеры. Копченая колбаса, говяжья и куриная печень, копченая и соленая рыба, икра. Консервированный и перезревший инжир, блюда из неочищенных бананов, клетчатка из банановой кожуры. Бобовые в стручках. Дрожжевые или белковые экстракты, некоторые ферментированные соевые продукты	Творог, сливки, домашние сыры. Водка, джин, белые сухие вина. Свежее мясо и рыба. Мякоть банана. Очищенные бобовые	Йогурт, сметана. Прочие алкогольные напитки. Другие фрукты (не перезревшие). Авокадо. Некоторые соевые соусы. Напитки, содержащие кофеин, шоколад

D. Folks, Monoamine oxidase inhibitors: Reappraisal of dietary considerations. J. Clin. Psychopharmacol. 3:249-252, 1983.

Таблица 22.12. Фармакокинетика и дозы ингибиторов обратного захвата серотонина

Препарат(а)	T1/2	Активный метаболит	Дозы, мг/сут(б)	T1/2активного метаболита, сут
Пароксетин	24 ч		20-50
Сертралин	24 ч	Десметилсертралин	25-250	2-4
Флувоксамин	15 ч		25-300
Флуоксетин	2-3 сут	Норфлуоксетин	5-80	5-9

(а) Все препараты принимают внутрь. (б) У пожилых эти препараты могут действовать дольше, и в таких случаях суточную дозу снижают в 2-3 раза.T1/2увеличивается также при заболеваниях печени.

Таблица 22.13. Диагностические критерии атипичной депрессии(а)

Реактивные (не автономные) колебания настроения, эмоциональная лабильность, дисфория, чрезмерная обидчивость, острая реакция на критику. Выраженная тревожность (тревога при расставании, панические приступы). Истерические черты (драматизация реакций на разочарования, перемены и потери). Навязчивые страхи. Утомляемость, сонливость, тяжесть в руках и ногах. Парадоксальные симптомы — ухудшение настроения во второй половине дня, повышение аппетита (прием пищи для успокоения), повышение веса. Трудность засыпания, часто сочетающаяся с гиперсомнией. Отсутствие нарушений личности до начала заболевания. Психосоматические жалобы или ипохондрия

(а) ВDSM-IV формулировка «с атипичными признаками» употребляется для обозначения вариантов депрессии, дистимии иМДП.

Литература

Akiskal, H. S. Dysthymic disorder: Psychopathology of proposed chronic depressive subtypes. Am. J. Psychiatry 140:11-20, 1983.
Akiskal, H. S. New insights into the nature and heterogeneity of mood disorders. J. Clin. Psychiatry 50:6-10, 1989.
Amsterdam, J. (ed.) Refractory Depression. New York: Raven Press, 1991.
Angst, J. The course of monopolar depression and bipolar psychoses. Psychiatr. Neurol. Neurochir 76:489-500, 1973.
Boulenger, J. P., Lavalee, Y. J. Mixed anxiety and depression: Diagnostic issues. J. Clin. Psychiatry 54 (Suppl):3-8, 1993.
Bruce, M. L., Takeuchi, D. T., Leaf, P. J. Poverty and psychiatric status: Longitudinal evidence from the New Haven Epidemiologic Catchment Area Study. Arch. Gen. Psychiatry 48:470-474, 1991.
Burrows, G. D., McIntyre, I. M., et al. Clinical effects of serotonin reuptake inhibitors in the treatment of depressive illness. J. Clin. Psychiatry 49 (Suppl):18-22, 1988.
Caine, E. D., Lyness, J. M., King, D. A. Reconsidering depression in the elderly. Am. J. Geriatr. Psychiatry 1:4-20, 1993.
Cornelius, J. R., Soloff, P. H., et al. A preliminary trial of fluoxetine in refractory borderline patients. J. Clin. Psychopharmacol. 11:116-120, 1991.
DeVane, C. L. Pharmacokinetics of the selective serotonin reuptake inhibitors. J. Clin. Psychiatry 53 (Suppl): 13-20, 1992.
Fabre, L. F. Buspirone in the management of major depression: A placebo-controlled comparison. J. Clin. Psychiatry 51 (Suppl):55-61, 1990.
Fogelson, D. L., Bystritsky, A., Pasnau, R. Bupropion in the treatment of bipolar disorders: The same old story? J. Clin. Psychiatry 53:443-446, 1992.
Frances, A. J., Hales, R. E. (eds.). Review of Psychiatry (vol. 7). Washington: American Psychiatric Press, Inc., 1988.
Glassman, R., Salzman, C. Interactions between psychotropic and other drugs: An update. Hosp. Community Psychiatry 38:236-242, 1987.
Goodnick, P. Blood levels and acute response to bupropion. Am. J. Psychiatry 149:399-400, 1992.
Harnett, D. S. Psychopharmacologic treatment of depression in the medically ill. In R. C.W. Hall (ed.), Recent advances in psychiatric medicine. Ryandic, 1989, pp. 91-105. (Reprint)
Janicak, P. G., Pandey, G. N., et al. Response of psychotic and nonpsychotic depression to phenelzine. Am. J. Psychiatry 145:93-95, 1988.
Joffe, R. Triiodothyronine potentiation of fluoxetine in depressed patients. Can. J. Psychiatry 37:48-50, 1992.
Johnston, J. A., Lineberry, C. G., et al. 102-Center prospective study of seizure in association with bupropion. J. Clin. Psychiatry 52:450-456, 1992.
Kocsis, J. H., Frances, A. J. A critical discussion of DSM-III dysthymic disorder. Am. J. Psychiatry 144:1534-1542, 1987.
Liebowitz, M. R., Klein, D. F. Hysteroid dysphoria. Psychiatric Clin. N. Am. 2:555-575, 1979.
Mann, J. J., Aarons, S. F., et al. Studies of selective and reversible monoamine oxidase inhibitors. J. Clin. Psychiatry 45(Sec 2):62-66, 1984.
Osser, D. N. A systematic approach to the classification and pharmacology of nonpsychotic major depression and dysthymia. J. Clin. Psychopharmacol. 13:133-144, 1993.
Pies, R. Atypical depression. In J. P. Tupin, R. I. Shader, and D. S. Harnett (eds.), Handbook of clinical psychopharmacology (2nd ed). Northvale, NJ: Aronson, 1988, pp. 329-356.
Prien, R. F., Kupfer, D. J. Continuation drug therapy for major depressive episode: How long should it be maintained? Am. J. Psychiatry 143:18-23, 1986.
Quitkin, F. M., Harrison, W., et al. Response to phenelzine and imipramine in placebo nonresponders with atypical depression. Arch. Gen. Psychiatry 48:319-323, 1991.
Quitkin, F. M., Rifkin, A., Klein, D. F. Prophylaxis of affective disorders. Arch. Gen. Psychiatry 33:337-341, 1976.
Quitkin, F. M., Stewart, J. W., et al. Phenelzine versus imipramine in the treatment of probable atypical depression: Defining syndrome boundaries of selective MAOI responders. Am. J. Psychiatry 145:306-311, 1988.
Robins, L. N., Helzer, J. E., et al. Lifetime prevalence of specific psychiatric disorders in three sites. Arch. Gen. Psychiatry 41:949-958, 1984.
Roose, S. P., Dalack, G. W., et al. Cardiovascular effects of bupropion in depressed patients with heart disease. Am. J. Psychiatry 148:512-516, 1991.
Roose, S. P., Glassman, A. H., et al. Tricyclic antidepressants in depressed patients with cardiac conduction disease. Arch. Gen. Psychiatry 44:273-280, 1987.
Rosenthal, N. E., Sack, D. A., et al. Seasonal affective disorder. Arch. Gen. Psychiatry 41:72-80, 1984.
Rundell, J. R., Wise, M. G. Causes of organic mood disorder. J. Neuropsych. Clin. Neurosci. 1:398-400, 1989.
Salzman, C., Schneider, L., Lebowitz, B. Antidepressant treatment of very old patients. Am. J. Geriatr. Psychiatry 1:21-29, 1993.
Sanderson, W. C., Beck, A. T., Beck, J. Syndrome comorbidity in patients with major depression or dysthymia: Prevalence and temporal relationships. Am. J. Psychiatry 147:10-25-1028, 1990.
Shader, R. I. Current clinical applications of monoamine oxidase inhibitors: Issues and concerns. In R. I. Shader (ed.), MAOI therapy. New York: Audio Visual Medical Marketing, 1988.
Thase, M. E. Relapse and recurrence in unipolar major depression: Short-term and long-term approaches. J. Clin. Psychiatry 51 (Suppl):51-57, 1990.
Waalinder, J., Feighner, J. P. Novel selective serotonin reuptake inhibitors, part 1. (Academic Highlights). J. Clin. Psychiatry 53:107-112, 1992.
Walker, J. I., Davidson, J., Zung, W. K. Patient compliance with MAO inhibitor therapy. J. Clin. Psychiatry 45(Sec 2):78-80, 1984.
Zemlan, F. P., Garver, D. L. Depression and antidepressant therapy: Receptor dynamics. Prog. Neuropsychopharmacol. Biol. Psychiatry 14:503-523, 1990.

Преимущества клиники

ММЦ ОДА — мировые стандарты лечения с бережным индивидуальным подходом и современными методами, подтвержденные наградами, сертификатами и патентами.

Международная команда ведущих врачей в Москве

Университетская кафедра международного уровня

Сотрудничество с зарубежными клиниками

Бережное отношение и комфорт для пациентов

Безоперационное лечение и малоинвазивные методики

Швейцарские и Европейские сертификаты качества

Отзывы пациентов

Анастасия Кополева, 44

28.04.2025

Благодарю доктора Галину Мазгаровну Каримову за безупречно выполненную подсадку стволовых клеток в оба тазобедренных сустава. Болела около 4-х лет после перенесенного ковида и длительного лечения гормонами в палате интенсивной терапии, в результате которых мои суставы были практически полностью разрушены. Особенно пострадали тазобедренные суставы, в которых развился коксартроз 3-4 степени и асептический некроз головок бедренных костей. Все врачи во всех клиниках, в которые я обращалась за помощью последние 1,5 года однозначно говорили о необходимости эндопротезирования тазобедренных суставов, и только в «Оде» мне пообещали восстановить их с помощью внутрисуставного моделирования стволовыми клетками. Была робкая надежда на эту чудо-методику, которая полностью оправдалась. Через год после пройденного в 2024 году курса лечения у Галины Мазгаровны мне ставят диагноз коксартроз 2 степень, ежедневно хожу по 2,5-3 км без болей. Лечение реально работает и помогает!

Пациент

01.03.2025

Кравчик замечательный нейрохирург. Он провел операцию моей маме, которая перенесла инсульт и потеряла способность двигать правой стороной тела и говорить. После операции она смогла встать на ноги и вернуться домой самостоятельно. Я искренне благодарен ему за то, что он сделал для моей мамы!

Александр

27.02.2025

Был на лечебной программе с сентября 2023 по январь 2024 года лечение коленных суставов с введением стволовых клеток.Врач Кравчик два раза в неделю по два часа лечил добросовестно и в конце концов ввели в суставы мои же стволовые клетки,но чуда ни через полгода как предполагал врач, ни через год к сожалению не произошло.Спасибо ,что дали надежду на первой консультации и добросовестно пытались мне помочь.

Dal matin

31.01.2025

Был качестве сопровождающего. Вежливый персонал. Внутри чисто , очередей нет

Ирина

24.12.2024

Хочу выразить благодарность и низкий поклон врачу с большой буквы — Галине Мазгаровне. Такого внимательного отношения я уже не встречала давно. После тяжелого Ковида (первая волна) она «подняла» моего мужа на ноги. Вела его и как невролог и как физиотерапевт. Грамотно назначила анализы, а после их получения и правильное лечение. Сейчас вся моя семья лечится только у Галины Мазгаровны, она стала нашим семейным доктором и просто Ангелом хранителем для нашей большой семьи. Уже два года она «ведет» мою маму- инвалида первой группы (почки).Маме 87 лет. Галина Мазгаровна продлевает ей активную жизнь. Желаю всем встретить такого неравнодушного и грамотного врача в своей жизни (если это необходимо)

Ekaterina Perchatkina

25.11.2024

Посещаю клинику только ради доктора Приходько Ирины Евгеньевны. Благодаря доктору 6 лет назад я стала мамой. Долгие походы по другим врачам не давали результата. По совету подруги обратилась к Ирине Евгеньевне. Доктор невероятно эмпатичный, профессиональный. Благодаря её тактике обследования и лечения, вскоре я забеременела. После родов беспокоил внутренний шов, но и с этой проблемой ИЕ помогла за 1 приём, тогда как в женской консультации посадили на антибиотики и отмахнулись.
Знаю, что Ирина Евгеньевна всегда внимательно выслушает, найдёт причину и грамотное решение вопроса.

Елена Гаврюшенко

14.11.2024

Очень , очень внимательные регистраторы. А у врача Приходько И.Е. я наблюдаюсь уже более 20 лет. Спасибо!

Мария

11.11.2024

Хотела бы оставить отзыв о моём любимом враче, Ирине Евгеньевне Приходько. Благодаря ей я уже 4 года как мама и продолжаю постоянно наблюдаться. Вела у неё беременность и с удовольствием вспоминаю то время. Всегда трепетное отношение, очень деликатный подход, поддержка и своевременное решение всех вопросов. Искренне рекомендую её как высококлассного специалиста. Никогда не назначит ничего лишнего, с радостью ответит на все вопросы и подробно объясняет свой подход.

Екатерина

11.11.2024

Хожу к Приходько Ирине Евгеньевне много лет. Впервые попала по совету подруги. Вместе с ней переехала в клинику ММЦ ОДА, хотя географически мне очень неудобно сюда ездить.
Были вопросы по женскому здоровью, но Ирина Евгеньевна потрясающий врач. Она меня прооперировала и дальше наблюдает. Для меня бесспорным плюсом является, что она сама делает также узи. Грамотный подбор лечения, внимательный индивидуальный подход, бережное и заботливое отношение к чувствам своих пациентов. Ирина Евгеньевна удивительной доброты человек с прекрасным чувством юмора. Врач от бога! Всех подруг отправляю к ней.

Ламан Е

08.11.2024

Александра Калинина

08.11.2024

Несколько лет назад я узнала о клинике, потому что мой врач-гинеколог И.Е.Приходько начала здесь работать.
Могу рекомендовать Ирину Евгеньевну как специалиста высочайшего уровня. Более двадцати лет я являюсь её пациенткой, вела у нее две беременности, рекомендую всем своим коллегам и подругам. Я приводила к ней свою бабушку и дочь. Знаю лично несколько случаев, когда безнадежный диагноз был вылечен.
Если нужен Врач гинеколог с огромным опытом - Вас повезло, Вы его нашли.

Мария

22.10.2024

Была на двух УЗИ подряд, доктор очень понравилась, она была аккуратна и вежлива. Процедуры прошли незаметно. Ответила на мои вопросы и комментировала состояние органов в процессе процедуры. Спасибо!

Anastassia

17.10.2024

Сдаю здесь анализы по отличной цене и быстро по сроку результатов

Ирина Валикова

11.08.2024

В 2018 году в результате падения с четвертого этажа перенесла компрессионный перелом грудного отдела позвоночника и, как следствие, паралич обеих ног. Ни чувствительности, ни подвижности, только частые судороги от которых буквально сходила с ума. Обратилась по рекомендации к неврологу/нейрохирургу из Израиля профессору Кравчику Максимиллиану. До этого он лечил одну из моих знакомых по реабилитационному центру Внуково, где я проходила восстановление после травмы в 2019-2020 годах. Максимиллиан произвел мне подсадку стволовых клеток в спинной мозг в 2021 году, повторную в 2023 году. После первой подсадки практически сразу прекратились судороги, а через 4 месяца ко мне начала возвращаться чувствительность в ногах. После второй подсадки через 2 года чувствительность вернулась практически полностью и я начала понемногу двигать ногами. Сейчас через год после второй подсадки я уже могу встать на ноги, опираясь на костыли. По словам профессора, мне необходимо сделать ещё 2-3 подсадки, чтобы я смогла самостоятельно ходить. Очень верю и надеюсь, что так оно и будет. Относительно стоимости лечения: первая подсадка 1 млн 600 тыс рублей. Вторая подсадка 720 тыс рублей, каждая последующая будет около 500 тыс рублей, всего курс лечения обойдется в моем случае около 4 млн рублей. Дорого, но это возможность ХОДИТЬ! Главное, чтобы между Россией и Израилем сохранились дружеские отношения и профессор Кравчик смог и далее практиковать в Москве. Желаю всем здоровья и мирного неба над головой.

ХХХ

15.06.2024

Ольга Ивановна - врач урологг, другими словами Богиня своей профессии!
Я обратилась к ней со своей задачей, которую Ольге удалось решить оперативно, с чувством, со спокойствием и бережностью ко мне, как пациенту.
Я благодарна Ольге за ее труд, за работу и отношение к пациентам.
Это большая ценность попасть к такому профессионалу. Я рекомендую всем врача Ольгу Бобылеву, кому необходима помощь, связанная с ее направлением лечения.
Ольга, успехов вам и крепкого здоровья!
Вы лучшая!
Благодарю вас

Вячеслав Царуш

04.06.2024

Хорошие специалисты.

Михаил

28.05.2024

Прекрасный медицинский центр! Спасибо мед персоналу, девочкам администраторам, и отдельная благодарность Доктору - Виктору Еразумовичу!!!

Екатерина

08.05.2024

Можно найти намного лучше, но администраторы приятные люди, чисто, приятная обстановка

Ольга

14.04.2024

Мне очень понравилась невролог! Доктор была очень внимательна, решила мою проблему. Самое главное то, что мне помогло назначенное лечение, которое я прошла на протяжении месяца. Чувствовать лучше себя стала через 2—3 дня, а полностью все прошло через неделю.

Кристина Балакер

14.03.2024

Обратилась к врачу Кравчик Максимильяну Григорьевичу с болями в спине, которые беспокоят меня больше 5 лет. Врач назначил много обследований, а после - программу лечения на 1 миллион рублей) программа лечения состояла из склерозирования межпозвонковых дисков, физиопроцедур и уколов, которые должны были купировать боль, и капельницы, которые должны были подавить воспаление, вызванное вирусом ЭБ (врач определил ЭБ как главную причину моих жалоб по спине).

В итоге я полностью прошла программу склерозирования межпозвонковых дисков, физиопроцедур и уколов и сделала несколько капельниц, оставив в клинике около 500 тыс. руб.

Стало ли мне лучше? Нет, и я искренне считаю, что лечили меня не от того, и что клиника просто выжимает деньги из пациентов. Для сравнения в другой клинике достаточно быстро определили причину моих болей и помогли устранить ее. Плюс после лечения в ММЦ ОДА у меня появились побочки, о которых меня никто не предупреждал, и последствия которых я разгребаю до сих пор.

Очень жалко потраченных денег, времени и сил, клинику ММЦ ОДА и ее врачей не рекомендую.

Анна

04.02.2024

Я ещё хотела оставить отзыв об эндокринологе Сюмак Елене Владимировне. Удивительно внимательная, компетентная доктор, профессионал своего дела. Все доходчиво объяснила, назначила необходимую диагностику. Проконсультировала по задаваемым вопросам. Провела прием с душой, желанием помочь мне, как пациенту, как человеку. Я очень тронута неравнодушием Елены Владимировны. Обязательно вернусь к этому доктору и рекомендую всем, кому не безразлично здоровье.

Виктор

11.01.2024

Всем хорошего дня! В июне 2025 года была проведена операция по эндопротезированию правого тазобедренного сустава. Хочу поблагодарить доктора Кравчика М.Г., который профессионально и безукоризненно провел эту операцию. Сейчас жду вторую - заменить левый сустав и молю Бога, чтобы попасть снова к Кравчику. Замечательный человек, отличный хирург, профессионал!

Людмила

23.12.2023

Прекрасные специалисты, оборудование. Очередей обычно не бывает, все по записи, ко всем индивидуальный подход. Палочка-выручалочка, врачи-волшебники с огромным опытом работают!

Олег****

23.12.2023

Отличный центр

Елена

10.12.2023

Хочу выразить огромную благодарность Галине Мазгаровне. Замечательный доктор, очень вежливая, внимательная и профессионал своего дела. Смогла назначить правильное лечение, которое сразу же дало результаты в отличии от государственной поликлиники, где лечили меня с апреля месяца методом тыка, каждый месяц назначали разные свечи, которые не давали результат. А Галина Мазгаровна даже до анализов уже поняла в чем дело, назначила процедуры, анализы. И на следующем же приеме анализы на показали, что она была права и уже были результаты после лечения. Невероятно опытный врач. И ещё хочу отметить, что это самый безболезненный прием. Спасибо вам большое.

+7 910 643-77-27

22.10.2023

Хотелось бы выразить большую благодарность израильскому врачу-нейрохирургу Кравчку Максимиллиан уза профессиональный подход, отзывчивость, грамотность. Лечился в октябре 2021 и в сентябре 2023 операцию планировали в два этапа а вышло так что при проверки после первой вторая и не понадобилась. Спасибо большое. Врач от БОГА дай бог ему здоровья.

Олеся Костюкевич

15.09.2023

Хорошее место и люди!

Психолог Куликова Марина Геннадиевна

05.09.2023

Самый лучший гинеколог работает здесь

Нина

09.08.2023

В больнице все отлично!
Очень понравилось хорошее отношение, качество оказываемых услуг, доктор, который меня смотрел. Обратилась, чтобы пройти электронейрографию, результаты сразу выдали и прислали все на почту.
Рекомендую!

Марина

16.07.2023

Ну самом деле никаких слов благодарности не хватит, чтобы выразить мою признательность Максимильяну Григорьевичу. Этот человек, не просто , как говорят, «врач от Бога», он волшебник, прекрасный человек, который переживает за своих пациентов как за родных людей и, конечно же, профессионал своего дела! В октябре у меня был диагностирована глиобластома, Максимильяном Григорьевичем была проведена обширная операция. Вот уже 3 месяца я прохожу курс химиотерапии и на контрольном кт и МРТ нет и следов этой жуткой болезни. Самочувствие прекрасное, чувствую поддержку не только друзей и родных, но и врачей. Спасибо Максимильян Григорьевич, что Вы подарили мне вторую жизнь! Уверена, она будет еще прекраснее!

Максутов Степан Исаеевич

14.06.2023

Выражаю сердечную благодарность доктору Кравчику за проведенную операцию по эндопротезированию левого тазобедренного сустава, за его чуткое и высоко профессиональное отношение как до, во время и после операции. Хочу пожелать ему крепкого здоровья, счастья, оставаться таким же чутким и внимательным к пациентам, профессионального роста. Надеюсь что именно доктор Кравчик будет мне операцию по эндопротезированию правого коленного сустава. С большим уважением к Вам пациент С. И. Максутов.

Владимир Щеголев

23.05.2023

Скат в аквариуме❤️❤️❤️

Маргорита

04.05.2023

Выбирала данную больницу для посещения врача-онколога, я получила то, на что была нацелена. Доктор предоставил информацию в достаточном объеме, но вопрос по моей проблеме еще не решен, так как он будет обсуждаться на консилиуме. При обращении к врачу мне была важна его база знаний и профессионализм. В клинике все так, как и должно быть, персонал проявляет внимание к посетителям от порога до их выхода из больницы.

Мария

04.03.2023

Проходила физиолечение в клинике на Академика Анохина. Хочу выразить благодарность прекрасным и чутким врачам физиотерапевтам, в частности Каримовой Галине, медсестрам Елене, Светлане и моей тезке Марии. Их забота и профессионализм сделали прохождение лечения приятным. В клинике чувствуется доброжелательное и приоритетное отношение к клиентам, служба клиентского сервиса качественно следит за работой врачей.

Винников Василий Андреевич

09.01.2023

После перенесенного ковида и 2-х месяцев в реанимации были полностью разрушены оба тазобедренных сустава - врачи сказали, что это следствие назначенной гормонотерапии. Итогом стало направление на эндопротезирование. Левый тазобедренный сустав заменили по квоте в 1-й градской больнице, с правым сказали приходить через полгода. Чтобы как-то уменьшить боли обратился на это время в клинику Ода на прием к профессору Кравчику Максимильяну Георгиевичу, который предложил попробовать спасти правый тазобедренный сустав экспериментальным лечением - подсадкой в сустав мезенхимальных стволовых клеток (МСК). Процедура не из дешевых, мне выставили счет на 1 363 700 рублей, поэтому решил отказаться и ждать очереди на замену второго сустава.

Но через 1.5 месяца начались проблемы с ранее замененным левым тазобедренным суставов - он начал выкрашиваться из бедренной кости. Хирург, проводивший операцию, сказал, что это результат вымывания кальция из кости в результате назначенных ранее гормонов. Очень странно, что меня не предупредили об этом заранее. Как бы там не было, но замена правого сустава была отложена на неопределенный срок и я все-таки согласился попробовать лечение с МСК.

В результате через 2 месяца боли в правом тазобедренном суставе прошли полностью, а еще через 2 месяца я начал ходить практически без ограничений. А вот левый сустав (искусственный) с каждой неделей становился все хуже и хуже. Тогда профессор Кравчик предложил мне сделать склерозирование (пропитывание и проклейку) левой бедренной кости биологическим клеем, чтобы остановить её разрушение. Это тоже эксперементальное лечение, но к тому времени уже было определенное доверие к врачу и я согласился. Процедура проклейки кости была выполнена за 830 250 тысяч рублей, через месяц боли в левом тазобедренном суставе прошли полностью.

Сейчас после завершения лечения в Оде прошло 8 месяцев. Хожу без болей по 5 км в день на левом искусственном и правом родном тазобедренных суставах. Единственное о чем жалею - что не узнал о таких методах лечения до замены левого сустава. Считаю, что о существовании подобной альтернативы эндопротезированию пациентам должны рассказывать в средствах массовой информации, а не сами они собирать по крупицам в интернете.

С огромной благодарностью и уважением к их нелегкому труду поздравляю коллектив клиники Оды и профессора Кравчика Максимильяна Георгиевича с Новым Годам 2022.

Василий Винников, главный бухгалтер АО "Счетмаш", январь 2023

Дмитрий

17.11.2022

Пока в процессе лечения. Вроде всё хорошо, а там посмотрим. Персонал очень хороший.

Олега Лукашевич

07.11.2022

Очень компактный медицинский центр с возможностью сделать большое количество процедур за очень ограниченное время. Персонал приветливый. Качество лечения, безусловно, зависит от врача. Врачи, внимательные к деталям и с желанием разобраться в проблеме, безусловно, есть.

Елена Черникова

27.10.2022

Были на приёме у кардиолога - специалиста со стажем 42 года. Очень грамотный доктор, с юмором!

Варенюк Андрей Павлович

11.08.2022

Всё на высшем уровне. Приятный персонал. Сразу окружают вниманием и заботой. Кравчик Максимиллиан Григорьевич профессионал высшей категории. При этом очень обаятельный, позитивный человек. Вчера у меня была проведена довольно сложная хирургическая операция (микроинвазивное удаление четырех грыж поясничных дисков). И вопреки прогнозам и ожиданиям, сегодня нет никакой боли, отёков, синяков. Просто волшебник! Достойная клиника. Рекомендую всем.

Анастасия С

10.08.2022

Приходила к врачу Любимовой Лидии Аркадьевне. Проблему, по которой я приходила решить не удалось. Ситуация не изменилась.
Врач испугалась и не захотела меня лечить при возникновении аллергической реакции на ее лечение. Отправила меня к другому врачу (своей подруге), но там ситуация стала еще хуже, плюс были очень большие расходы. Итог могу подвести такой. Цель Любимовой Лидии Аркадьевны не лечить, а зарабатывать деньги. Не советую никому. Ищите другого.
В целом клиника хорошая, администраторы вежливые.

ОС

05.08.2022

Самый лучший, надежный центр с лучшими профессиональными врачами👍👍👍

Людмила

20.06.2022

Я обратилась к доктору Кравчик с невромой голеностопного сустава левого. Врач очень внимательный, посмотрел все мои анализы, отнёсся с пониманием ко мне, разъяснил леченое мне. В результате обошлось без операции. Рекомендую специалиста к посещению

Вадим Крылов

18.06.2022

Прекрасные врачи

Дмитрий Калягин

18.06.2022

Вежливый персонал.рекомендую

Татьяна

09.06.2022

Огромное спасибо доктору. Профессионал с большой буквы. Тактичная, располагающая, неравнодушная.
Пришла по направлению от невролога Кравчика М.Г., особых показаний для лечения у кардиолога я не видела.. В итоге, благодаря Дмитрию Еразумовичу согласилась на установку холтера, затем на тест с нагрузкой
Мягко и убедительно доктор мне привела множество аргументов, что коронарография необходима и она по этому поводу разговаривала с кардиохирургами!! ( где бы ещё так заботились о пациентах). Я до последнего сомневалась, что с сердцем что то не так... на столе объясняла, что попала случайно. Все в жизни не случайно). Спасибо чуткому доктору. Один из сосудов был закрыт на 90%. Установили 2 стента. Спасибо Виктору Еразумовичу за заботу, неравнодушие и профессионализм. Теперь на приём только к нему!

Елена

06.06.2022

Мне очень понравилось посещение, если говорить о самой больнице, то она чрезвычайно комфортно и клиентоориентировано построена. Удобно располагается зона приема, оперативно работает персонал на ресепшн. А если говорить и характеризовать врача, то выражаю ей респект! Доктор Каримова профессиональная, компетентная, внимательная, человечная и заботливая. Я была на консультации у врача-невролога и меня все устроило.

Oksana Zueva

30.05.2022

Мед центр очень уютный и приятный! Администраторы приветливые и всегда готовы помочь! Отдельно хочу сказать о специалистах: высокий профессионализм и индивидуальный подход к пациентам! К гинекологу записываются со всей Москвы и даже едут из области. В кротчайшие сроки проводят обследование и делают назначения, все в разумных пределах, не навязывают лишнего! Очень рекомендую!

Екатерина

21.05.2022

Манвел Асартян

13.05.2022

Посмотрите на работы Галины Каримовой - это же просто волшебство преображения. Она еще и главный врач клиники, это в очередной раз характеризует её как человека ответственного и очень профессионального. Всегда слежу за деятельностью данного врача. И рада что он работает в такой большой красивой клинике с молодыми и постоянно разивающимися специалистами.

Айнур

24.04.2022

Обратилась в клинику к доктору Каримовой Галине Мазгаровне с болям в пояснице. С собой было обследование МРТ. Доктор внимательно меня осмотрела, все подробно объяснила и назначила курс высокочастотной терапии и УВТ. Сейчас я прохожу лечение в клинике и Галина Мазгаровна следит за динамикой лечения. Есть облегчение в спине, ушла зажатость. Жду полного выздоровления. Спасибо доктору

Юля

03.03.2022

Была на приеме у нескольких специалистов, нужно было разобраться в диагнозе, поставленном в другом месте. Получила квалифицированную помощь, всем довольна, выполняю назначения врача

Алексей

13.02.2022

Исключительная благодарность Галине Мазгаровне!
В процессе своей длительной болезни скорее от безнадёжности обратился к Г.М. Каримовой, надеялся на помощь для облегчения симптомов. А на деле получил впечатляющее внимание ко всем деталям и основательный подход.
Галина Мазгаровна помогла снять острое состояние, выяснила причину, приняла эффективные меры и передала меня на дальнейшее лечение профильному специалисту.
Спасибо за такое отношение и профессионализм!

ЕК

07.02.2022

Хороший гинеколог, но центр дороговат. Можно найти подешевле и специалисты будут не хуже.

Иван

31.01.2022

Неоправданно дорого!!!

Анастасия А

21.01.2022

18.01.2022 была у врача Приходько Ирины Евгеньевны -хочу выразить огромную благодарность этому прекрасному ,доброму человеку и великолепному специалисту ,она очень грамотно всё рассказала и объяснила ,в чем была проблема у меня и успокоила .Побольше бы таких чутких и внимательных врачей

Соловейчик Валерий Борисович

10.01.2022

Искренне поздравляю всех пациентов клиники с Новым Годом!

В 2021 году к нам за помощью обратились 5303 пациента — и все без исключения остались довольны объёмом и качеством оказанных услуг. Это лучший показатель нашей работы за 14 лет. Коллектив клиники обязуется сохранить качество диагностики и лечения в наступающем 2022 году, оправдывая Ваши ожидания и доверие. Желаю всем крепкого здоровья!

С уважением, генеральный директор ММЦ ОДА Соловейчик Валерий Борисович

Татьяна Ризноокая

02.08.2021

Лечилась в Клинике Ода почти 3 месяца. 2 года болели безумно ноги, прошла все, что возможно и невозможно. И только в этой клинике грамотно поставили мне диагноз. Да, лечение сложное, но то что делают в этой клинике — это заслуживает огромного уважения. Очень душевный заботливый коллектив, профессиональный медицинский персонал, царит добрая поддерживающая атмосфера. Профессор Максимильян Григорьевич и Галина Мазгаровна удивительные и отзывчивые доктора, поистине творят чудеса, великие специалисты в своей работе. Хочется пожелать всем здоровья, счастья и долголетия. Я очень рекомендую эту клинику, потому что ничего нет ценнее здоровья и соответственно жизни без боли. Низкий Вам поклон.

Руслан

11.10.2020

После переохлаждения под кондиционером начала болеть шея. Боли были невыносимыми, сидел долго на обезболивающих, но и они не всегда помогали. По рекомендации страховой компании Спасские ворота пришел в ММЦ ОДА, направили к неврологу Каримовой Г.М. Проведенное лечение помогло, быстро сняло боли и другую симптоматику. Рекомендую

Наталья Створская

26.06.2020

Максимильян Григорьевич удивительно добрый и отзывчивый человек, Он спас моего отца от верной смерти, прооперировав аневризму артерии головного мозга. Не могу представить, что бы произошло, если бы она лопнула во время гипертонического криза. Слава Богу ее вовремя обнаружили и удалили. Всем рекомендую как отличного нейрохирурга, который спасает жизни.

Соловейчик Валерий Борисович

17.01.2020

Уважаемые посетители ММЦ ОДА! Поздравляю Вас с Новым Годом 2020. В предыдущем году к нам обратились 4466 пациентов — все они остались удовлетворены объёмом и качеством проведенного лечения. Коллектив нашей клиники обязуется сохранять и улучшать в будущем году качество оказываемых услуг, оправдывая Ваши ожидания и Ваше доверие Желаю всем крепкого здоровья, счастья и благополучия! С уважением, генеральный директор ММЦ ОДА Соловейчик Валерий Борисович

Румянцева Екатерина Анатольевна

14.10.2019

Такого безобразия и безответственности не встречала давно.Полчаса консультировалась по поводу возможности проведения процедуры 13 летнему сыну, после всех согласований, сняла его с учебы, он ехал в другой конец города, а когда доехал, мне позвонили и сказали, что что-то где-то кто-то кого-то не понял, и врач отказывается проводить процедуру. Мальчик может ехать домой.И никого не волнует, что на завтра уже согласована запись у врача, который на основе проведенной процедуры должен дать консультацию и назначения.И никакой ответственности с их стороны.

Здравствуйте, Екатерина.

Приносим Вам искренние извинения — действительно, по ТЕХНИЧЕСКИМ причинам (недостаточное для выполнения УЗИ наполнение мочевого пузыря) наш специалист по УЗИ-диагностики Наталья Широкова не смогла выполнить назначенное Вашему сыну обследование. Такая ситуация встречается редко, к сожалению это именно Ваш случай.

С уважением, Администрация

Анна Букреева

31.07.2019

Добрый день! Были на ЭХО КГ с ребенком 6 лет, очень довольны

Доктор очень внимательный, все прошло великолепно!

Спасибо вашему центру и лично Наталье Михайловне!

Через год приедем на контроль.)

Владислав Заневский

04.07.2019

Добрый день.Недавно сделал радионуклидную компьютерную томографию миокарда.Проба не доведена до диагностических критериев,прекращена при повышении АД до 220/100.Болей в области сердца не отмечено,изменений на ЭКГ не выявлено.У меня такого давления отродясь не было.Нагрузка никакой не было,как будто я ехал на велосипеде с горки.Откуда будет давление?Дома на велотренажере с умереной нагрузкой я проезжаю 400 метров и у меня повышается пульс и появляется одышка,после 600 м начинаются боли в груди и я прекращаю нагрузку. При этом давление составляет 150/60 мм, а пульс 120-110. У женщины, которая перенесла 2 инфаркта,так же было написано,ишемических изменений миокарда и изменений на ЭКГ не выявлено.Считаю,что данная диагностика была проведена не правильно. При таком давлении,как написали, я давно бы умер, при давлении 150/60 мм,мне становиться очень плохо.

Здравствуйте, Владислав

В жизни бывает всякое… С уважением, администрация

С уважением, Администрация

Елисеенко Нина Даниловна

15.04.2019

Пришла в клинику с острыми болями в позвоночнике. Профессор Кравчик Максимильян Григорьевич назначил курс лечения,после прохождения лечения результаты стали хорошие, исчезли боли в позвоночнике,по обследованиям в динамике результат положительный. Хочу выразить Огромную благодарность Кравчику Максимильяну Григорьевичу,Каримовой Галине Мазгаровне, Черевко Виктору Еразумовичу и Всему коллективу «ММЦ ОДА». Клиника очень понравилась, чисто, аккуратно, коллектив обходительный! Большое Всем СПАСИБО!!!

Соловейчик Валерий Борисович, генеральный директор ММЦ ОДА

08.01.2019

Уважаемые пациенты и посетители нашего сайта, поздравляю Вас с наступающим Новым 2019 годом! В прошедшем году 3011 пациентов обратились за помощью в ООО «ММЦ ОДА», ВСЕ они без исключения остались довольны полученным результатом. Это ЛУЧШИЙ показатель нашей работы за все годы существования клиники, начиная с 2007! Мы приложим все усилия к тому, чтобы сохранить Ваше доверие и высокое качество оказываемых услуг. Желаю всем крепкого здоровья, счастья и благополучия!

С уважением, генеральный директор ММЦ ОДА Соловейчик Валерий Борисович

Вешинев Олег Дмитриевич, Москва

20.11.2018

Кравчик Максимильян Григорьевич, благодарю Вас за подаренную возможность двигаться! Погружать вас в диагноз не стану, напишу о том, что правая нога перестала ходить, паралич в 40 лет, рановато… В итоге за два месяца меня поставили на ноги, вернули инервацию ноги, сократили или убрали грыжи и протрузии, стабилизировали их посредством инъекций и лазера. На сайте клиники оставил более полный отзыв, здесь хочу поблагодарить Максимилияна Григорьевича за его талант! Медицинская технология без операционного лечения грыж и проблем с ними связанных мирового уровня в Москве, всем рекомендую! Спасибо!

Лосев Роман Сергеевич

02.10.2018

Огромное человеческое спасибо доктору Широковой Н.М., которая потрясающе выполняет УЗИ щитовидной железы. Уже не первый раз к ней обращаюсь и всегда она проводит исследование безукоризненно и досконально. Доволен на все 100%, спасибо.

Нора

13.09.2018

По работе часто бываю в Москве. Однако, со своим медицинским полисом в районную поликлинику мне не попасть. А тут стали беспокоить боли за грудиной. Рискнула обратиться по совету своей сотрудницы в эту клинику. Были проведены необходимые обследования (анализы, УЗИ), исключили сердечную патологию. После консультации невролога Каримовой Г.М. впервые узнала о своем заболевании, получила рекомендации и назначения. Чувствую себя значительно лучше. Да, и обследования назначают только самые необходимые, поэтому цены вполне доступные.

Леонид Широков

07.09.2018

Максимильан Григорьевич — потрясающий нейрохирург. Выполнял мне ударно-волновую терапию, у меня была грыжа межпозвоночного диска. Процедура прошла более чем успешно, размер грыжи вместо 14х11х7мм стал 2х3,5х1мм. Сейчас никакиз болей в спине не испытваю. Живу новой жизнью. Доктор на 100% достоен своих регалий. Спасибо большое за здоровую спину.

Галина Можарова

13.08.2018

ММЦ ОДА демонстрирует высокие стандарты медицинского обслуживания. Радушный приём, улыбки медицинского персонала ожидают пациентов сразу при входе в Центр. Хочу выразить особую благодарность заведующей отделением терапии Банниковой Ларисе Константиновне. Лариса Константиновна очень хороший и профессиональный специалист в своей области.Приходя на приём к доктору, я всегда получаю исчерпывающую информацию на интересующие меня вопросы.Лариса Константиновна назначила мне программупрофилактики и коррекции возрастных заболеваний, выявила индивидуальные факторы риска развития возрастных изменений.Тема антивозрастной терапии очень актуальна в наше время. Профилактика возрастных изменений становится всё более востребованной.Обращение к таким высоко компетентным специалистам — это возможность замедлить старение и сохранить здоровье.

Галина Можарова

11.08.2018

«ММЦ ОДА» демонстрирует высокие стандарты медицинского обслуживания. Радушный приём, улыбки медицинского персонала ожидают пациентов сразу при входе в Центр. Хочу выразить особую благодарность заведующей отделением терапии Банниковой Ларисе Константиновне. Лариса Константиновна очень хороший и профессиональный специалист в своей области.Приходя на приём к доктору, я всегда получаю исчерпывающую информацию на интересующие меня вопросы.Лариса Константиновна назначила мне программу профилактики и коррекции возрастных заболеваний, выявила индивидуальные факторы риска развития возрастных изменений.Тема антивозрастной терапии очень актуальна в наше время. Профилактика возрастных изменений становится всё более востребованной.Обращение к таким высоко компетентным специалистам — это возможность замедлить старение и сохранить здоровье.

Олег Щептев

16.07.2018

Добрый день!ВЫРАЖАЮ ОГРОМНУЮ БЛАГОДАРНОСТЬ ВСЕМ СОТРУДНИКАМ ММЦ «ОДА», БОЛЬШОЕ ВАМ СПАСИБО!!!Думал, что и как написать по поводу лечения меня и моей матушки, Щептевой Зинаиды Петровны, к слову, она продолжает лечение. Решил не блистать терминами и диагнозами т к с десяток грыж и протрузий, правая нога перестала ходить и т д и т п, у кого уже есть проблемы с грыжами и передавленными седалищными нервами, меня поймут, те кто с этим не сталкивался, для них расписывать нет смысла, НО ЗНАТЬ НУЖНО – ЕСТЬ БЕЗОПЕРАЦИОННАЯ МЕТОДИКА ЛЕЧЕНИЯ МЕЖПОЗВОНОЧНЫХ ГРЫЖ! ЭТО ФАНТАСТИКА, в РОССИИ ТЕХНОЛОГИЯ МИРОВОГО УРОВНЯ, УРА!Начну с того, что Зинаида Петровна в ноябре 2017 года перестала ходить, точнее могла передвигаться по дому, заболевание не новость для неё, однако запущено, рассказывать про подмосковных неврологов нет смысла, ДИКЛОФЕНАК там на все случаи жизни….Зашел в интернет, это палочка выручалочка наша, в яндексе первым выпал сайт ММЦ «ОДА», как и 99,999% россиян ничего о них не знал, прочитал, пролистал следующие пару десятков объявлений, выпавших ниже, вернулся на страницу ММЦ «ОДА» т к заинтриговало описание и множество непонятных терминов и технологий, больше ни где подобного не было написано, позвонил, записались на приём. После приёма оказалось, что стёрты хрящи тазобедренного сустава, в добавок грыжа передавила седалищный нерв правой ноги и много чего ещё, озвучили предварительную сумму лечения, она высока, к этому нужно быть готовым!Началось лечение, и продолжается до сих пор, увы, не всё лечится за два месяца, как у меня.В апреле, уже у меня произошло обострение грыжи, почти парализовало правую ногу, такое у меня уже было три года назад, массажами за пол. года реанимировал, но часть стопы было с потерей чувствительности. В середине апреля обратился в платную клинику, пришёл с МРТ, невролог посмотрел, выслушал, наблюдал за тем как волочу ногу, сделал блокаду и прописал покой и пить витаминки.Дальше тянуть не стал. т к уже знал куда ехать, перед майскими праздниками записался на приём, поставили диагноз, смогли найти слова, что тянуть не стоит…. Внёс предоплату и начал ездить на процедуры четыре раза в неделю. Два месяца и от прошлых проМБлем ни осталось и следа, это не значит, что абсолютно здоров, теперь необходим новый образ жизни, спорт, диета и т д — ЗОЖ…. Хочу отметить доктора-терапевта медицинского центра Банникову Ларису Константиновну @terapevt.bannikova, для меня было открытием, что терапевт может ЛЕЧИТЬ, кто бывал в поликлиниках меня поймут.Открыл для себя мир правильных лекарств и бадов, результат -15 кг за два месяца, нормализация психоэмоционального фона, продолжаю наблюдаться у Ларисы Константиновны, надеюсь, что она сможет стать нашим семейным врачом!Максимилиан Григорьевич, Галина Мазгаровна, СПАСИБО!

Гудков А.А.

07.06.2018

ПОСЛЕ ВЫЗОВА В ПРОКУРАТУРУ И ДАЧИ ПОКАЗАНИЙ я добровольно заявляю, что в состоянии добросовестного заблуждения я воспользовался имеющейся у меня непроверенной информацией для того, чтобы от имени разных участников написать негативные отзывы о медицинском центре ММЦ ОДА на этом и других сайтах, причинив тем самым ущерб деловой репутации и моральный вред её сотрудникам. Я подтверждаю, что у меня отсутствуют фактические доказательства того, что администраторы ММЦ ОДА тем или иным способом подкупили модераторов указанных мною ранее сайтов, что сотрудники клиники ведут разведовательную или иную противоправную деятельность и что против них существуют или существовали уголовные или административные дела на территории Российской Федерации или иных стран.Также я заявляю что следователем были предоставлены для моего ознакомления следующие документы: 1 — лицензия на осуществление медицинской деятельности выданная ММЦ ОДА в 2012 году, свидетельство о внесении ММЦ ОДА в ЕГР в 2008 году. 2 — диплом об окончании Григорием Кравчиком КГМИ в 1961 году, разрешение Григорию Кравчику на работу ортопедом в Израиле в 1992 году, сертификат специалиста по травматологии и ортопедии выданный РУДН РФ Григорию Кравчику в 2013 году. 3 — диплом об окончании Максимильяном Кравчиком ММА им. Сеченова в 1996 году, разрешение Максимильяну Кравчику на работу нейрохирургом в Израиле в 1998 году, сертификат о зачислении Максимильяна Кравчика на должность профессора оксфордского университета в 2011 году, сертификат специалиста по неврологии выданный ГБОУ ДПО МЗ РФ Максимильяну Кравчику в 2013 году.Я приношу ММЦ ОДА и её сотрудникам официальные извинения и обязуюсь разместить данную информацию на всех ресурсах, на которых я писал ранее. Написано мною лично, Гудков А.А.

Соловейчик Валерий Борисович, генеральный директор ММЦ ОДА

09.01.2018

Уважаемые пациенты и посетители ММЦ ОДА!Поздравляю Вас с наступающим Новым 2018 годом. За прошедший год 2773 пациента обратились за помощью в наш медицинский центр, из них 2772 остались довольны полученным результатом лечения.Мы приложим все усилия к тому, чтобы сохранить в будущем году высокое качество оказываемых нами услуг. Желаю всем крепкого здоровья, счастья и благополучия!С уважением, генеральный директор ММЦ ОДА Соловейчик Валерий Борисович

С уважением, Администрация

Артемий

14.11.2017

Очень понравилось посещение данного медицинского центра. Обращался с проблемами со спиной, которые требовали оперативного лечения. Все от общения с персоналом на стойке регистрации до послеоперационного лечения и выписки прошло просто замечательно. Доктора и персонал подготовлены на высоком уровне, поэтому никаких сомнений в отношении качества оказываемых услуг не возникало ни на секунду. В общем доволен на все 200%.

Филатова Алена

26.10.2017

Была у терапевта, чтобы получить заключение об общем состоянии здоровья, получить направление на сдачу анализов (кровь, моча, для диагностики заболеваний, не проявляемых внешне). Меня даже осматривать не стали, рассказали о том, сколько специалистов на свете, и чтобы я шла к каждому в отдельности. Направления на анализы тоже не получила. Хотела узнать о своём здоровье, а оказалось, что заплатила 1500 тысячи и ушла ни с чем, обидно.

Здравствуйте, АленаДля сдачи анализов в ООО «ММЦ ОДА» нет необходимости посещать терапевта и получать направление — любые анализы (кровь, моча, УЗИ, ЭКГ, ЭМНГ и пр) сдаются и выполняются в течении суток с момента обращения в клинику.Однако терапевт не всегда может поставить диагноз на основании жалоб и анализов пациента, особенно если речь идет о «заболеваниях, не проявляемых внешне» — в этом случае он направляет обратившегося к профильным специалистам (кардиологу, неврологу, гастрологу, пульмонологу и т.д).Вам необходимо конкретизировать имеющуюся у Вас проблему и решать её в соответствии с рекомендациями Вашего лечащего врачаС уважением, администрация

С уважением, Администрация

Александра Хофманн

15.09.2017

Отличная клиника, в которой есть все. На неё я попала ввиду того, что в ней можно сделать УЗИ сердца. Но как оказалось, в ней можно еще сдать кровь и многое другое. Также я узнала о том, что волновало мою родную бабушку, договорились о консультации и поведу её на обследование межпозвоночных дисков. Редко когда клиника занимается настолько разными профилями. В данном случае получается, что в неё могут обратиться люди разных возрастов, от молодёжи до пенсионеров, которые уже давным-давно растят правнуков.

Валентина

13.07.2017

Замечательный медицинский центр с хорошо подобранным коллективом врачей и персонала. В особенности для больных с проблемами позвоночника тут есть все — и невролог, и нейрохирург, и ортопед-травматолог. Сама лечилась в данном центре с грыжами межпозвоночных дисков. Доктора смогли без операций снять боли и вернуть мне радость жизни. Я понимаю, что само заболевание осталось, но такой результат в моем возрасте — это просто чудо, не хочу оперироваться. Врачам спасибо огромное. Обращайтесь и не пожалеете.

Маргарита

23.05.2017

Я себе обещала, что, если результат будет, расскажу. Результат есть. Рассказываю. Наверное, этот пост вполне можно назвать рекламой, с тою лишь разницей, что мне за него не платят. Наоборот, мне он стоил примерно как хороший автомобиль.Как некоторые из моих друзей знают, последние восемь месяцев у меня выдались отвратительные. В июле прошлого года обострилась давняя грыжа в поясничном-крестцовом отделе, диск в буквальном смысле вытек, позвонки сели друг на друга, образовался секвестр (это очень плохо, очень опасно, выглядит, как застывший потек воска на свечке, если обломился — привет-пока), пара шарлатанов (по рекомендации, а как же) осложнили ситуацию с грыжей, насколько могли, безошибочно уложив ее на седалищный нерв, и отключили мне правую ногу. В принципе, можно было так и остаться — в лучшем случае, перекошенной и хромой. Операцию мне делать не рекомендовали — даже не потому, что я с высокой вероятностью, в силу особенностей случая, попадала в 75 процентов людей с веселыми отсроченными последствиями (вы знаете о существовании такой статистики послеоперационных осложнений в долгосрочной перспективе? я вот знаю теперь), а потому, что грыжа моя расположилась в максимально неудобном для вмешательств месте, плюс мне даже имплант не брались ставить — проблема с позвонком, конструкции импланта было не удержаться.Болевой синдром был таким, что я не стану даже пытаться это описать. Спать я не могла. Работать не могла. Да, в общем, и жить особо не могла. Долго-долго.И вот здесь, товарищи, возблагодарим великую силу интернета (а заодно я скромно похвалю себя и свои навыки «бороться и искать, найти и не сдаваться). Совершенно случайно я кое-что нашла. А потом долго, тщательно и последовательно искала уже специально.Профессор-израильтянин Максимилиан Кравчик сначала мне стал известен под ником «Гладиатор». На форуме людей, увлеченных оружием, он тусил именно по причине интереса к оружию. А потом открыл там ветку, в которой абсолютно бескорыстно консультировал людей со всей даже не страны, а мира. Он — нейрохирург, оксфордский профессор, обладатель всех возможных регалий. Специализация — как раз спина. Люди из самых глухих углов ему высылали свои снимки, иногда у них даже не было возможности сделать МРТ, только рентген, заключения, рекомендации своих врачей… А он очень вдумчиво, деликатно, доброжелательно и сочувственно комментировал и давал рекомендации (в некоторых случаях честно признаваясь, что ситуация слишком сложная, ответственность высока, и по интернету он рекомендовать не имеет права). Именно на этом форуме я впервые встретила его рассказ о том, что существует очень дорогостоящая методика, альтернатива операции. Ударно-волновая деструкция грыжи. В России ее делают только в Москве и только в двух местах. Одно — недоступное, Роскосмос (туда, как я теперь знаю, уже можно по этому поводу не обращаться, даже если возможность есть). Другое — доступное, но платное, — клиника ММЦ Ода на Юго-Западе. Сайт, описание методики, результаты — читай и разбирайся. Я читала и разбиралась. Долго и тщательно, реально со словарем. Методике 20 лет, в России — уже 11 лет. Ее придумали (в разработке и патентовании участвовал и Максимилиан Григорьевич) по аналогии с ударно-волновой деструкцией камней в почках (если совсем просто — разбивают и выпаривают). Результаты фантастические, на сайте — подробные истории болезней, со снимками МРТ, заключениями УЗИ и показаниями ЭМНГ (электромионейрограмма — это оценка состояния нерва по нескольким показателям вообще-то ее обязаны делать всем больным такого профиля, но на практике не просто мало где делают, так еще и на нее не направляют).Дальше я попала на форум врачей, занимающихся проблемами опорно-двигательного аппарата. В основном, это хирурги, есть мануальщики, ортопеды, в общем — очень интересная профессиональная тусовка. Там тему ударно-волновой терапии и конкретно ММЦ-Ода обсуждают уже лет шесть. Я прочла все. И лично пронаблюдала изменение настроя. От не просто скепсиса, но и очевидной агрессии — к принятию, приятию и элегической грусти, что метод этот нашим больницам недоступен. Он недоступен по причине дороговизны. А дороговизна обусловлена стоимостью аппарата и стоимостью расходников-головок из специального сплава. Плюс обучение. Обучить врача в Швейцарии стоит от 60 до 100 тыс. евро. Позже я узнала пару кошмарных историй на эту тему. О том, что есть ударно-волновая терапия, у нас даже профессионалы понимают мало. Ну, шпоры в пятках разбивают. Ну, на окружающие ткани воздействуют. Так скептически говорят врачи, не знающие и не желающие знать (с этим агрессивным нежеланием я столкнулась лично на крайне забавной консультации — я же несколько консультаций у разных врачей получила, как большая), что ударно-волновой терапии существует 9 видов, да по пять подвидов еще. В случае работы с позвоночником и суставами мастерство требуется филигранное. И вот один дорогущий элитнейший медицинский центр в Москве (мне его не назвали, но я догадываюсь) аппарат за бешеные миллионы купил, а врача обучить пожмотился. Ну, че там сложного-то? А дальше они одному пациенту превратили позвоночник в фарш и парализовали, а второму раздробили коленный сустав и выгнули ногу в обратную сторону. Я уж не знаю, закончилось у них это «уголовкой» или нет, зато знаю, для чего у них там сейчас используется этот аппарат. Для косметической коррекции кривизны полового члена. Нет, не шутка.В общем, я пошла на консультацию к Максимилиану Григорьевичу. Которая стоит 8 тысяч и которая — лучшая из всех, какие нам с мужем доводилось получать за всю жизнь. В течение часа тебе объясняют все о твоей проблеме. Понятно и просто показывают на твоем снимке. Понятно и просто показывают на огромном муляже позвоночника. Описывают все существующие на сегодня методики по решению твоей проблемы, их плюсы и минусы и их пригодность именно в твоем случае. Ни за что не агитируют. Не крутят на свой центр. Всячески приветствуют получение других консультаций. Оставляют выбор тебе. Отвечают на все вопросы. Не дают никаких стопроцентных гарантий и не обещают тучи развести руками. Объясняют принципы ценообразования. Делают исследования.Исследования у меня были отвратительные. Грыжа больше 9 мм, секвестр 11 мм, протрузия позвонком выше 4 мм, уже переходящая в еще одну грыжу и зверская компрессия седалищного нерва (ЭМНГ показала, что он частично отмер уже), атрофированные мышцы ноги. В принципе, если бы вы меня тогда видели, вы бы поняли все и без исследований.Приди я еще летом, для меня подходили бы и другие методики, и все заняло бы в три раза меньше времени и стоило бы в три раза меньше. Но я пришла (приползла, волоча ногу) в начале декабря. И из всех вариантов, включая операцию, мне осталась только ударно-волновая деструкция. Кстати, самому профессору делать ее невыгодно. Калькуляция тут простая. Он — оперирующий нейрохирург. Одна операция у него стоит 15-20 тыс. евро. В день он их может сделать, скажем, две. А то и три. А ударно-волновая из сорока сеансов — это больше трех месяцев. И все те же 15-20 тыс.евро.Однако, к делу.Это долго. 40 сеансов, по три в неделю (за раз можно удалять 0,2 — 0,3 одного миллиметра). Задача уничтожить грыжу совсем не ставилась — нужно было ее уменьшить максимально до размера, при котором она ни на что не влияет, и снять компрессию с нерва, а потом устранить нейропатию. Помимо ударно-волновой — всяческое физио, микротоки, ультразвук, лазер и все такое. Блокады. Уколы. Капельницы. Под жестким контролем регулярного УЗИ и МРТ, под наблюдением терапевта (регулярные анализы крови и мочи, ЭКГ, контроль давления).Это утомительно. Стационара нет, нужно ездить. В моем случае — в другой конец города, больше часа туда, больше часа обратно. Еще от меня требовался максимальный покой и постоянное ношение корсета.Это неприятно. Неприятные процедуры (лазер жесточайший, пыточный, он заканчивается в тот момент, когда уже искренне собираешься рассказать военную тайну, ожоги у меня до сих пор не прошли еще). Плюс в моем случае в какой-то момент произошла странная реакция на мидокалм, и теперь мне навсегда нельзя всю группу миорелаксантов, потому что можно и инсульт схватить. Это плохо: отмена этого препарата лечение затруднила. Но — не помешала прямо вот совсем.Не могу не отметить качество сервиса. Там очень хорошо. Чудесный медперсонал, предупредительный и теплый. Ну, как объяснить… Вот мне сестричка мажет следы ожогов зеленкой — и тихонько дует, как ребенку. Вот приносят чай с конфетами, пока я под капельницей лежу, и все конфеты и печенье разворачивают, потому что я не смогу одной рукой, и подвигают все так, чтоб мне было удобно взять. Десять минут выбирают для меня фильм из видеотеки, потому что это я уже смотрела, а то не хочу. Правда, чудесные.Меня лечили попеременно Максимилиан Григорьевич и главврач центра Галина Мозгаровна. Подходы у них разные, даже «руки» разные — и мне очень хотелось сочетать, потому что я видела эффективность обоих, — и рада, что мне такой вариант позволили.Однако, к результатам.На сегодня мы имеем. Протрузия сократилась до 2 мм. Грыжа — до 4,5 мм. Их засклерозировали — то есть, они больше никогда не дадут себя знать. Секвестр исчез. Его нет совсем, вообще. И компрессии тоже нет, нерв свободен, он оживает.Еще недавно мне было очень грустно смотреть на обычных людей, которые идут по улице. Эк они резво обеими ногами-то, с завистью думала я! Прям вот левой-правой!Сейчас я не то чтобы прямо уж совсем тоже левой-правой. Но я довольно резво двигаюсь к этому обычному для вас состоянию. Я разогнулась. Я прямая. Я не хромаю. Я все больше чувствую ногу — тут еще очень есть куда расти, стопа и голень все еще такие… каменные временами, но зато чудовищные электрически разряды, от которых я лезла на стену. сократились до вполне переносимого зуда. Я могу встать на цыпочки и на пятки, я могу переносить вес тела на правую ногу, стоять только на ней, вертеть стопой во все стороны. Моя походка становится все более нормальной и все более моей.Лечение я закончила. Теперь все зависит только от меня. Фитнес. Бассейн. Трижды в неделю — всю жизнь.Сегодня я была в клубе в третий раз. Вау! Я уже по целых 7 минут ходила по дорожке и крутила велотренажер! Вау! Я пятнадцать минут разнообразно плавала туда-сюда!В понедельник будет уже по 8 минут на тренажерах и целых 20 минут бассейна.Мышцы — особенно в правой ноге — болят страшно. Нерв страшно злится и тоже дает себя знать. Им предстоит прийти в себя и заново учиться работать после восьми месяцев спячки, боли, перекошенности, заданного нового ущербного двигательного стандарта. Плюс, блокад и обезболивания больше нет, и это тоже вызывает в организме известное недоумение. Максимум, который я сейчас позволяю себе, — эт какая-нибудь нелепая обезболивающая мазилка чисто для проформы и мой верный дружок, аппликатор Ляпко, иглы-гвозди, к которым я уже настолько привыкла, что преспокойно на них засыпаю.Вы не представляете. Вы не можете себе представить, как это. Я иду по клубу в кроссовках, и никто не подозревает, что в этот момент я вся сосредоточена в своей правой ноге, от пояса до пальцев. От меня требуется большое усилие, чтобы идти «нормально». Но никто об этом не подозревает — я обычная! Я как все! Я иду левой-правой! Я мечтаю о каблуках — у меня же вся обувь на каблуках, стоит пылится!Максимилиан Григорьевич сказал, что на каблуках я ходить буду. Еще он сказал, что через полтора-два месяца атрофированные мышцы вернутся в норму. Еще — что через два с половиной месяца мне будет можно любую нагрузку (кроме только турника, штанги и еще некоторых навсегда запретных вещей), я с предвкушением смотрю в сторону аквааэробики. Потому что в зеркало мне сейчас смотреть совсем не нравится, восемь месяцев здорово сказались на фигуре, на коже, да на всем. (добавим к этому шарлатана — я не буду его рекламировать, -который так рьяно и безуспешно снимал мне болевой синдром несколькими уколами дипроспана подряд, что я до сих пор, полгода спустя, не могу опухшее от гормона лицо привести в порядок (и мне стоит немалого труда улыбаться, слыша сейчас о том, что «ой, у тебя такие славные детские щечки, тебе так идет, прелесть, прелесть, щекастик!»).Плюс деньги. Все это время мы работали на мое лечение (довольно неприкольно работать, когда все болит, кстати). Теперь работаем на отдачу долгов. Слава богу, что есть друзья, которые помогли в нужный момент. И слава богу, что есть работа, благодаря которой было понятно, с чего мы будем эти долги отдавать. Чтоб вы понимали, каждую неделю нам надо было платить 63 тыс. рублей. Зато потом было очень смешно ловить себя на том, что абонемент в фитнес за 24 тыс. это как-то дороговато, надо дождаться скидок, по которым он будет стоить 17. Ну — как есть. Я никогда не работала столько, сколько в эти месяцы, и продолжаю работать так же. И страшно рада и благодарна всему и всем.Кстати, здорово, что это пришлось на осень-зиму. Один корсет чего стоит. Да и вообще здорово скоротали время, а летом обидно было бы (такой опыт у меня был два года назад, и это совсем не прикольно).Я знаю, что у нас получилось. Я знаю, что оно того стоило. Я — живой пример работы и эффективности этой методики, и рада, что наплевала на все сомнения и решилась, посрамив и чужой (довольно обильный) и свой скепсис. И я наконец смотрю вперед — и вижу там вполне симпатичное будущее. В котором я хожу ногами совершенно так же, как вы.В общем, вы поздравьте меня, пожалуйста. И порадуйтесь за меня, ладно?А если что — все координаты, подробности и детали сообщу в личку. ММЦ Ода не рекламируются принципиально — мы этот вопрос обсуждали. Сайт у них более чем вменяемый. Приход клиентов — по принципу «ОБС» (одна баба сказала, рекомендации то есть). Квоты есть, но выбраны уже до 2019 года. Можно лечиться по страховке ДМС. У меня ее не было. И не было суммы сразу, чтобы обеспечить 10 или хотя бы 5% скидки, так что заплатили полностью. Лечат все, связанное с опорно-двигательным аппаратом. Берутся даже за безнадежные случаи. Портфолио огромное, предоставляется по первому требованию. Как и патенты, лицензии, сертификаты, публикации в научных изданиях и т.д. Ударно-волновой деятельность ни в коем случае не исчерпывается — методик там множество (собственно, все, какие актуальны сегодня). Просто мне, увы, оставалась уже только эта. Пожалуй, все.Рекламный пост сдал! (с)* Данный отзыв является копией, оригинал расположен ЗДЕСЬ: https://www.facebook.com/lesya.orlova.9/posts/980959318701459

С уважением, Администрация

Вероника Берсенёва

04.05.2017

Вот что мне ваши мед.регистраторы написали. «Потому что среди наших штатных сотрудников нет экстрасенсов и колдунов. Вы не можете приехать на консультацию, не можете провести необходимые обследования и не можете выслать результаты МРТ — а мы не можем лечить на расстоянии. Ваше здоровье целиком и полностью находится в Ваших руках…»Хотя первоначально сказали,что можно оплатить удалённую консультацию,врач рассчитает стоимость и дату приезда.Если у вас регистраторы сначала одно говорят,потом другое,то какое там у вас тогда лечение,если вы помочь пациенту не можете за такие расценки в вашей клинике.Впервые с таким столкнулась.Везде куда бы не звонила,и обратный звонок есть,и сразу на лечение приглашают,на месте исследования проходят,МРТ,узи и приступают к лечению.Дело в том,что я живу далеко от Москвы,мне мед.регистратор сказала,что можно оплатить заочную консультацию и врач рассчитает стоимость лечения и дату приезда,а теперь говорят,что не смогут мне помочь,так как у меня нет узи позвоночника,у нас такого исследования не делают.Я вообще уже разочаровалась,другие платные клиники и перезвонят сами и сразу приезжаешь на лечение,у вас вообще не понятно ничего,обратный звонок не заказать,мед.регистратор говорит ничем помочь мне не сможет,я хотела сразу на лечение приехать,а получается нужно приехать на консультацию,потом снова уехать домой,потом ехать на лечение.

Здравствуйте, Вероника Администраторы совершенно правы — для определения возможности, длительности и стоимости лечения необходимо провести определенные обследования и анализы. Вы можете сделать их в нашем медицинском центре или прислать результаты из любого другого медицинского центра на Ваше усмотрение, но они НЕОБХОДИМЫ, без них ни о каком лечении не может быть и речи Я внимательно изучил историю Вашей переписки с администраторами клиники: Вам предлагали и удаленную консультацию, и личную консультацию специалиста, прохождение полной диагностики, несколько методов лечения — но Вы хотите, чтобы Вас консультировали БЕСПЛАТНО. Учитывая, что ООО «ММЦ ОДА» частная клиника — Ваше требование абсолютно неуместно. Тем не менее, если Вы решитесь лечиться на общих основаниях, наши специалисты наверняка смогут помочь Вам в решении Ваших проблем С уважением, генеральный директор ООО «ММЦ ОДА» Соловейчик Валерий Борисович

С уважением, Администрация

Валерий

22.09.2016

Лечился в ноябре прошлого года (4.11.2016-23.11.2016), получил согласно назначению врача Кравчика М.Г. всего 17 процедур УВТ общей стоимостью 312 тысяч рублей. Перед началом лечения мне было обещано, что имеющаяся у меня грыжа м/п диска Л4-Л5 размером 16 мм будет полностью разрушена. После окончания лечения на МРТ грыжа осталась размером до 3 мм. На требование вернуть деньги за лечение согласно составленному договору гендиректор Соловейчик В.Б. ответил отказом, что является нарушением взятых на себя клиникой обязательств. Буду обращаться в суд по защите прав потребителей

Здравствуйте, Валерий АрнольдовичМы признаем справедливость Вашей претензии относительно неполного выполнения взятых на себя обязательств — действительно, вопреки предварительным расчётам, профессору Кравчику не удалось добиться 100% деструкции имеющейся у Вас грыжи межпозвонкового диска. К сожалению, такое иногда случается, и мы готовы компенсировать Вам доставленное неудобство.Согласно условиям договора на лечение, специалисты клиники гарантировали Вам полное освобождение от компрессии корешка правого седалищного нерва и полное восстановление его функции.Учитывая то факт, что оставшаяся у Вас протрузия L4-L5 размером 2,7 миллиметра не оказывает абсолютно никакого давления на спинной мозг и его корешки (что подтверждено результатом электромионейрографии) — я считаю результаты лечения вполне удовлетворительными.Тем не менее, согласно существующей в ООО «ММЦ ОДА» практике, клиника произвела перерасчет стоимости оказанных Вам медицинских услуг, и 11 декабря 2016 Вам было возвращено 74 000 рублей из оплаченных ранее 312 000 рублей.С уважением, генеральный директор ООО «ММЦ ОДА» Соловейчик Валерий Борисович

С уважением, Администрация

Юлия

20.07.2016

От всего сердца хочу поблагодарить заведующего отделением Нейрохирургии ММЦ ОДА профессора Кравчика Максимильяна Георгиевича за лечение моей мамы Е. Веры Владимировны.Маме 62 года, болела спина более 20 лет. В последнее время из-за болей в спине и слабости в ногах уже практически не ходила, могла только самостоятельно дойти до туалета и кухни. На МРТ позвоночника врачи нашли заднюю диффузную грыжу диска Л3/Л4, размерами 0,52 см, заднюю диффузную грыжу диска Л4/Л5, размерами 0,8 см, и заднюю диффузную грыжу диска Л5/С1, размерами 0,6 см, спондилоартроз, гипертрофию желтой связки. Операцию не предлагали.Чтобы добраться до клиники нам потребовалось 7 часов (живем на другом конце Москвы), и у мамы уже не было сил даже дойти до кабинета, пришлось вести её на каталке. Сразу после консультации Максимильян Георгиевич назначил проведение процедуры «лазерная коагуляция» и «склеротирование». Все лечение в совокупности заняло 2 часа, еще 4 часа было послеоперационное наблюдение, заплатили за все вместе с анализами 111 тысяч рублей Уже на следующее утро мама чувствовала себя намного лучше, смогла почти без боли спуститься во двор и погулять четверть часа. Через неделю боли прошли полностью. Через две недели снова сделали МРТ, по сравнению с предыдущим исследованием убедительная положительная динамика (не определяются выявленные ранее грыжи дисков Л3/Л4, Л4/Л5, Л5/С1)Спасибо Вам, Максимильян Георгиевич, и да хранит Вас господь!

Владимир Михайлович Зельдин, актер

07.05.2016

Мужской коллектив клиники «ОДА» от всей души поздравляю с праздником Великой Победы. Искренне Ваш

ОАО СГ

26.01.2016

ОАО СГ «Спасские ворота» сотрудничает с ООО Международным Медицинским центром «ОДА» с апреля 2010 года.Успешно пролечено более 100 застрахованных, из них 37 человек с тяжелой патологией опорно-двигательного аппарата.Выражаем благодарность за высокий профессиональный уровень врачам: Кравчик Г.Л., Кравчик М.Г., Банниковой Л.К., старшей медсестре: Сандаковой О.С., главному врачу: Каримовой Г.М.Генеральный директор ОАО СГ «Спасские ворота» Потапов Е.П.

Елена Ткачук

12.01.2016

ММЦ ОДА удобно расположен, хорошо организована запись к врачу, это исключает очереди. отличный сервис и главное очень хорошие врачи. Особенно хочу отметить замечательного невролога Галину Мазгаровну Каримову, мед. сестру Олесю, кардиолога Черевко и терапевта. Поздравляю весь коллектив с Наступившим Новым Годом

Соловейчик Валерий Борисович, генеральный директор ММЦ ОДА

07.01.2016

Уважаемые пациенты и посетители нашего медицинского центра!Искренне поздравляю Вас с наступающим Новым 2016 годом. Прошедший год был непростым для всех нас, однако 2364 пациента обратились и получили медицинскую помощь в ООО «ММЦ ОДА», из них 2357 человек остались довольны полученным результатом лечения. Мы приложим все усилия к тому, чтобы сохранить и превзойти в будущем году качество оказываемых услуг. Желаю всем крепкого здоровья, счастья и благополучия!С уважением, генеральный директор ММЦ ОДА Соловейчик Валерий Борисович

С уважением, Администрация

Григорий Шалвович Чхартишвили

28.12.2015

Уважаемых Кравчика Григория Львовича и Кравчика Максимильяна Григорьевича поздравляю с наступающим светлым праздником Рождества Христова и Новым Годом Обезьяны! Нижайший поклон от благодарного Бориса Акунина»ММЦ ОДА»,декабрь 2015 года

Николай Расторгуев

25.12.2015

От всей души поздравляю персонал замечательной клиники ММЦ ОДА с наступающим Новым Годом!Одновременно выражаю благодарность от имени членов моей семьи, коллектива и от себя лично за высочайший профессионализм, искреннее добросердечие и самоотверженность, проявляемую врачами клиники в их нелегком труде.Особенно признателен нефрологу Беньямину Бар Леви, неврологу Каримовой Галине Мазгаровне, медсестрам Елене и АннеВы являетесь лицом современной России и образцом будущего нашей страны!Искренне Ваш, Николай Расторгуев

Ефремова Елена Викторовна

02.10.2015

Прошла лечение шейного отдела позвоночника в ноябре 2014 года — всего 16 сеансов в течение 4 недель. До этого на протяжении более 10 лет постоянно были головные боли, головокружение, иногда до рвоты. Хуже всего чувствовала себя в осенний и зимний периоды, особенно после переохлаждения. С момента окончания лечения прошел почти год, и за этот период голова давала о себе знать всего несколько раз — и это было совершенно несравнимо с прежним моим состоянием. Раньше приступы продолжались по нескольку дней и любые анальгетики были почти неэффективны, а сейчас боли проходят самостоятельно в течение суток или через час после приёма пенталгинаС благодарностью доктору Каримовой ГМ, Елена

Горбунова Анна Андреевна 60 лет.

29.07.2015

Лечилась с сентября 2014 по апрель 2015 года.После 4 месяцев лечения артроза тазобедренных суставов (46 процедур УЗИ, анализы, кардиограммы, стоимость около 1 200 000 руб.) никакого результата. Причем УЗИ делали в этой клинике и специалист по УЗИ и лечащий врач постоянно фиксировали «положительную динамику». Перед окончанием назначенного лечения я сделала МРТ суставов в другом месте, и заключение независимого специалиста показало отсутствие каких-либо существенных положительных изменений. Диагноз в этом заключении был : артроз левого сустава — 4 стадии, правого — 1-2 стадии и куча еще всего. В эпикризе, который выдал лечащий врач, стоял диагноз артроз левого сустава1 стадии, правого 0 стадии. Это просто невозможно. А самое неприятное, то, что левый сустав как болел, так и болит (правый и не болел), хожу с большим трудом, хотя доктор мне обещал, что я буду танцевать.В ходе лечения у ортопеда выяснилось (сделала МРТ поясничного отдела), что есть проблемы еще и с позвоночником. Менятут же отправили в кабинет напротив в врачу неврологу, который , посмотрев мой снимок, сказал, что все поправимо, и что пройдя назначенный им курс лечения, я практически буду здорова. Он также сказал, что рассчитывает на 100%-ный результат. После таких обещаний, я согласилась на лечение, которое обошлось мне приблизительно в такую же сумму, что и у ортопеда (1 200 000). Было назначено 50 процедур, по составу примерно такие же, как и при лечении суставов, что несколько удивило. Ездила на процедуры три раза в неделю, как и было предписано (Еще 4 месяца). Поначалу почувствовала небольшое облегчение, но в последствиис каждой процедурой становилось все хуже. Сделала еще МРТ пояснично-кресцового отдела позвоночника, доктор опять говорил о «положительной динамике» ( на доли мм за 3 месяца лечения),уверял меня, что все идет по плану. Если раньше у меня болела одна нога, то в процессе лечения стали болеть обе и совсем по-другому( тянет по всей длине ног, еле хожу). Проделав 46 процедур у невролога, я поняла, что напрасно трачу деньги и время и прекратила лечение, хотя доктор говорил, что еще месяц надо продолжать лечение. С того момента прошло 3 месяца, ноги болят ужасно (обе), сижу на обезболивающих, хожу с палочкой. Вот так лечатв ММЦ «Ода». Деньги «дерут» огромные, а «положительная динамика» только на бумаге и то только по исследованиям, проведенным в самой клинике. Никому не советую туда обращаться за помощью.

УважаемаяАнна АндреевнаМне очень жаль, что Вы остались не удовлетворены качеством оказанного Вам лечения, но давайте рассмотрим объективные результаты Ваших анализов:1) По результатам МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника от 09.11.2014 (проведенного в Центре МРТ Медэксперт) до начала лечения в ООО «ММЦ ОДА» у Вас отмечался стеноз позвоночного канала на уровне L4-L5 до 7 миллиметров. Кроме того, в теле L2 позвонка у Вас была обнаружена гемангиома 6х7 миллиметров.2) По результатам МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника во время проведения курса терапии от 03.03.2015 (проведенного в Федеральном государственном медицинском учреждении здравоохранения МСЧ №179 Федерального медико-биологического агентства) у Вас отмечается расширение позвоночного канала с 7 до 12 миллиметров (на 58% больше по сравнению с состоянием до начала лечения) и полное излечение гемангиомы.Отмечу, что оба МРТ Вы делали в независимых медицинских клиниках, в которые записывались самостоятельно, и на заключение которых мы никак не могли оказать влияние. Таким образом, по результатам объективных анализов, у Вас наблюдалась выраженная положительная динамика, проявляющаяся в уменьшении спинального стеноза и снижении компрессии спинного мозга. Для окончательного восстановления нормальной ширины спинномозгового канала Вам на момент проведения МРТ не хватало всего 2 миллиметров, и эта задача была абсолютно реализуемая в рамках проводимой терапии.Действительно, уменьшение компрессии спинного мозга приводит к временному чувству дискомфорта, связанному с восстановлением нормального кровоснабжения нервных корешков (подобное чувство возникает у человека, «отсидевшего ногу»), что Вы отметили говоря об изменении картины болей. Но, по мере улучшения трофики нерва, этот дискомфорт должен полностью пройти.Если бы у Вас хватило терпения завершить назначенный курс лечения полностью, Ваше состояние сегодня было бы совершенно иным! К сожалению, Вы прекратили лечение раньше, чем это произошло. Кроме того, Вы не прошли курс склерозирования трещин межпозвонковых дисков, который выполняется на последних процедурах — что неизбежно приведет со временем к рецидиву заболевания.Единственное, что я могу поставить в вину Вашему лечащему врачу — это ошибочный прогноз в сроках реабилитации и количестве назначенных процедур (хотя разница в пределах 10-15% от первоначально рассчитанной является допустимой при Вашем диагнозе).3) Исходя из вышесказанного, я предлагаю Вам пройти совместную консультацию с врачами, проводившими Вам лечение (с рассмотрением результатов анализов, сделанных как в нашей клинике, так и в других медицинских учреждениях) для того, чтобы найти приемлемое для обеих сторон решение Вашей проблемыС уважением, генеральный директор ММЦ ОДА Соловейчик Валерий Борисович

С уважением, Администрация

Рауф

02.07.2015

4 года являюсь пациентом ООО «ММЦ ОДА» с диагнозом поперечный миелит. Результаты лечения и самочувствие великолепные. С уважением, Рауф

раиса

11.06.2015

Получается цель всех врачей- срубить побольше денег, а не помощь боольным. Цены просто с потолка.

Здравствуйте, РаисаК сожалению, современная медицина обходится для конечного потребителя достаточно дорого — но это вина не врачей, а следствие слабой социальной защиты населения.С уважением, администрация

С уважением, Администрация

Кайнарбаев А.С.79 лет.

12.02.2015

Много лет болели колени,Артроз 3-4ст.Прошел курс лечения по моделированию хрящей.Результат отличный Низкий поклон проф.Григорию Львовичу Кравчику,сестрам Елене,Анне

Куйбышев Владислав Игоревич

10.02.2015

+ Прекрасная клиника, отличные врачи, замечательное обслуживание.- Стоимость лечения, очередь на приём к специалисту, отсутствие парковочных мест для пациентов

Крутова Евгения

31.01.2015

Лечилась в 2013 году у профессора Кравчика. Мне было 35 лет на момент лечения. Пришла с болью и отеком в одном колене. В результате профессор мне поставил диагноз артрит, артроз и спондилоарторопатия и предложил лечить сразу оба!! колена. В результате проведенных сеансов УВТ и прочего, что входило в схему лечения за огромные деньги, я практически не могла уже ходить и у меня жутко стали болеть оба колена, так как с помощью УВТ раздробили мне все связки. Потом как выяснилось в других клиниках — никакого артрита и артороза у меня конечно не было. НО теперь после «лечения в ОДЕ» я уже почти 2 года не могу вылечить колени — я конечно уже стала ходить без боли, но приседать до сих пор не могу. Вот такие профессора у вас работают — вы сделали меня, молодую и практически здоровую женщину инвалидом. Не знаю смогу ли я еще когда-нибудь заниматься спортом, после вашего лечения. Сейчас думаю о том, чтобы подать в суд на вашу клинику — все назначения и неправильный диагноз, выданный вашим профессором у меня на руках, а также заключение экспертов о безграмотно проведенном лечении.

Уважаемая Евгения Александровна!Вы действительно проходили лечение в ММЦ ОДА с 05.03.2013 по 22.04.2013 у специалиста-ортопеда профессора Григория Кравчика. Поставленный им диагноз «двусторонний артрозо-артрит коленных суставов 1-2 степени» не подлежит ни малейшему сомнению, поскольку он подтвержден двукратно проведенным УЗИ двумя разными специалистами.Согласно протоколу ультразвукового исследования коленных суставов от 1.03.2013, у Вас были выявлены диффузные изменения менисков, осложненные синовитом, тендинит сухожилий головок икроножных мышц, остеофиты до 1мм и гиперэхогенные включения гиалиновых хрящей — что соответствует гонартрозу 1-2 ст, осложненного гонартритом справа (врач-специалист Н.М. Широкова)Вам было предложено комплексное лечение из 30 сеансов, с которым Вы ознакомились и подписали информированное согласие. В том числе Вы были ознакомлены с тем, что несоблюдение графика выполнения процедур может нивелировать достигнутые ранее результаты лечения и нанести вред Вашему здоровью.После проведения 12 процедур (трети из общего числа запланированных) на повторном УЗИ от 29.03.2013 согласно протоколу была отмечена значительная положительная динамика: исчезли признаки верхнего синовита, изменения структуры синовинальной оболочки. Вместе с тем сохранялись явления 2-х стороннего тендинита сухожилий головок икроножных мышц — что является нормальным результатом для данного этапа лечения (врач-специалист А.А.Кулаев)Почувствовав облегчение, Вы самостоятельно приняли решение о досрочном прекращении курса терапии, несмотря на предупреждение профессора Кравчика о недопустимости подобных действий, о чем свидетельствует подписанный Вами протокол. Поскольку специалистам нашей клиники не удалось закрепить эффект проведенного лечения, рецессия заболевания была естественным и неотвратимым процессом — это был всего лишь вопрос времени.Принимая во внимание вышесказанное, я с сожалением должен отметить, что Вы сами приняли решение о преждевременном окончании безусловно успешно проводимого курса терапии, несмотря на однозначные рекомендации и предупреждения Вашего лечащего врача. Соответственно, вся ответственность за последствия этого решения лежит исключительно на Вас P/S Пользуясь случаем, хочу также напомнить, что врач лишь предлагает соответствующее болезни лечение, но не принуждает к нему — выбор всегда остаётся за пациентомС уважением,генеральный директор ММЦ ОДА Соловейчик Валерий Борисович

С уважением, Администрация

Соловейчик Валерий Борисович, генеральный директор ММЦ ОДА

04.01.2015

Уважаемые пациенты и посетители нашего медицинского центра!С радостью поздравляю Вас с наступающим Новым 2015 годом.За прошедший год к нам обратились и получили медицинскую помощь 1719 пациентов, все они остались удовлетворены объёмом и качеством проведенного лечения.Коллектив нашей клиники обязуется сохранить в будущем году качество оказываемых услуг, оправдывая Ваши ожидания и Ваше довериеЖелаю всем крепкого здоровья, счастья и благополучия!С уважением,генеральный директор ММЦ ОДА Соловейчик Валерий Борисович

С уважением, Администрация

Нестеров Владимир Евгеньевич, генеральный конструктор ракетно-космического комплекса «Ангара»

27.11.2014

Уважаемым Галине Мазгаровне и Максимильяну Григорьевичу в знак глубокой признательности

О_О

15.11.2014

Интересно девки пляшут!Когда я лечился в «оде», Григорий Кравчик лично чуть ли не за руку тащил меня на ультразвук суставов каждую неделю, и тогда якобы это было совершенно необходимо именно ему — терапевт здесь был совершено ни при чём. Тогда, кстати, был другой терапевт, Маргарита (фамилию не помню). Только не говорите мне, что вы каждый год увольняете терапевта за то, что он «молчит»о возможности проходить скрининг в другом месте 🙂

ЗдравствуйтеВ отличии от ЭКГ и анализов крови, УЗИ суставов действительно абсолютно необходимо в первую очередь специалисту-ортопеду: по его результатам определяется успешность проводимой терапии и, при необходимости, вносятся коррективы в схему лечения.Для оценки информативности УЗИ необходимо учитывать тот факт, что при этом методе обследования многое зависит от качества используемой аппаратуры и квалификации специалиста. В «ММЦ ОДА» обследование проводится на аппарате экспертного класса LOGIQ 5 Expert (таких в Москве наберётся не более десятка) и специалистами с многолетним стажем работы — поэтому мы полностью доверяем их профессиональному заключению. Также крайне желательно, чтобы динамику изменения состояния суставов оценивал один и тот же специалист (а в идеале — на одном и том же оборудовании). Поэтому требование профессора Г. Кравчика в данном случае абсолютно обосновано.С другой стороны, если у пациента возникает сомнение в объективности или предвзятости проводимого исследования, (равно как и в результатах лечения) он всегда может проконсультироваться в других клиниках — для этого копии снимков и заключения в обязательном порядке выдаются на руки пациентуС уважением,генеральный директор ММЦ ОДА Соловейчик Валерий Борисович

С уважением, Администрация

П-в Ю.

11.11.2014

Ув.Валерий Борисович!Я успешно закончил лечениекоксартроза за что огромный респект и низкий поклон проф.Г.Л.Кравчику.За лечение я заплатил боее миллиона рублей.Согласен-результат того стоит,но на этом фоне обидным выглядит организованное Вами откровенное вымогательство у пациентов дополнительных денег.Я имею ввиду так называемый «скрининг».После каждых 10 сеансов лечения администраторы по Вашему указанию вынуждают пациентов проходть «скрининг»:ЭКГ,анализ крови и осмотр терапевта.Стоимость процедуры 4 тысячи рублей.Все это можно пройти в поликлинике бесплатно,но дудки-только в клинике .О цели «скрининга»я спросил у проф.Г.Л.Кравчика.Он пожал плечами:для лечения он не нужен,но как-будто есть приказ министра здавоохранения о необходимости такого обследования при проведении лечения.Я задал тот же вопрос в общественной приемной минздрава-там посмеялись и казали,что это» разводка на деньги».Валерий Борисович,неужели не стыдно получив с пациента более миллиона «разводить» его еще на какие-то 20-30 тысяч.Я понимаю,что нужна зарплата девочке-«терапевту».ну кто к ней пойдет добровольно прслушать беседу о «диете». Неужели мало тех денег,что мы вынуждены платить за по настоящему уникальныеи эффективные метды лечения.

Здравствуйте, уважаемый ЮрийПрофессор Григорий Кравчик — прекрасный врач, один из ведущих израильских специалистов, но либо Вы неправильно поняли его слова, либо он не сумел объяснить Вам цель проведения скринингаДействительно, для лечения суставов нет необходимости регулярного контроля терапевта и проведения ЭКГ. И, разумеется, нет и не может быть никакого приказа министра здравоохранения о проведении подобного скрининга. И уж тем более, нет необходимости сдавать ЭКГ и анализы крови (за исключением определения носительства ВИЧ, гепатита и сифилиса) непременно в ММЦ ОДА — мы принимаем соответствующие анализы, проведенные в ЛЮБОМ другом медицинском учреждении. Я уже не говорю о предположении, что 20-30 тысяч рублей необходимы для увеличения суммы курса терапии, стоимость которого превышает миллион рублей…Истина в другом:1) Любое высокоинтенсивное лечение имеет побочные эффекты. И чем более эффективные медикаменты и процедуры используются для лечения, тем больше вероятность различных осложнений — со стороны сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, почек или печени. Было бы неправильно лечить одну патологию, заменяя её другой (например — артроз суставов на язву желудка). Именно для контроля развития осложнений (а вовсе не для потребностей ортопеда) и введен обязательный скрининг пациентов по основным показателям.2) Задача терапевта заключается в своевременном обнаружении возможных осложнений и коррекция их развития. Так, при выявлении изменения печеночных показателей (что иногда бывает при приёме нестероидных противовоспалительных препаратов) назначаются гепатопротекторы, при нарушениях ритма сердца (редкого, но возможного осложнения электротерапии) назначают бета-блокаторы, при аллергии на используемые ортопедом биоактивные медикаменты назначают десенсибилизирующую терапию и т.д.3) Кроме заботы о здоровье пациента (что вполне естественно и обязательно), клиника также стремится обезопасить себя от возможных претензий как со стороны пациентов, так и со стороны органов контроля качества лечения — и здесь как раз действуют медикобиологические стандарты (не путать с приказами Минздрава), принятые на территории РФ — согласно которым рекомендуется то или иное количество обследований в зависимости от проводимого курса терапии, и коих мы придерживаемся неукоснительно.Тем не менее, руководство ММЦ ОДА принимает Вашу критику относительно неверной информированности пациентов о необходимости проведения скрининговых анализов и «привязке» их выполнения непременно в нашей клинике (подчеркиваю, что место проведения лабораторных анализов является добровольным выбором проходящих лечение): Профессору Г.Кравчику объявлен выговор, терапевт А.Кривозуб отстранена от работы. Так же пользуюсь случаем поздравить Вас с результатом лечения и поблагодарить за то, что Вы выбрали ММЦ ОДАС уважением,генеральный директор ММЦ ОДА Соловейчик Валерий Борисович

С уважением, Администрация

Татьяна Баранова

11.08.2014

Добрый день!Я была на консультации 06/08/14 по поводу своих коксартроза и гонартроза. Мне предложено лечение, сумма оплаты составляет более 2 млн.руб. Я понимаю, что это запатентованная методика, также громадное значение имеет тот факт, что лечение будет выполнено профессионалами, но, к сожалению, такую сумму не собрать, даже если не пить-не есть..(( А хрящ тем временем все уменьшается.. Нет никакой надежды?

Здравствуйте, ТатьянаК сожалению, учитывая подорожание евро (а курс внутрисуставного моделирования базируется на импортных препаратах, стоимость которых составляет 600 евро за каждую инъекцию), в обозримом будущем цена лечения будет только возрастать.В качестве альтернативы можем предложить эндопротезирование в любой из московских клиник по Вашему выборуС уважением, генеральный директор ММЦ ОДА Соловейчик Валерий Борисович

С уважением, Администрация

Дмитрий Свердлов

01.08.2014

Интересные у Вас подсчеты однако получаются :)Сказано, что «цены на медицинские услуги на 25-30 процентов ниже европейских.» Ну-ну! А давайте вместе подсчитаем, как оно и почем:Был у вас на консультации по поводу лечения спинального стеноза с помощью УВТ, по Вашим же расценкам получилось 700 000 рублей. Я не говорю «много» это или «мало», я просто запоминаю цифру — по курсу Центробанка на сегодня это 20 000 долларовДалее, после вашей консультации я обратился в израильскую клиника Асута, там мне назначили ТОЧНО ТАКОЕ ЖЕ лечение (аппарат дуолит, 60 сеансов УВТ, 3 месяца) стоимостью 80 000 шекелей. По курсу на сегодня это 22 000 долларов.Итого, разница между лечением у вас и лечением в Асуте составляет 2 000 долларов, это всего 10%, но никак не обещанные 25-30 🙂 Единственная разница в том, что израильтяне просят полную предоплату, а в Оде можно платить по факту лечения, но всё равно получается ОБМАН!

Здравствуйте, ДмитрийДействительно, раз Вы предлагаете — давайте «вместе подсчитаем».Мы хорошо знаем израильскую клинику ASUTA, более того — некоторые из наших ведущих израильских специалистов ведут одновременный приём в ММЦ ОДА и в ASUTA. Поэтому нет ничего удивительно в том, что в обоих клиниках применяют одинаковые схемы лечения с применением схожих процедур на идентичном оборудовании. Тем не менее, хотелось бы обратить Ваше внимание на следующие нюансы:1) Курс доллара на 1 августа в Израиле равен 3, 41 шекеля (http://www.isra.com/), поэтому 80 тысяч шекелей это 23 тысячи 460 долларов США2) Озвученную сумму в Израиле Вам нужно внести единовременным платежом, тогда как в ММЦ ОДА мы предложили Вам беспроцентный кредит на три месяца. Если же Вы предпочтете оплатить наши услуги одним платежом (как в Израиле), то Вам положена скидка в размере 5% — 35 тысяч рублей или 1000 долларов США3) Таким образом, если проводить корректное сравнение в одинаковых условиях, то разница между аналогичным лечением в ММЦ ОДА и ASUTA составит чуть менее 5 тысяч долларов, что при общей сумме 20 тысяч долларов будет почти равным 25%Также следует иметь ввиду, что в западноевропейских клиниках (Швейцария или Германия) аналогичное лечение дороже чем в Израиле, поэтому мы вне всякого сомнения предлагаем «цены на медицинские услуги на 25-30 процентов ниже европейских.»С уважением,генеральный директор ММЦ ОДА Соловейчик Валерий Борисович

С уважением, Администрация

Андрей

14.07.2014

Хорошая клиника но очень дорогое лечение,я инвалид 3 группы мне не по силу

Гончарова Елена Валерьевна, Тоже пациентка

08.07.2014

Не деньгами определяется качество работы и забота о пациентах!Я пациентка со стажем, почти 20 лет в анамнезе ревматоидный артрит. Видела и разные клиники, и разных врачей, поэтому могу позволить себе провести некие сравнения и параллели.Несколько месяцев назад была на консультации у одной очень опытной специалистки из ФГБУ «НИИР РЕВМАТОЛОГИИ им. В.А. Насоновой» РАМН. Фамилию называть не буду, это не принципиально в данном случае, но её мне рекомендовали весьма активно и отзывы были самые благоприятные.Консультация была назначена на 15:00, как человек обязательный и дисциплинированный я пришла в 14:40. И просидела в коридоре аж до 18 часов! При этом никто ко мне не вышел всё это время, не извинился за ожидание. Я понимаю, что в жизни разные могут быть обстоятельства, и форс-мажорные в том числе, и я не единственная пациентка, всё так. Но наверняка можно было бы перенести консультацию на другое время или на другой день, а не заставлять пожилую женщину сидеть в коридоре три с лишним часа. Хотя бы просто предложить чашку чая!Замечу, что консультация была платной: 5 тысяч рублей. Я не против этой суммы и понимаю, что услуги хорошего специалиста требуют соответствующего вознаграждения, но ведь и пациент имеет право взамен получить хотя бы толику уважения!Сама консультация продолжалась от силы 10 минут. За это время меня не то что не осмотрели, даже не опросили толком. Я понимаю, что при наличии КТ и анализов крови не требуется даже присутствие пациента, но зачем тогда я пришла в больницу? Можно было бы ограничиться конвертом с документами и деньгами. Кстати, деньги я отдавала врачу как раз в конверте, без квитанции. В результате мне было назначено новое лекарство и дана рекомендация прийти на повторную консультацию через 2 месяца.Столько я не продержалась: через несколько недель начались жуткие боли в желудке. В принципе, они бывали у меня и раньше, сказывается хронический эрозивный гастрит. Но обычно боли начинались после приёма лекарства и проходили часа через 2-3, а здесь желудок болел постоянно и очень сильно, будто жгли огнём. Попыталась прийти на приём пораньше, но доктор уехала в отпуск и никто из её коллег не хотел меня консультировать в её отсутствие. Что тут делать было? Зашла в интернет, долго искала, наконец нашла Ваш сайт.Скажу честно, первое знакомство вызвало отрицательные эмоции: консультации специалиста нужно было ожидать 3 недели! Естественно, что это было для меня совершенно неприемлемо, и если бы меня не записали на приём по экстренным показаниям в течении суток, я бы к Вам никогда не пришла.Но всё остальное было организовано более чем прилично. Меня принял профессор из Израиля, тщательно опросил, изучил мою историю болезни, осмотрел все суставы, измерял температуру в суставах,прямо на месте сделали УЗИ. Всего я провела на приёме около 2 часов, и каждая минута из этого времени прошла не в пустую. Не говоря уже о том, что перед уходом мне предложили кофе с конфетами. А цена визита, включая анализы, составила лишь на 1 тысячу рублей больше, чем консультация в НИИР РЕВМАТОЛОГИИ ! Причем на всю сумму был выдан чек.Но самое главное это, конечно, сама консультация: профессор не только категорически отменил назначенные ранее лекарства, но вообще кардинально изменил всю схему лечения. И сейчас, через 2 недели после начала нового курса, я могу с уверенностью сказать: очень жаль, что не обратилась в ООО «ММЦ ОДА» раньше. Потому что положительный эффект по сравнению с предыдущим лечение не вызывает сомнений.Приятно, что Ваши врачи отрабатывают свою зарплату не формально. Потому что, как я уже сказала выше, деньги не главное при условии, если они потрачены не зря.

Александр Юрьевич Левашов, просто человек

29.05.2014

Лечился к этой клинике трижды: в 2009 году (ультразвуковая деструкция грыжи диска Л4-Л5), в 2011 году (хемонуклеозис протрузии диска Л5-С1) и в 2012 году (склерозирований протрузий дисков Л2-Л3 и Л3-Л4). За всё прошедшее время никаких проблем и неудобств с пролеченными грыжей и протрузиями не испытываю, на МРТ состояние стабильное без изменений, никаких ограничений не придерживаюсь. Однозначно рекомендую.

Х-в Александр

15.05.2014

После имплантации штифта под имплант оказался поврежденным лицевой нерв, год мучился с отвисшим ртом и постоянным слюнотечением. Обратился в «международный медицинский центр лечения особо тяжких патологий опорно-двигательного аппарата» в начале весны, назначили 25 сеансов (из них сделал 20) — нерв полностью восстановился.

Каминская Светлана Юрьевна

18.04.2014

Обратилась в данную клинику с целью лечения грыжи м/п диска с помощью радиочастотной абляции. До этого с аналогичным намерением обращалась в Центральную клиническую больницу с поликлиникой управления делами Президента РФ и RC клинику — цены примерно одинаковые (разница +- 5000 рублей), но в ММЦ ОДА мне больше понравилось техническое оснащение.Лечением осталась довольна, вся процедура заняла менее часа (и ещё два часа под наблюдением после операции). С благодарностью

Сергеев Владимир Николаевич

25.02.2014

Начал лечение два год назад, диагноз: болезнь Бехтерова. Пока прошел три курса лечения, за это время покти полностью прошли боли в тазобедренных суставах и коленях, и появилась подвижность в шее и пояснице. Из таблеток не принимаю ничего кроме витаминов. Результатом доволен, надеюсь на лучшее

Соловейчик Валерий Борисович, генеральный директор ММЦ ОДА

29.12.2013

Уважаемые пациенты и посетители нашего медицинского центра!Пользуясь случаем, я поздравляю Вас всех с наступающим Новым 2014 годом.За прошедший год к нам обратились и получили медицинскую помощь 1553 человека, из них 1552 остались удовлетворены полученным результатом.Это- лучший показатель за все годы функционирования ММЦ ОДАКоллектив нашей клиники намерен и впредь повышать качество оказываемых услуг, оправдывая Ваши ожидания и Ваше довериеЖелаю всем крепкого здоровья, счастья и благополучия!С уважением,генеральный директор ММЦ ОДА Соловейчик Валерий Борисович

С уважением, Администрация

Нестеров Владимир Евгеньевич. ГНППЦ имени М.В.ХРУНИЧЕВА

28.12.2013

Марьин Сергей Егорович. МОСПРОМСТРОЙ. БИНБАНК

25.12.2013

з-на е.в.

30.11.2013

год назад закончила лечение у вас по поводу двухстороннего коксартроза.самочувствие отличное.прошла контрольное узи-результат отличный.большое спасибо

Водопьянов В.А.

29.10.2013

Благодарю за успешное лечение рожи ноги, результатом более чем доволен впервые за 13 лет

Прокофьев Александр Евгеньевич

07.10.2013

Здравствуйте Григорий Львович,«разрыв ладьевидно-полулунного сочленения» лечится и в ЦИТО и в 4-й городской больнице в комплексе с пластикой связки, физиотерапией, лфк и пр., но к сожалениюв моем случае, действительно, об этом речи не идет, т.к. уже произошла деформация костей под воздействием физ.нагрузок при разорванной связке(я занимался армреслингом).А вот что Вы понимаете под «100% излечения» , « значительно улучшить» -не совсем , я бы даже сказал совсем не понятно.Что является для Вас критерием излечения или улучшения в данном случае- вернется объем движения?, исчезнут боли?, можно будет выполнять работу- поднимать груз, заниматься спортом?, на протяжении какого времени?Учитывая полный диагноз, а не вырывая отдельные фразы из общего контекста, в моем понимании «моделирование хряща»,( если это действительно возможно) при разорванной связке, подвывихе…- это все равно, что обмотать рассыпавшийся подшипник пластырем и поехать дальше(кстати, Григорий Львович, возможно Вы забыли, на консультации я принципиально спрашивал, будет ли восстановлен хрящ(тогда я еще не знал полного диагноза) и Вы ответили, что «этого не требуется», а на мою просьбу отметить это в заключении, сказали, что не станете этого делать, «так как специалистам это и так понятно»)Связка не воскресится, кости, которые должны быть расположены как ложка в ложке, а сейчас развернуты и трутся- обратно не повернутся. Можете пояснить, что произойдет в результате «терапии современными методами лечения»?!На что рассчитывать, отдавая большие деньги, теряя время?, на какое время хватит эффекта от лечения(никто не сомневается, что если сейчас улучшить питание сустава, любыми методами, состояние его улучшится)?P.S. Уважаемый Валерий Борисович, даже не сомневаюсь (несмотря на то, что вокруг очень много мошейников, особенно в области медицины),что если бы Вы не рассчитывали добиться положительного результата, Вы не предложили бы мне лечение в Вашей клинике.

Здравствуйте, Александр.Как я уже объяснил Вам на консультации, в Вашем случае я ставлю перед собой задачу перевести артрозо-артрит из второй степени в первую (а в идеале. если получится — в нулевую), вылечить полностью тендовагинит, снять отёк и воспаление мягких тканей. На практике это означает возможность для Вас вести привычный образ жизни — практически в полном объёме вернется объем движения, остануться лишь незначительные боли в крайних отведениях лучезапястного сустава, можно будет выполнять работу- поднимать груз, заниматься спортом (но не армрейслингом, конечно). Конечно, по сравнению с полностью здоровым человеком, некоторые ограничения у Вас останутся, но это будет заметно значительно менее, чем сейчас.Что касается сроков улучшения состояния сустава, то в первую очередь они будут зависить от Вас. Если Вы будете следовать рекомендациям (правильно разрабатывать сустав, укреплять и развивать мышцы кисти и запястья, избегать чрезмерных нагрузок и т.д.), то скорее всего нам удасться стабилизировать Ваше состояние пожизнено. Если же наоборот, Вы будете работать рукой «на износ», то Вам не помут никакие методы лечения. Вы должны понимать, что «склеенная чашка — это не новая чашка», но у меня нет возможности пришить Вам новую кисть. Поэтому нужно максимально сберечь то, что осталось…С Уважением,Врач-ортопед высшей категории, д.м.н., профессор Кравчик Григорий ЛьвовичP.S.Уважаемый Александр.Спасибо.Данная страница предназначина для отзывов и жалоб, поэтому я прошу Вас в дальнейшем задавать вопросы относительно Вашего лечения в соответствующей рубрике «вопрос-ответ» — я со своей стороны гарантирую Вам, что на все Ваши вопросы будут даны квалифицированные ответы.С уважением,генеральный директор ММЦ ОДА Соловейчик Валерий Борисович

С уважением, Администрация

Прокофьев Александр Евгеньевич

04.10.2013

Здравствуйте, постараюсь коротко, без демагогии и обвинений:03.09.2013 по результатам осмотра Врач-ортопед Г.Кравчик поставил диагноз- артрозо-артрит правого лучезапястного, среднезапястного и запястно-пястного суставов 2ст. Тендовагинит сгибателей и разгибателей пальцев правой кисти.Предложено комплексное ФЗТ лечение из 24 сеансов, соответственно 240 тыс.руб.На осмотр- 6000 руб., я предоставил рентгенографию, КТ.Этого оказалось недостаточно, сделали УЗИ-около 1200 руб.Перспектива стать здоровым пусть даже за эти деньги порадовала, а именно это пообещал профессор — вылечим артроз, увеличится суставная щель, …. .Тем не менее знакомые посоветовали проконсультироваться в ЦИТО и 4 городской больнице.В результате консультации в ЦИТО поставлен диагноз(в 4й подтвердили) — разрыв ладьевидно- полулунного сочленения правой кисти, ладонный подвывих полулунной кости, посттравматическая деформация ладьевидной кости с аваскулярными изменениями костной ткани, деформирующий артроз …… .Ну и собственно у меня вопрос к г-ну Г. Кравчику и В.Б. Соловейчику -Вы действительно считаете, что мою кисть можно вылечить предложенной программой?

Здравствуйте, Александр»разрыв ладьевидно- полулунного сочленения правой кисти» к сожалению уже не вылечить ни в ММЦ ОДА, ни в ЦИТО, ни в 4-й городской больнице. А вот «артрозо-артрит правого лучезапястного, среднезапястного и запястно-пястного суставов 2ст. Тендовагинит сгибателей и разгибателей пальцев правой кисти» (это, кстати, то же самое, что «посттравматическая деформация ладьевидной кости с аваскулярными изменениями костной ткани, деформирующий артроз») вполне поддаётся терапии современными методами лечения.В назначенную Вам программу входит внутрисуставное моделирование хряща, внутрисуставное введение гиалуронидазы, ультразвуковая чистка, электрофорез, высокоинтенсивный лазер, противовоспалительная и противоотёчная терапия и пр, что позволяет надеяться добиться если не 100% излечения, то, по крайней мере, значительно улучшить Ваше состояние. В моей практике это далеко не самый сложный случай, поэтому я оцениваю Ваш прогноз как благоприятный.С уважением,Врач-ортопед высшей категории, д.м.н., профессор Кравчик Григорий ЛьвовичP.S.Уважаемый Александр.Если бы мы не рассчитывали добиться положительного результата, мы не предложили бы Вам лечение в нашей клинике. Наши специалисты весьма осторожны в прогнозах и предпочитают работать наверняка (хотя, безусловно, это не всегда возможно)С уважением, генеральный директор ММЦ ОДА Соловейчик Валерий Борисович

С уважением, Администрация

Гусева Ирина

25.07.2013

После ДЕСЯТИМЕСЯЧНОГО (!) ожидания в очереди попала таки на приём к доктору Кравчику. Стоило ли столько ждать только для того чтобы убедиться лишний раз в том что лечение в нашей стране доступно считаным единицам? Мне озвучили цену 650 ТЫСЯЧ (!) рублей — таких денег у меня нет, даже если я почку продам. Все остальные врачи со мной опустили руки, надежды нет никакой, остаётся только утопиться.

Уважаемая ИринаНам очень жаль, что Вы очутились в существующем положении, но ведь Вы сами дважды переносили Вашу очередь на консультацию? А в результате оказалось упущенным время, когда можно было оказать Вам помощь менее затратными способами… Более того, если срочно не предпринять необходимые меры — вы окажитесь парализованны, навсегда.Тем не менее, мы можем предложить Вам лечение по программе гуманитарной помощи. Подробности можно обсудить лично с главным врачомС уважением, генеральный директор ММЦ ОДА Соловейчик Валерий Борисович

С уважением, Администрация

з-на валентина аллександровна

17.06.2013

Благодарю весь персонал клиники.Особая благодарность профессоруГригорию Львовичу Кравчику.Пришла с запущенным двухсторонним коксартрозом,закончила лечениездоровой с практически новыми суставами.

Мартынов Александр

10.06.2013

Лечился мой сын (17 лет) с диагнозом «травматический разрыв правого бицепса» — результат излишне усердных тренировок на занятиях тяжелой атлетикой. Лечащими врачами были Галина Мазгаровна и Максимильян Григорьевич. Результатом лечения довольны оба: и сын, и я. Думали, что без операции не обойтись…Особенно хочу отметить способность коллектива клиники создавать благополучную психическую обстановку для пациентов, во время всего лечения не покидает чувство того, что находишься в надёжных руках, и крепнет надежда на выздоровление.Кстати, вопреки нашим ожиданиям, лечение оказалось вполне разумным с точки зрения оплаты: меньше 40 тысяч рублей (при стоимости аналогичной операции 40-50), что также оставило самые блогоприятные впечатления.

Ольга Надежда

05.04.2013

Лечилась моя мама в течении 8 месяцев 2012-2013гг. Ув. Кравчик Г.М назначил мед процедуры три раза в неделю в течении 8!!!! месяцев. Ударно-волн террапия 18000руб, капельница (не известно с чем) 5000р + постоянные анализы, мрт! Матери становилось все хуже и хуже после каждого сеанса. Мы решили отказаться от услуг этого сомнительного мед учр. и потребывать сумму затраченную на безрезультатное лечение обратно. Конечно, нам было отказанно. Мы написали в росздравнадзор и по результатам проверки этого учр было выявленно, что ммц ода осуществляют безлицензионную деятельность по ультрозвуковой диагностике, а самое главное — Каримова Г.Н., Кравчик М.Г., Кейко О.И., Кульнова М.А., Кравчик Г.Л., НЕСООТВЕТСТВУЮТ УСТАНОВЛЕННЫМ КВАЛИФИКАЦИОННЫМ ТРЕБОВАНИЯМ!!!!!Вот и подумайте, уважаемые настоящие и будущие пациенты этой ммц, стоит ли платить огромные деньги за положительный исход лечения, который ни кто не гарантирует у не квалифицированных врачей!!! В настоящее время наше заявление рассматривает Прокуратура Москвы и Моск.обл.

Уважаемая Ольга.Мы сожалеем, что оказались бессильными помочь Вашей маме. Но давайте не будем вырывать отдельные фразы из общего контекста сложившейся ситуации:Начнем с того, что Во-первых, заболевание Раисы (вариант прогрессирующей миодистрофии и бокового амиотрафического склероза) к сожалению не поддаётся излечению никакими методами и никакими медикаментами ни в одной стране мира и ни за какие деньги. Максимум, что могут предложить врачи на сегодняшний день — затормозить процесс дегенерации на более-менее длительный период времени, но это требует ПОСТОЯННОГО (вернее — пожизненного) дорогостоящего лечения. Это было подробнейшим образом объяснено на первичной консультации специалистов (невролога и ревматолога) и Вашей маме и её мужу. Они оба согласились с предложенной схемой лечения, о чем свидетельствует подписанное Раисой информированное согласиеВо-вторых, у Вашей мамы на руках имеется полная схема лечения, включая состав внутривенных инъекций (капельниц), подписанных Вашим лечащим врачом и, разумеется, самой пациенткой — Раисой. Без информированного согласия пациентов в нашем центре невозможно даже проведение анализов, не говоря уже о лечении. Если по какой либо причине Вы не можете найти у себя вышеперечисленных документов за подписью Раисы, мы можем опубликовать их для Вас или выслать Вам копии — никаких секретов мы искуственно не создаём.В-третьих, согласно ОБЪЕКТИВНЫМ анализам (МРТ головного и спинного мозга, электромионейрография верхних конечностей и пр, проведенных как в ММЦ ОДА так и в других медицинских учреждениях) состояние Раисы на фоне проведенного лечения значительно улучшилось. То, что Ваша мама СУБЪЕКТИВНО (с её слов) не почувствовала улучшения не может приниматься в качестве оценки качества лечения. Если Вы настаиваете на неэффективности выполненой терапии, Вашей маме необходимо пройти экспертную комиссию (не обязательно в ММЦ ОДА), которая должна сделать соответствующее заключение. Без этого документа любые действия являются контрпродуктивными и попросту бессмысленнымиВ-четвертых, по Вашему заявлению действительно состоялась проверка представителями РОСЗДРАВНАДЗОРа истории обращения Раисы Надежды в ММЦ ОДА, а также проведенной диагностики и лечения. Согласно сделанному комиссией заключению, не выявлено ни одного нарушения в схеме лечения Раисы, медицинских назначениях и ведении документации — другими словами, Вашу маму лечили в ПОЛНОМ соответствии с современными медикобиологическими стандартами, принятыми как в мире, так и на территории РФ (между прочим, ранее аналогичное заключение дали независимые комиссии в Германии и Израиле, куда Раиса обращалась в процессе лечения по собственной инициативе).Те же нарушения, которые были выявлены, касаются административных ошибок в оформлении документов наших ведущих специалистов-иностранцев (это, безусловно, является недоработкой нашего заведующего отделом кадров, но отнюдь не свидетельствует об отсутствии надлежащей квалификации). Копия заключения имеется и у нас, и у Вас, и мы также готовы выложить её в интернете.Ваша фраза «Каримова Г.Н., Кравчик М.Г., Кейко О.И., Кульнова М.А., Кравчик Г.Л., НЕСООТВЕТСТВУЮТ УСТАНОВЛЕННЫМ КВАЛИФИКАЦИОННЫМ ТРЕБОВАНИЯМ!!!!!» означает лишь то, что указанным специалистам необходимо в соответствии с решением комиссии РОСЗДРАВНАДЗОРа в трёхмесячный срок предоставить нотариально заверенный перевод прохождения соответствующей специализации в Израиле. Это небольшое нарушение, за которое даже не был выписан хотя бы минимальный штраф и которое легко будет устранено в ближайшее время (несмотря на выделенный срок 3 месяца, мы рассчитываем выполнить все предписания комиссии до майских праздников).Что касается «безлицензионной деятельности по ультрозвуковой диагностике» — с этим всё совсем просто, лицензия УЖЕ получена (предыдущий главрач забыл внести её в общую лицензию по неизвестным причинам, сейчас уже невозможно выяснить каким именно — он больше года не работает в ММЦ ОДА, а новый главрач не проконтролировала надлежащее оформление составленных ранее документов). Но в любом случае ультразвуковая диагностика не имеет никакого отношения к лечению Раисы.В заключении я хотел бы сказать, что не вижу никаких причин возврата полученных денег за лечение Вашей мамы — ей был поставлен правильный диагноз и проведено адекватное лечение с инструментально подтверждённым положительным результатом.С другой стороны, наши юрсты также обратились в прокуратуру — с иском о шантаже и вымогательстве денег — соответствующие записи Ваших звонков с аудионасителей и расшифровкой в криминалистическом отделе МВД будут приложены в качестве доказательной базы.С уважением, генеральный директор ММЦ ОДА Соловейчик Валерий БорисовичP.S. И всё таки — обычный сакраментальный вопрос:Если Вашей маме (по Вашим словам) «становилось все хуже и хуже после каждого сеанса» — ЗАЧЕМ она сделала их в общем счёте почти три десятка? По моему, для того чтобы убедиться в неэффективности лечения, вполне достаточно 5-6 процедур…

С уважением, Администрация

Елена

02.04.2013

В течении двух месяцев прошла курс лечения пяточных шпор и тендовагинита на обеих ногах. Результатам лечения и уровню обслуживания рада. С уважением, Елена

Рассохина А.Е.

25.12.2012

От всей души поздравляю весь замечательный коллектив клиники «Ода» с наступающим Новым годом! Желаю счастья, здоровья и успехов во всех начинаниях! Спасибо, друзья, за заботу, понимание, за ту атмосферу доброты и любви, которая царит в клинике благодаря вашим стараниям. За 11 месяцев лечения, с февраля по декабрь 2012г., я к вам очень привязалась. Особо низкий поклон Григорию Львовичу за его высокий профессионализм, гениальность и просто человечность. Спасибо Вам, Григорий Львович, за Ваше безграничное терпение, сочувствие и отзывчивость.Имея такое наследственное заболевание, как спондильартропатия, я и мечтать не могла и сразу не поверила, что не только избавлюсь от боли и хроматы, но и буду иметь здоровые ноги.Вы волшебник и мой ангел хранитель. Вы дарите людям сказку – жизнь без боли. Благодарю судьбу, что встретила Вас в своей жизни. Надеюсь на продолжение лечения в новом году, и к здоровым ногам добавятся здоровые руки.

Александр Константинов

01.12.2012

Я хочу воспользоваться случаем, чтобы выразить огромную благодарность профессору Кравчику Максимильяну Григорьевичу, которому я обязан всем: здоровьем, работой, семейным благополучием и жизнью! Я не преувеличиваю, много раз я хотел покончить с этой жизнью, но каждый раз меня останавливала надежда на чудо, и оно произошло!Во время боевого выхода в Чечне в результате подрыва на растяжке я получил тяжелейшую травму (множественные оскольчатые переломы Т3-Т7 грудного отдела позвоночника, с нарушением целостности спинного мозга и постравматическим параличем нижних конечностей, с нарушением функции органов малого таза) Можете себе представить, что кроется за этим диагнозом: это жизнь в инвалидной коляске, с памперсами вместо трусов. Ни с девушкой познакомится, ни на приличную работу не устроится. По счастливой случайности я встретился с Максимильяном Григорьевичем в 2006 году в реабилитационном центре , где меня безуспешно учили привыкать к моему состоянию полуовоща. Не знаю, чем я ему приглянулся, но этот Человек (именнно так, с большой буквы), врач от бога, решил мне помочь. Причем абсолютно бесплатно, за все лечение я не заплатил ни копейки, а сделано было ох как немало (6 операций на позвоночнике в Израиле, не считая промежуточных курсов терапии и реабилитации в Москве) Последняя операция, окончательная, была неделю назад. И вот теперь я хожу, плаваю, езжу на велосипеде (и всё это на свох ногах)! И если бог посылает на землю ангелов-хранителей, то я знаю точно, что Максимильян Григорьевич один из них. Максимильян Григорьевич, у меня нет слов, чтобы выразить Вам всю силу моей благодарности! Я лишь могу пожелать Вам бесконечно долгой счастливой жизни и безупречного здоровья, а всё остальное у Вас и так есть или будет!

Елеева Анастасия Максимовна, педагог

14.11.2012

Если и существуют в нашем мире волшебники, то они наверняка встречаются в Оде!Моего мужа буквально вернули с того света — остеомиелит позвоночника, осложненный сепсисом (с таким диагнозом у нас не выживают, или остаются инвалидами на всю недолгую оставшуюся жизнь). То терпение, внимание, сочувствие, благожелательность коллектива, начиная с главного врача и заканчивая санитарками — не передать никакими словами, а о профессионализме врачей можно слогать не ОДЫ, а ПОЭМЫ!И при этом мы не заплатили ни копейки, всё лечение проводилось по направлению страховой компании МРГДа воздаст вам Господь с троицей завсё, что вы для нас делаете!

Ольга Е.

07.09.2012

С марта по июнь 2011 проходила лечение грыжи диска L4-L5 размер у основания был 17 мм.После окончания курса размер грыжи уменьшился до 3 мм.Честно говоря, в начале лечения были сомнения, но альтернатива была только операция. Но уже буквально через несколько процедур мне стало легче, боль прошла, я стала нормально ходить, ощущение онемения ноги прошло. Прошло больше года после лечения. Спина больше не беспокоит.Благодарю всех специалистов ММЦ ОДА. Всем кто читает здоровья!

Гусева Ирина

30.08.2012

Записывалась на консультацию вертебролога зимой, ждала в очереди несколько недель — не дождалась, боли сами прошли. Сейчас снова записалась на консультацию, и снова ждать больше месяца! Я не понимаю, как так можно работать? И ещё — почему я снова должна ждать? Можно было бы засчитать моё прошлое место в очереди? А то я так к вам никогда не поподу!

Здравствуйте, ИринаК сожалению, пропущенная очередь не дает привилегий в последующем, и при повторной записи Вас снова помещают на последние строчки в листе ожидания. Приносим искренние извинения. С уважением, администрация

С уважением, Администрация

манакова лилия владимировна

11.08.2012

Несчастные врачи! Есть Бог! И Он будет судить вас по вашим делам,за ваше неуёмное сребролюбие, вы же просто наживаетесь здесь на чужой боли! судя по ценам,вы предлагаете лечение для ОЧЕНЬ состоятельных пациентов. А как же больные люди, у которых зарплата 10 000р? Умирать или становиться инвалидами?Жаль, что современные «врачи» думают только о степени набитости своих карманов. Поставить свечку в Церкви- ничего не даст, необходимо изменить свою жизнь и отношение к Богу и людям- ВСЕМ ЛЮДЯМ, и бедным- в первую очередь.Купите Евангелие и читайте, АД-это реальность.

Уважаемая ЛилияК сожалению, доступность и цена лечения определяется не желаниями врача или пациента, а социально-экономическими отношениями внутри государства.Специалисты ММЦ ОДА не виноваты в том, что необходимое оборудование для лечения не производится на территории РФ (его приходится закупать и обслуживать в Швейцарии, США, Японии, Германии и Израиле). Также нет нашей вины и в том, что в России не выпускают необходимых медикаментов, а импортные лекарства облагаются высочайшими налогами. Не от нас зависит и низкая по сравнению с Европой заработная плата большей части населения РФ, отсутствие социальных льгот для малоимущих при лечении тяжелой патологии, нехватка общедоступного лечения — для решения этих вопросов Вам необходимо обращаться отнюдь не к врачам…Высокие цены лечения обусловлены объективной реальностью, а не прихотью руководства. Если говорить о материальной выгоде ММЦ ОДА, то она заложена в стоимость лечения на уровне 12-15% (как в большинстве зарубежных, и меньше чем в большинстве российских частных клиниках), и зачастую мы отказываемся от этой прибыли, делая скидку на курс лечения. И всё равно, оставшаяся цена непосильна для большинства россиян… но НАШЕЙ вины в сложившейся ситуации мы не видим!Так что проблему необходимо решать на более высоком уровне, чем врачи нашей клиники.С уважением, генеральный директор ММЦ ОДА Соловейчик В.Б.

С уважением, Администрация

Левинов Марк Анатольевич

10.07.2012

Поздравляю Максимильяна Григорьевича Кравчика с награждением Оксфордской премией!Ваш неоценимый опыт талантливого хирурга и диагноста безусловно заслуживает самого высокого признания Ваших коллег и Ваших пациентов. Желаю Вам сил и здровья, успехов и благополучия.С уважением, Марк Левинов

Попов А.А.

22.05.2012

Грамотные специалисты, современное оборудование и как следствие — достойные результаты лечения. Рекомендую с благодарностью.

Максим П.

16.05.2012

Благодарю весь коллектив клиники ММЦ ОДА за важный и нужный труд который Вы делаете.Сама вера в возможность выздоровления уже помогает людям, подкрепленная знаниями и умениями Ваших докторов — эта вера воплощается в реальность!Благодарю за те достойные результаты которые мы достигли в лечении моей жены Веры, за отзывчивость и терпение в процессе нашего взаимодействия.Дай вам всем Бог здоровья и процветания, и пусть Ваше дело развивается!Низкий поклон Григорию Львовичу.

С наилучшими пожеланиями, Максим

Снежанина Веа Алексеевна

15.05.2012

С сентября 2011 по январь 2012 прошла лечение остеомиелитя правого плеча. Результатами довольна, замечаний нет.

Александр

30.04.2012

3 года периодически возникали боли в спине из-за двух протрузий Л4 и Л5. Упражнения, массаж, плавание помогали на 2-3 месяца, потом боли возвращались. На консультации в оде предложили процедуру склерозирования трещин дисков (8 сеансов по 12 тысяч рублей каждый), с тех пор прошёл уже почти год — болей нет. Жалею, что не обратился раньше: зря терпел, да и лечение было бы дешевле.

соколов дмитрий владимирович

23.04.2012

Очень дорогое лечение,недоступное большинству россиян.В европе проводят благотворительное лечение для малоимущих,а в этой стране главное нажива.Ну да Бог им судья…

Здравствуйте, ДмитрийВы и правы и неправы одновременно…Правы в том, что лечение в нашем центре действительно дорогостоящее. И для этого существует целый ряд объективных причин: стоимость оборудования, медикаментов, аренды помещения, налогов, зарплата медперсонала и прочее. Вместе с тем, цены в ММЦ ОДА на сопоставимые курсы лечения ниже, чем в Германии, Израиле или в Швейцарии на 35-40%.Также Вы правы в том, что граждане европейских стран имеют намного лучшую социальную защиту, чем россияне: это касается не только медицинской помощи, но и заработной платы, доступности жилья, пособий по безработицы и бедности и пр… Кстати, благотворительное лечение для малоимущих, которое Вы упомянули, на самом деле компенсируется государством за счет льготного налогообложения и других финансовых послаблений (чего, к сожалению, нет в России).Неправы Вы в том, что упрекаете НАС в сложившейся ситуации — это аналогично тому, как если бы Вы жаловались на необходимость пользоваться услугами метро, в то время как граждане Европы имеют в своем распоряжении два, а то и три частных автомобиля. Другие исходные данные — другие и результаты…Тем не менее, в практике ММЦ ОДА существуют примеры лечения пациентов по значительным скидкам, а иногда и бесплатного — это определяется в индивидуальном порядке.С уважением, генеральный директор ММЦ ОДА Соловейчик Валерий Борисович

С уважением, Администрация

Снежанин Игорь Анатольевич

12.04.2012

Лечил грыжу диска 1.9см.Плохо — лечение не помогло Хорошо — деньги за лечение вернули (за вычетом дополнительных анализов)Притензий не имею

Светлана Полежаева

05.04.2012

Начала лечение в мае 2010 с диагнозом хронический остеомиелит правой большеберцовой, правой малоберцовой и обоих мыщелков правой бедренной кости. Закончила лечение в ноябре 2011 с полным излечением. На контрольном МРТ в апреле 2012 — отсутствие признаков воспалительного процесса, нет данных о наличиии остеомиелита. Цена вопроса 30 000 долларов.

Положиев

23.03.2012

болею

Ирина

07.03.2012

Лечилась с ноября по февраль, диагноз «остеохондроз, деформирующий спондилёз, спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, грыжа диска Л5С1 с воздействием на корешок С1, гемангиома Л3Л4Л5». Лечением довольна, из всего перечисленного остались только спондилёз и гемангиомы, но они особых проблем не причиняют. С уважением

Алферова Екатерина Олеговна

02.03.2012

Лечусь в Международном Медицинском Центре Лечения Особо Тяжких Патологий с 07.02.2010 по сегодняшний день. Диагноз — прогрессирующая склеродермия. За это время удалось полностью исключить приём медикаментов. По результатам биопсии последние 6-7 месяцев устойчивая ремиссия. Чувствую себя хорошо, насколько это возможно при моём диагнозе. С благодарностью к врачу ревматологу Kаримовой Галине Мазгаровне

Василий

12.02.2012

Это снова я :)В прошлые разы писал Jul 18 2011 9:42PM и Mar 31 2011 2:38PMНу что сказать? Врачи молодцы, дело своё знают! Вот уже более полугода без болей, надеюсь так и останется. Отдельное спасибо за предоставленные скидки, без них лечение в Оде было бы для меня неподъёмным, приятно когда заработок на пациентах располозначает для врача не главное 🙂 ТАК ДЕРЖАТЬ!Фокин Василий Александрович

М.

23.01.2012

Проходила лечение с октября по декабрь прошлого года с грыжей диска 14 миллиметров и двумя протрузиями диска 6 и 5 миллиметров. После лечения грыжа стала протрузией 1,5 миллиметра, а протрузии уменьшились до 1 миллиметра. Лечение оплачивала СК Межрегионгарант. Результатом полностью удовлетворенаhttps://mmc-oda.ru/main.mhtml?Part=33&PubID=629

Александра Вешнин

17.01.2012

Профессору Кравчику Максимильяну Григорьевичу за проведенную в Израиле операцию удаления опухоли головного мозга моему внуку Сергею — спасибо!

Евгения

09.12.2011

Моей маме 66 лет, у неё сердечная недостаточность 3-й степени, гиперплазия надпочечников, синдром Кушинга и сахарный диабет 2-го типа, перенесла 5 инфарктов миокарда. На боли в спине она жаловалась последние 3-4 года, но особенно боли усилились этим летом, так что она не могла даже сидеть, тем более ходить. Обратились в районную поликлинику, где было по назначению физиотерапевта сделано 20 сеансов физиотерапии с уколами вольтарена и мильгамы — лечение практически не помогло. Тогда по направлению ортопеда сделали МРТ позвоночника, где были обнаружены:« МР-признаки распространенных дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника. В сегменте L4-L5: межпозвонковые отверстия сужены, вторичный абсолютный стеноз позвоночного канала. На уровняхL2-L3,L3-L4 задние циркулярные грыжи дисков, межпозвонковые отверстия сужены, вторичный абсолютный стеноз позвоночного канала. На уровне L5-S1 задняя циркулярная грыжа диска с правосторонней латеризацией, межпозвонковые отверстия сужены. Необходима консультация нейрохирурга»С этим МРТ мы снова обратились в нашу поликлинику, где были назначены 20 сеансов элекрофореза карипаина, но из них мама прошла только 10, так как боли на фоне карипаина усилились многократно, а сделанное после этих 10 сеансов МРТ показало ухудшение по всем размерам на 2-3 мм. А после ЭМНГ врач сказал, что помочь маме может только операция.«Признаки значительно выраженной радикулопатии L4-S1 корешков с обеих сторон. Признаки умеренно выраженной аксональной моторной невропатии малоберцовых нервов. Признаки сенсорной полиневропатии ног, с преимущественным поражением малоберцовых нервов.»К этому времени боли стали настолько нестерпимыми, что мама молила об операции! Мы знали что операция может быть неудачной, но хуже уже быть просто не могло — мама спала не больше 2-3 часов в день и всё время стонала от боли, даже лежа. С очень большим трудом удалось положить маму в НИИ нейрохирургии имени Н.Н.Бурденко, но после осмотра завотделением маме там в операции отказали. Сказали, что она не переживет операции и наркоза, и что в нашей ситуации вообще не может помочь уже ничто, остаётся только терпеть и пить обезболивающие (которые на тот момент маме не помогали уже НИКАКИЕ)Сказать что мы были в шоке и отчаянии — не сказать ничего. Конечно мы знали, что маме осталось не так много, но чем жить эти годы в кромешном аду, так лучше было бы умереть! Утопающий хватается за соломинку, поэтому мы решили обратиться в церковь, хотя ни я ни мама никогда небыли верующими людьми. И Бог нам действительно помог, хотя и не напрямую: отец Александр (который беседовал с мамой) сказал, что в Москве недавно открылся израильский центр лечение особо тяжелых патологий, в котором работают иностранные врачи из Израиля, США и Швейцарии, и где он сам в прошлом году успешно лечился с проблемой суставов.По его рекомендации мы обратились в ММЦ ОДА и маме назначили лечение: 40 сеансов Ф-УВТ. За лечение мы не платили ничего, все расходы несла наша страховая компения по ДМС. Через 3 недели мама уже совсем не пила обезболивающие таблетки, а ещё через месяц она начала ходить! Это было для нас настоящим чудом, а когда после завершения лечения МРТ показало ПОЛНОЕ отсутствие грыж и стеноза позвоночника, это чудо стало нашей реальностью. И не только для нас — врач, проводившая МРТ, сказала что она видит такой результат впервые в жизни и настояла на том, чтобы маму осмотрел ещё и невролог. Его заключение было для нас ещё более радостным — маме не нужна операция, поврежденные нервы полностью восстановились.«По сравнению с предыдущим исследованием от 24.06.2011 выраженная положительная динамика, циркулярные протрузии мп дисков L2-L3, L3-L4, L4-L5, L5-S1 до 1.5-2мм (ранее грыжи мп дисков на соответствующих уровнях до 9мм). Признаки стенозирования позвоночного канала отсутствуют (ранее вторичный абсолютный стеноз позвоночного канала на соответствующих уровнях).»Сейчас мы вернулись домой, мама ходит, даже понемногу работает по дому, гуляет по часу утром и вечером. Мы действительно очень довольны и счастливы! Может быть наша история поможет ещё кому нибудь.

Родион

06.12.2011

Хочу пожаловаться: обратился с целью попасть на приём к вертебрологу — записали… на февраль будущего года! 2 месяца ожидать очередь на консультацию, не боитесь растерять пациентов???

Здравствуйте, РодионОт имени администрации ММЦ ОДА, позвольте принести Вам искренние извинения за доставленное неудобство. Мы стараемся делать всё от нас зависящее, чтобы по возможности сократить время ожидания в очереди на приём к специалистам ММЦ ОДА, но количество обращающихся значительно превышает пропускную способность нашей клиники. С уважением,директор по лечебной работе профессор Кравчик Максимильян Григорьевич

С уважением, Администрация

Николай

24.11.2011

Хочу выразить огромную благодарность врачам Оды за проведенное лечение невралгии лицевого нерва.

Вячеслав Евгеньевич Голубчик, 34 года, предприниматель

11.11.2011

Оперировался в Израиле у Григория Львовича после часичной ампутации левой руки в разультате аварии на мотоцикле. Затем прошёл курс реабилитации в Москве у Галины Мазгаровны. В обоих случаях лечение было качественным и эффективным. Оплата производилась страховой компанией Межрегионгарант.С благодарностью к обоим Вячеслав Голубчик

Акуна Матата

01.11.2011

Два года назад обратился в ММЦ ОДА по направлению врача из страховой компании УРАЛСИБ. Лечили артроз левого коленного сустава. Количество сеанов не помню, но около двух месяцев по 2-3 раза в неделю. После лечения колено не беспокоит.

Семёнов Валерий Анатольевич, педагог МГУ, 46 лет

28.10.2011

Этим летом прошел лечение тика правого глаза, результатом лечения доволен. Лечение на 30% оплатила страховая компания МРГ, мои 70% — 115000 рублей.

Горин

25.10.2011

Юлия Панова Oct 23 2011 9:53AM Интересно, есть кто-нибудь кроме меня, кого лечили по ДМС?Мне оплатила лечение ЭРГО-Русь

Юлия Панова

23.10.2011

Интересно, есть кто-нибудь кроме меня, кого лечили по ДМС?У меня в прошлом году нашли на КТ грыжу диска Л4 1.7 см с частичным секвестированием.Предложили операцию, от которой я отказалась категорически — на глазах пример моего отца, который оперировался несколько лет назад с таким же диагнозом крайне неудачно.По направлению врача из страховой компании прошла 45 сеансов ударноволновой терапии в ММЦ ОДа, в результате грыжа уменишилась до 0.15 см, а секвестр полностью исчез. Не заплатила ни копейки.Страховая компания Межригионгарант.

Рюмин Илья Алексеевич

20.10.2011

Нечаевой Вере — ответил на Ваш имэйл

Нечаева Вера

19.10.2011

Уважаемый Рюмин Илья Алексеевич, у меня такое же заболевание в течение долгого времени. Очень хочу пообщаться с человеком, который выздоровел. С нетерпением, жду от вас весточки на versib@ya.ru и 89130266202. Вера.

Рюмин Илья Алексеевич

17.10.2011

11.03.2008 обратился с диагнозом Хронический остеомиелит большеберцовой кости неясной этиологии. 09.11.2008 завершил лечение с диагнозом Состояние после перенесенного хронического остеомиелита без признаков активности процесса. Рентгеновские снимки ног каждые 6 месяцев подтверждают факт выздоровления. Профессору Григорию Кравчику — спасибо.

Василий

10.10.2011

История моего обращения в ММЦ ОДА:В январе 2001 года после катания на лыжах впервые прихватило спину. Докторша вполиклинике послала на рентген и назначила 10 уколов вольтарена, это помогло месяца на три, затем опять начала болеть спина и правая нога. В августе 2001 года по направлению невролога прошел курс физиотерапии в городской поликлинике №220, около полугода было хорошо, затем опять появились боли в спине и в обеих ногах. В марте 2002 года обратился в центр Дикуля, где делали массажи и давали упражнения для спины, боли в левой ноге стали меньше, в спине и правой ноге остались. В мае 2002 года по совету знакомых обратился в городскую клиническую больницу №4, там сделали КТ спины и назначили операцию. В июне 2002 оперировался в ГКБ №4, после операции всё стало намного хуже, боли в спине остались практически без изменения, а правую ногу стал волочить при ходьбе. В сентябре 2002 года прошел платный курс реабилитации в медицинском центре Возрождение, ногу волочить перестал, но боли в спине и ноге остались. В апреле 2003 года снова обратился в центр Дикуля, на этот раз боли и в спине и в ноге усилились многократно, так что я даже не смог закончить начатый курс массажей. В мае 2003 года сделал повторную операцию в ГКБ №4, два месяца всё было хорошо, боли в спине и ноге прошли полностью, но затем стали понемногу возвращаться. В марте 2004 года по направлению невролога лег в госпиталь Бурденко, где мне сделали третюю операцию, после которой стало плохо как никогда, я вообще не мог ни одного дня обойтись без обезболивающих. С тех пор всё что я ни делал только усиливало боли, так что я принимал по 6 таблеток вольтарена каждый день. В марте 2010 года я накопил деньги на операцию в Германии, после которой на несколько недель мне стало значительно лучше, но затем боли стали опять постепенно возвращаться.В марте 2011 года я написал в ММЦ ОДА: «Василий Mar 31 2011 2:38PMНе делайте операцию на позвоночнике НИКОГДА!!! Я перенес 4 операции — сейчас полный инвалид, принимаю ежедневно по 3 таблетки вольтарена, 3 таблетки сольпадеина, 3 таблетки парацетомола и ничего ни помогает! Боли АДСКИЕ! Врачи расписываются в полном бессилии! Пожалуйста, помогите мне хоть чем нибудь! Только денег на дальнейшее лечение и работы у меня УЖЕ не осталось…»После этого обращения меня пригласили на консультацию в ММЦ ОДА. Полагаю, что врачам был интересен мой случай, когда никто уже не мог мне ничем помочь, поэтому мне предложили лечение с очень большой скидкой, практически я платил только за лекарства. В августе 2011 года я завершил лечение и впервые за последние годы у меня ничего не болит, ни спина ни нога. Обезболивающие таблетки не пью совсем. Очень надеюсь что так всё и останется, тьфу-тьфу-тьфу, боюсь сглазить.Фокин Василий Александрович

ака Veshnin

29.09.2011

Несколько лет болел правый локоть. С диагнозом у меня все сложно было: одни врачи говорили эпикандилит, другие тенисный локоть, третии фасцит, четвертые бурсит. Прошел по очереди Дикуля, Бобыря, Меховского, Кмикм, Боткинскую, делали массажи, токи, прогревания, уколы, компрессы. Помогало на несколько недель в лучшем случае, а в худшем на несколько часов. В Оде сказали что проблема вообще не в локте, а в шее. Как ни странно, но именно лечение шеи помогло, во всяком случае уже почти год рука не болит, только немного ноет в ладоне после игры в волейбол. Мне вот что интересно: израильских врачей учат по другим учебникам или на других людях? Почему по одним и тем же анализам они видят, что лечить нужно шею а не локоть и оказываются правы? И почему наши врачи не видят этого и лечат нормальный сустав? Врядли дело только в деньгах, в Оде я заплатил даже меньше чем у Дикуля и в Кмикме и немногим больше, чем в Боткинской больнице…

Маргарита Синявская, менеджер ГАЗПРОМа

25.09.2011

Обратилась по рекомендации с диагнозом «грыжа межпозвонкового диска Л4-Л5 12.2мм с частичной секвестрацией, спинальный стеноз Л3-Л5» Было назначено 45 сеансов, из них прошла 40. Заплатила за лечение 750 000 рублей. На контрольной МРТ при выписке диагноз «по сравнению с предыдущим исследованием отчетливая положительная динамика, протрузия Л4-Л5 менее 1.5мм, секвестр не определяется, нет данных о наличии спинального стеноза и компрессии невральных структур». Рекомендую с благодарностью

Горин

23.09.2011

Лечился от пореза лицевого нерва 11.06.11-14.08.11. Результатом доволен. Спасибо.

Сердиков Николай Васильевич

09.09.2011

В 2007 году в онкологическом центре им. Герцена мне было поставлен роковой диагноз неоперабельной опухоли головного мозга — злокачественная глиобластома. По словам врачей жить мне оставалость не более двух лет. Время для меня остановилось, все планы на счастливое будущее, на развитие карьеры, на создание семьи — всё это было в одно мгновение разрушено вдребезги. К чему теперь была любимая работа, если мне не суждено было увидеть результаты моих трудов? К чему квартира в Москве, если некому было её оставить? Чем могли помочь мне мои друзья, если мне суждено было умереть в 26 лет?У меня имелись кое-какие сбережения, которые я мог или промотать на последние в жизни удовольствия и, по примеру римских патрициев, вскрыть себе вены в ванной, или как та лягушка в кувшине с молоком попытаться отчаянно бороться за свою жизнь. После длительной депрессии я выбрал второй вариант: разослал свою историю болезни по всем клиникам мира, в надежде что где-нибудь смогут отменить вынесенный мне приговор. И такая клиника нашлась в Израиле — медицинский центр РабинаЯ не буду описывать каких сил и денег стоило мне проведенное лечение. Операция длительностью 9 часов, изнуряющая химиотерапия, от которой у меня выпали все волосы на голове, повторная операция по удалению метастазов из позвоночника, облучение — за несколько месяцев я потерял 18 кг веса, продал квартиру и машину, и знакомые при встрече не могли узнать во мне того веселого и пышущего здоровьем молодого человека, каким я был всего пару лет назад.Но все имеет своё начало и свой конец — я перенес все выпавшие на мою долю испытания, победил роковой недуг, вернулся к активной жизни и работе. Сегодня, по прошествии 5 лет, я снова живу, надеюсь, строю планы на будущее. Произошедшее заставило меня заново взглянуть на жизнь и переоценить настоящие жизненные ценности. И я хочу дать совет всем несчастным, попавшим в такую же ситуацию как была у меня: никогда не отчаивайтесь, никогда не опускайте руки, боритесь до конца. И не держитесь за временный и материальные ценности — будьте готовы пожертвовать всем ради сохранения того единственного, что даётся только один раз: вашей жизниИ ещё я обязан поблагодарить профессора Максимильяна Григорьевича Кравчика, который оперировал меня в Израиле, и доктора Галину Мазгаровну Каримову, которая проводила мою реабилитацию в Москве — благодаря профессионализму этих замечательных врачей я смог сегодня написать этот отзыв. Дай бог им здоровья и счастья

Виктор Асмолов

24.08.2011

Диагноз — хронический гайморит, 4 прокола и 3 года приёма антибиотиковЛечение в оде — количеством 20 процедур с 11.09.2010 по 17.10.2010Врач — Галина КаримоваРезультат — полное излечение, подтвержденное районым отоларингологомСПАСИБО

Бажанова Светлана

23.08.2011

Моей маме 93 года. Как почти у всех пожилых людей в этом возрасте у неё целый букет заболеваний, большинство из которых вылечить уже невозможно, но которые требуют регулярного врачебного контроля и медицинских процедур. И мы считаем большой удачей то, что за относительно небольшие деньги можно заказать выезд домой врача и медсестры, а при необходимости заказать перевозку в больницу в сопровождении врача. Трижды обращались в ОДУ с подобной просьбой, всегда с положительным результатом.

12.08.2011

Высокий уровень обслуживания: одноразовые тапочки, шапочки, простыни, полотенца, подогрев кроватей, индивидуальные телевизоры, релаксирующая музыка, бесплатный чай и кофе — всё очень приятно и комфортно, однозначно молодцы!

Рыжова Анастасия

08.08.2011

Лечилась в Израиле по направлению ММЦ ОДА с диагнозом «астроцитома» (опухоль головного мозга). Оперировал профессор Кравчик Максимильян Григорьевич. Рекомендую с благодарностью. Настя

Аноним

04.08.2011

Ольга Jul 26 2011 12:50PMОбратилась с двумя грыжами позвоночника 15 и 17 миллиметров. После лечения стало 0 и 2 миллиметров. Заплатила 456000 рублей.- Вам повезло. Я 2 года назад заплатил за лечение в Оде одной грыжи 16 миллиметров 700 000. Правда меня привезли буквально с операционного стола…Но всё равно доволен, за два года после лечения ни одного приступа, а до лечения небыло ни дня без болей.

Ольга

26.07.2011

Обратилась с двумя грыжами позвоночника 15 и 17 миллиметров. После лечения стало 0 и 2 миллиметров. Заплатила 456000 рублей.

YDOEsADpsKMa

21.07.2011

I cannot tell a lie, that raelly helped. I’m raelly into it, thanks for this great stuff!

Олег

20.07.2011

Оперировался у Кравчика в Израиле: очень хороший врач и специалист, опытный педагог и просто замечательный человек. Дай Бог ему здоровья!

Василий

18.07.2011

Огромная искренняя благодарность в первую очередь профессору Кравчику за то что не оставили без внимания мой крик о помощи Mar 31 2011 2:38PM.Сейчас мне намного лучше: боли ещё сохраняются, но по крайней мере я не принимаю обезбаливающие таблетки. Надеюсь Вы меня не бросите на полдороге! Ещё и ещё и ещё раз спасибо, Фокин Василий Александрович

YDOEsADpsKMa

14.07.2011

This is eaxtcly what I was looking for. Thanks for treatment!

Кубышев Андрей Владимирович, преподаватель, 46 лет

13.07.2011

В 2009 году начал первый курс лечения Miastenia Gravis, затем повторные курсы по 10 сеансов каждые 3 месяца. Результаты лечения за минувшие 3 года более чем удовлетворительные.

Селиванов Олег Михайлович

08.07.2011

Прошел курс лечения эпикандилита 4.04.2011-11.05.2011. Результатом доволен, на протяжении двух месяцев после завершения курса лечения жалоб нет. Спасибо

Юлия

07.07.2011

Три года лечусь в Оде с диагнозом «гигантоклеточный артериит». За это время удалось полностью отказаться от преднизона и других сильнодействующих лекарств. Сейчас принимаю только витамины и чувствую себя превосходно.

Сотников Валерий Веньяминович

21.06.2011

Лечился в Оде по поводу паралича лицевого нерва после неудачной операции на верхней челюсти в 1996 году. Очень доволен достигнутым результатом.

Л-н Владимир Николаевич,53 года,бизнесмен.

22.05.2011

На протяжении двух месяцев проходил лечение в ММЦ ОДА.Впечатление наилучшее:1.Это настоящий Международный медицинский центр и не только потому что ведущие специалисты (ортопед и вертебро-неврологи израильские специалисты,но и по стилю и органзацииработы всего персонала клиники.2.О качестве лечения:Я обратился в клинику 14.03.2011г.по поводу сильных болей в левом локтевом суставе.По данным УЗИ,котьорое было проведено в тот же день «Артроз левого локтевого сустава 1-2ст.»Лечение проводил проф.Г.Кравчик.Боли полностью прошли.По данным УЗИ от 3.05.2011г.»Признаки артроза не выявлены.3.Лечение дорого,но оно того стоит-здоровье дороже.

Петр

17.05.2011

Очень доволен лечением дисковой грыжи (было 17 миллиметров, стало 2 миллиметра). Положительным моментом считаю и то, что вместо запланированных 40 сеансов уложился в 30, при этом никто искуственно лечение не затягивал, что позволило мне съэкономить 150000 рублей. Однозначно буду рекомендовать

Гольденберг Инна, врач невролог

16.05.2011

Спасибо, Максимильян Григорьевич, я запишусь на платную консультацию, дело не в деньгах. Но если у Вас очередь на консультацию 3-4 недели, сколько времени ожидать лечения, если оно возможно?С уважением, Инна

Гольденберг Инна, врач невролог

16.05.2011

Это зависит от тяжести заболевания. Мы стараемся начать лечение в течении нескольких дней после постановки диагноза если случай острый, и в течении двух-трёх недель если речь идет о хроническом процессе. Но если Вы хотите приходить на лечение только в определенное время, Вам придется подождать пока не закончит лечение предыдущий пациент, иногда до двух-трёх месяцев…

С уважением, Администрация

Анастасия В

11.05.2011

А меня записали на консультацию только в конце мая, сейчас начало апреля, почему нужно так долго ждать?С уважением, Анастасия

Здравствуйте, АнастасияАдминистрация ММЦ ОДА сожалеет о столь длительном ожидании, но в своих пожеланиях о времени консультации Вы написали «любой день после 19.00» — а это самое дефицитное и востребованноевремя, удобное большинству пациентов. Если Вы готовы прийти в ЛЮБОЕ свободное время, время ожидания консультации сократится до двух-трех недельС уважением, администрация

С уважением, Администрация

Семашко Н.Н.

03.05.2011

Моя мама уже полтора года успешно лечится в этой клинике от отеопороза. Чувствует себя лучше с каждым месяцем, сейчас начала выходить на улицу (до этого лет пять сидела дома), делает упражнения, дома сама справляется по хозяйству. Маме 92 года.

Сергеев Максим Валентинович, врач-терапевт

25.04.2011

Благодарю коллег за успешно проведенное лечение артроза левого височно-нижнечелюстного сустава, осложненного 10-летней невралгией средней ветви тройничного нерва. Ремиссия на протяжении почти трёх лет, качество жизни полностью восстановилось. Особая благодарность за предоставляемую медикам скидку на лечение, рад что корпоративная солидарность не для всех ещё стала пустым словом

Виолета

21.04.2011

Очень удачно пролечила невралгию тройничного нерва, рекомендую

Семенова Маргарита Прокофьевна, 42 года, педагог

11.04.2011

Пользуюсь случаем выразить благодарность израильской специалистке ММЦ ОДА доктору Каримовой Галине Мазгаровне, у которой я прошла курс лечения хронического остеомиелита позвоночника. Это прерасный врач и человек. С момента завершения лечения (почти два года) ни одного рецидива, кровь и рентгенограммы в норме.С уважением

Гольденберг Инна, врач-невролог

07.04.2011

Добрый день.Хочу проконсультироваться у ваших израильских специалистов по поводу возможного лечения спинального стеноза 2-й степени тяжести. Меня записали на приём в конце июня. Можно как-нибудь ускорить этот процесс?С уважением

Здравствуйте, коллега Приношу свои искренние извинения, но к сожалению клиника перегружена. Вы (как медицинский работник) записались на бесплатную консультацию, для которых у нас установлен лимит — 2 консультации в неделю. Ваш порядковый номер в списке листе ожидания 17, следовательно приблизительное время ожидания консультации составляет 8 недель — и до Вас ожидают консультации наши с Вами коллеги с неменее тяжелой патологией….Возможным решением является запись в обычную (платную) очередь на консультацию, время ожидания в которой составляет 3-4 неделиС уважением,директор по лечебной работе профессор Кравчик Максимильян Григорьевич

С уважением, Администрация

Владимир Б.

05.04.2011

Прошел лечение грыжи диска.Было 17,6 мм, стало 3,3 мм. Цена вопроса 400 тысяч рублейДоволен.

Серов

01.04.2011

Всё чудесно и замечательно, только вот на консультацию к неврологу меня записали через ТРИ (!) недели после обращения. Если бы у меня был срочный случай, я бы элементарно не дождался визита к врачуИнтересно было бы узнать, как это согласуется с заявленым качеством обслуживания?

Здравствуйте, господин Серов.От имени администрации ММЦ ОДА, позвольте принести Вам искренние извинения за доставленное неудобство. Мы стараемся делать всё от нас зависящее, чтобы по возможности сократить время ожидания в очереди на приём к специалистам ММЦ ОДА, но количество обращающихся значительно превышает пропускную способность нашей клиники.Действительно, в сложившейся ситуации время ожидания записи к специалисту даже при ургентной (острой) патологии составляет до 24-48 часов. В случае же хронической патологии, мы вынуждены записывать пациентов в лист ожидания на 4-6 недель (и это при том, что вместо плановых 4-5 человек в день, ведущие израильские специалисты принимают по 7-8 пациентов)Надеемся, что ситуацию удасться улучшить планируемым в ближайшее время расширением ММЦ ОДАP.S. Возьму на себя смелость предположить, что количество желающих попасть на лечение в нашу клинику пациентов в известной степени коррегирует с заявленым высоким качеством обслуживания :))С уважением,директор по лечебной работе профессор Кравчик Максимильян Григорьевич

С уважением, Администрация

Василий

31.03.2011

Не делайте операцию на позвоночнике НИКОГДА!!!Я перенес 4 операции — сейчас полный инвалид, принимаю ежедневно по 3 таблетки вольтарена, 3 таблетки сольпадеина, 3 таблетки парацетомола и ничего ни помогает! Боли АДСКИЕ! Врачи расписываются в полном бессилии!Пожалуйста, помогите мне хоть чем нибудь! Только денег на дальнейшее лечение и работы у меня УЖЕ не осталось…

Здравствуйте, ВасилийЗапишитесь на консультацию в наш центр, заранее ничего обещать не можем, но попробуем помочь Вам.С уважением,директор по лечебной работе профессор Кравчик Максимильян Григорьевич

С уважением, Администрация

Серов

29.03.2011

Записался на консультацию к израильскому профессору на 7 апреля.Для Беленькая Мария Алексеевна Mar 29 2011 1:20PM — извините, но о чем Вы думали? Оперировать спину можно только в самом крайнем случае, когда испробованы все другие способы, я когда со сломанной ногой лежал знаете сколько таких как Вы пациентов видел? Каждый второй 🙁 Если нет денег, уж лучше травки попить и массаж поделать — и то здоровее будете!

Беленькая Мария Алексеевна

20.03.2011

ЛЮДИ! НЕ ПОВТОРЯЙТЕ МОЕЙ ОШИБКИ!!!Впервые я обратилась в Оду три года назад с двумя грыжами поясничных дисков: четвертого позвонка (9,2мм) и пятого позвонка (4,7мм). Мне предлолжили лечить на выбор или каждую грыжу по очереди (30 сеанов + 20 сеансов) или одновременно (всего 40 сеансов). Я выбрала первый вариант, потому что не была уверена в необходимости лечения грыжи пятого позвонка — у моей мамы такая же грыжа размером 6мм.После 30 сеансов лечения, за которые я заплатила 300 тысяч рублей, грыжа четвертого позвонка уменьшилась до 1,7мм, боли в спине и ноге прошли полностью, и я решила оставить нижнюю грыжу как она есть и на время совсем забыла о недолеченой проблеме. А через полтора года после катания на водяных горках снова появились боли в паху. Снимок позвоночника показал, что леченая ранее грыжа четвертого позвонка осталась без изменений (менее 2мм), зато грыжа пятого позвонка выросла почти вдвое (7мм).На этот раз в Оде мне оценили лечение нижнего позвонка в 350тысяч рублей, что получалось намного дороже, чем если бы я лечилась когда грыжа была размером 4,7мм. Среди других вариантов была операция в госпитале Бурденко, за которую просили 70 тысяч рублей. Разница в стоимости была на тот момент настолько для меня очевидной, что я решилась на операциюНесмотря на уверения хирургов, боли после операции не только не исчезли, но и наоборот усиливались с каждым днем. В результате через шесть месяцев меня оперировали повторно — устанавливали спиной протез Legacy (стоимость 120 тысяч рублей), который на время облегчил боли, но зато «сорвал» ранее успешно пролеченую грыжу четвертого позвонка. Понадобилась третяя операция с установкой искуственного диска (ещё 90 тысяч рублей) и курс реабилитации (50 тысяч рублей).В результате вместо того, чтобы заплатить как мне предагали в самом первом варианте 400 тысяч рублей за лечение сразу двух грыж, я заплатила 300 + 70 + 120 + 90 + 50 = 630 тысяч рублей, перенесла 3 операции и всё равно осталась инвалидом с протезом позвоночника!Говорят, что скупой платит дважды — я в этом убедилась на собственном примере. Может быть мой опыт кому-нибудь пригодится…

Сычов Валерий

17.03.2011

Прохожу курс лечения болезни Бехтерова — по 20 сеансов в год на протяжении уже 4-х лет. Результатами очень доволен, живу нормальной полноценной жизнью. До этого в течении 11 лет состоял на учете в институте ревматологии. Уровень лечения в оде совершенно другой, как и результаты лечения. Рекомендую.

РОДИТЕЛИ

10.03.2011

Несколько месяцев назад в нашей семье произошла ужасная трагедия: 8-летний сын Ванечка после перенесенного гриппа слег с осложнением в Моники, где ему был поставлен диагноз гнойного миеломиненгита. Врачи сказали, что шансов нет и необходимо готовится к неизбежной смерти ребенка. Все наши силы были брошены на спасение нашего сыночка, но единственные кто дал нам хоть какую-то надежду были специалисты Оды. Они помогли организовать транспортацию Ванечки в Израиль, где профессор Максимильян Григорьевич Кравчик лично провел 2 сложнейшие операции. Затем последовал курс терапии в израильской клинике Шнайдера, а затем ещё один курс реабилитации в Москве в клинике Ода.Сегодня уже не идёт речь о смерти и есть надежда на полное восстановление нашего сыночкаС глубочайшей благодпрностью ко все причастным к спасению Ванечки,Суворова Анна Владимировна, мать. Суворов Андрей Геннадиевич, отец

Велинская Анна Евгеньевна

04.03.2011

Огромная, всеобъемлящая благодарность всему коллективу клиники Ода, специалисты которое смогли поставить меня на ноги с приговором дигноза некроза головки бедренной кости. Операция по замене сустава для меня была невозможна, но врачи Оды совершили настоящее чудо и дали мне возможность ходить с собственным суставом, за что низкий вам поклон от всей моей семьи! Вы подарили мне уверенность в завтрашнем дне, а людям с таким же как у меня недугом надежду на излечение, храни вас Господь!П.С. Мой случай с моего согласия и одобрения размещен по этому адресу:[linkpart]70, Асептический некроз головки бедренной кости[/linkpart]

Лунева Галина Николаевна

02.03.2011

В клинику меня привело отчаяние Посудите сами:последние 3 года все ведущие специалисты Москвы были единодушны-мне необходима операция по замене коленных суставов.С этой целью я поехала в Германию,где меня ждало горькое разочарование:операция действительно необходима но в ее проведении мне было отказано по двум причинам:во-первых,я еще слишком «молода»(55лет),во-вторых (это главное) должна похудеть не менее чем на яяя30кг.Не солоно хлебавши вернулась в Москву и тут в интернете наткнулась на ваш сайт.Без особой надежды записалась на консультацию (честно говоря меня сооблазнило то,что у вас работают израильские специалисты).Принимал меня проф.Г.Кравчик-обаятельный человек и,как оказалось в последствии,прекрасный специалист_что называется «золотые руки».Он подробно объяснил в чем заключается его метод моделироования хряща,сколько потребуется процедур.Особенно подкупили меня два обстоятельства:лечение будет сопровождатся УЗИ после важдых 6 процедур и если не будут достигнуты обещанные результаты мне будут возвращены деньги.Результаты превзхошли мои ожидания.Григорий Львович,дорогой,спсибо Вам огромное!Дай Вам Б-г здоровья.

Оксана Клепко

28.02.2011

Максим Григорьевич, спасибо Вам большое за то, что вылечили меня и поставили на ноги. Очень-очень Вам благодарна!

Терпила

24.02.2011

Так себе

Ангелов А.В., дипломат

14.02.2011

Доброго времени суток всем, кто читает мой отзывВ Оду меня «привела» грыжа межпозвонкового диска, которую я безуспешно пытался вылечить на протяжении более десяти лет. Была операция в Женеве, там же прохошел курс физиотерапии и УВТ, восстановительное лечение в Баден-Баден, мануальная терапия в Цюрехе.Имея возможность сравнения лечения данного заболевания в Швейцарии и России, хочу с гордостью засвидетельствовать, что в отечественной клинике организациялучше, аппаратура совершеннее, а цены ниже, чем за границей.Впервые за много лет я перестал ощущать постоянный дискомфорт в спине и ноге, за что должен благодарить специалистов-вертебрологов международной практики доктора Галину Каримову и профессора Максимильяна КравчикаС искренним уважением

Сабуров Василий

11.02.2011

Был в этой клинике на консультации в прошлом году. Нормальные врачи, нормальные цены.В Москве немало подобных коммерческих медицинских центров сейчас, гдето лучше, гдето хуже, гдето дороже, гдето дешевле. Каждый выбирает по душе и кошельку. Хотелось бы и чтобы и с ведомственными больницами было также.

Селиванов Мстислав Федорович, врач-ортопед

08.02.2011

Выражаю искреннюю благодарность коллегам за курс лечения пяточной шпоры. Результаты лечения намного лучше, чем я сам мог надеяться. Однозначно буду реккомендовать своим друзьям и пациентам обращение в вашу клинику. С уважением Селиванов Мстислав Федорович, врач-ортопед

Шилов Михаил

20.01.2011

Очень доволен лечением тазобедренного сустава. До лечения в ЦИТО был установлен диагноз КОКСАРТРОЗ ТРЕТЬЕЙ СТЕПЕНИ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ХИРУРГА (ТЭТС). После лечения там же диагноз заменён на НАЧАЛЬНЫЕ ПРИЗНАКИ ДО. Доктор в ЦИТО не верит собственным глазам

Отдельная благодарность израильскому профессору Григорию Кравчику.

С уважением, Администрация

Артемов А.Ф.

13.01.2011

Прошёл курс лечения грыжи межпозвонкового диска в ММЦ ОДА. В целом достигнутым результатом доволен, более двух лет спина не даёт о себе знать(тьфу-тьфу-тьфу)Но есть и замечания: в ОДЕ проводится слишком много анализов и обследований. За 20 сеансов в течении 2 месяцев мне сделали 3 МРТ, 3 УЗИ, 3 ЭМГ, 2 ЭКГ, 3 полных анализа крови — это при том, что я никогда ничем не болел (кроме болей в спине) и никогда не обращался к врачам. Без такого количества анализов цена на лечение (и так достаточно высокая) могла бы быть существенно ниже.

Действительно, в ММЦ ОДА уделяют повышенное внимание инструментальному и лабораторному обследованию пациентов. Вызвано это в первую очередь тем, что чем тщательнее установлен основной диагноз и сопутствующие заболевания, тем эффективнее и безопаснее будет назначенное лечение. Наши специалисты считают недопустимой ситуацию, когда леча одну патологию (например дисковую грыжу), врач провоцирует развитие другого заболевания (например язвы желудка). Обратившись в ММЦ ОДА, Вы можете быть уверенными в том, что лечение будет подобранно для Вас строго индивидуально и с учётом всех особенностей Вашего организмаК тому же, на самом деле полный комплекс обследования стоит менее 2% от стоимости лечения, поэтому экономить на Вашем же здоровье было бы не только неразумно, но и непрактично :)С уважением, гендиректор ММЦ ОДА Соловейчик Валерий Борисович

С уважением, Администрация

Поздравление с наступающими праздниками!

10.01.2011

Уважаемые дамы и господа!В 2011 году в ММЦ ОДА успешно прошли лечение 973 пациента. Администрация нашего центра пользуется случаем пожелать всем им счастливого Нового Года, крепкого здоровья, а также успехов в работе и личной жизни!С уважением,генеральный директор ММЦ ОДА Соловейчик Валерий Борисович

К. Надежда Викторовна

27.12.2010

В течении 4 лет страдала от последствий гиганской грыжи диска Л5-С1 (9,5мм) — практически полный паралич левой ноги, сильнейшие боли в спине, полная потеря трудоспособности. По заключению всех обследовавших меня нейрохирургов и рентгенологов единственным выходом была операция с наложением титанового корсета на позвоночник, но общее состояние здоровья не позволяло осуществить эту операциюОбратилась в ММЦ ОДА в октябре 2010 года, в общей сложности прошла 40 сеансов по цене 8500 рублей каждый. Отношение ко мне со стороны лечащего персонала считаю безупречным, организацию лечения оцениваю на 5+. По результатам последнего обследования в декабре 2010 года после окончания лечения ГРЫЖА ДИСКА НЕ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ!!!Не жалею ни об одной потраченной на лечение копейки, всем пациентом с похожим заболеванием рекомендую эту клинику

Рязанов Сергей Витальевич

23.12.2010

Прошёл курс лечение спинального стеноза позвоночника с сентября по декабрь. Результатами очень доволен,МРТ и ЭМГ подтвердили полное излечение. Благодарю коллектив ММЦ ОДА за безупречно организованное и проведенное лечение и поздравляю с наступающим Новым ГодомРязанов Сергей Витальевич

Волкова Светлана Алексеевна

13.12.2010

Я с радостью приму любую вашу помощь в организации лечения в Израиле. А можно будет попасть на операцию лично к Максимильяну Григорьевичу?Хочу подчеркнуть, что не имею никаких притензий к руководству и врачам клиники ОДА, скорее наоборот.

Здраствуйте, Светлана АлексеевнаПозвоните по телефону (499) 137-07-33, постараемся сделать для Вас всё возможноеС уважением, администрация

С уважением, Администрация

Волкова Светлана Алексеевна

10.12.2010

Я, по-видимому, одна из тех пациенток, которым не смогли помочь в ММЦ ОДА :(Изначально мне определили программу лечения из 40 сеансов, но после 10 процедур и повторного УЗИ мой лечащий врач сказал, что в моём случае УВТ-лечение неэффективно и предложил оперироваться.Деньги мне вернули полностью, никаких проблем не возникло.Кроме того, мне помогли лечь в госпиталь Бурденко. К сожалению, операция тоже оказалась неудачной, сейчас коплю деньги на повторную операцию в Израиле.В том, что лечение и операция оказались неэффективными, я считаю виновным мануального терапевта Корытченко Сергея Федоровича, к которому я ходила на протяжении почти 3 лет. В результате его «лечения» грыжа диска размером 16 миллиметров оторвалась и застряла в канале позвоночника, сдавив спиной мозг. Оторвавшийся кусочек пытались раздробить ударноволновой терапией (как почечный камень), а когда это не получилось извлекли на операции. Но сейчас мне необходимо заменить 2 диска искуственными и крепить на позвоночник железный протез, на всю жизнь. Такие вот последствия «народной медицины» 🙁

Здраствуйте Светлана Алексеевна.Действительно, Вы одна из тех немногих пациенток, которым мы не смогли помочь. Что поделать, врачи не всемогущи, а Ваш случай был одним из самых сложных в нашей практике. Но когда безуспешность консервативной терапии стала очевидна Вашему лечащему врачу, МЫ САМИ предложили вернуть Вам деньги за лечение и лечь на операционный стол. И если Вы помните, Максимильян Григорьевич ещё до операции предсказал, что само по себе удаление фрагментированного элемента грыжи диска не излечит Вашу проблему, и понадобиться выполнение транспедикулярной фиксации (ТПФ) как минимум двух, а возможно и трёх позвонков. К сожалению, так оно и оказалось… Если Вы захотите воспользоваться помощью международного отдела ММЦ ОДА, мы можем организовать для Вас лечение в Израиле — учитывая опыт работы и связи наших израильских специалистов, плата за оперативное вмешательство в этом случае может быть уменьшена на 30-40% по сравнению с обычной ценой.В любом случае желаем Вам успешной реабилитации, Администрация ММЦ ОДА

С уважением, Администрация

Кузьмин Михаил Юрьевич, к.м.н, нейрохирург

07.12.2010

А ведь я предупреждал вас год назад, что задабривание и панибратство с пациентами не доведут до добра!Поймите же наконец, что русский человек по своей природе не приемлет «цивилизованного» обращения. Мы это впитываем с молоком матери, с бабушкиными сказками на ночь (Какой любимый персонаж русского народного эпоса? Правильно, Иванушка-дурачок, всю жизнь пролежавший на печи и получивший задарма скатерть-самобранку, сапоги-самоходы и исполнение всех желаний — тоже задарма, разумеется)Слово «халява» стало символом жизни для большинства россиян ещё со времён Лени Голубкова. А тут приходите ВЫ, такие белые и пушистые, и предлагаете вернуть деньги за оказанную услугу по-первому требованию пациента! Да для таких людей как Дмитрий или Абрамов это просто поле чудес в стране дураков, а вас они считают лошарами, которых надо учить жизни. И таких будет больше с каждым днём вашей практики!Нет уж, господа, здесь не Израиль и не Европа. Если Вы хотите работать в России, то и методы работы у вас должны быть русскими. Что за сопли в пользу бедных: «бог ему судья»? Нужно в суд подать на мерзавца, плетьми его сечь при людно, ноздри ему вырвать — чтобы впредь другим неповадно было! А иначе не поймут, дикари-с…И закроется ваша клиника бесславно, опомоеная и оплеванная дмитриями и абрамовами, а все остальные слова доброго не скажут, потому что лень-матушка заедает, да и хата с краю. А жаль, господа, ЖАЛЬ! Потому что много пользы вы могли бы принести людям своим мастерством и умением— при правильном подходе.Кстати, предсказываю на будущее, что как только вы составите серьёзную конкуренцию на московском рынке другим врачам, начнутся наезды и посерьёзнее, от ваших же «коллег». Так что потом не плачьтесь!И тем не менее желаю удачи и успешного развития, результаты у Вас просто потрясающие!С искренним уважением и белой профессиональной завистью

Здраствуйте, Михаил ЮрьевичИ всё же мы надеемся добиться успеха с помощью цивилизованных методов :)В самом деле, при том что за этот год в нашем центре прошли лечение немногим менее тысячи пациентов, недовольными остались считанные единицы (человек 10-15), а оспаривают результаты терапии всего 3 или 4 пациента (и только в одном случае мы действительно оказались бессильны — и вернули деньги за лечение, причем по-нашей же инициативе)Мы считаем такой процентный показатель соотношения довольных/недовольных пациентов вполне приемлимым…Со взаимным уважением, профессор Кравчик Максимильян Григорьевич

С уважением, Администрация

Семенов Алексей Васильевич, д.м.н., специалист функциональной диагностики

25.11.2010

Не оправдывая и не обвиняя Дмитрия, хочу дать ему совет специалиста по функциональной диагностики с многолетним (более 20 лет) стажем:Дмитрий, насколько я понял из Вашего отзыва «Nov 22 2010 9:26PM», Вы оцениваете эффективность лечения по результатам УЗИ, сделанных в двух разных клиниках. Это не правильный подход. Сравнивать нужно УЗИ суставов до и после лечения, желательно на одном и том же аппарате, обязательно по одним и тем же точкам, а в идеале у одного и того же специалиста. Таким образом Вы исключите погрешности, вызванные разной разрешающей способностью аппаратов УЗИ, разной методикой измерения и разным опытом работы врача.На самом деле, указанная Вами разница в описании двух снимков (гиалиновый хрящ от 1,22 до 2,15, неоднородный, а не ровный более 2 мм, как на УЗИ клиники Ода. Правый надколенник — контуры нечеткие, неровные, хондромаляция правого надколенника 1-2 ст., а не ровные, незначительно нечеткие, с остаточными признаками хондромаляции, если верить диагностике ММЦ Ода) вполне укладывается в пределы погрешности измерения. Говорить в данном случае, что одно описание лучше другого без сравнения предыдущих УЗИ не корректно.Если Вам действительно выполняли УЗИ суставов через каждые 5-6 сеансов, то это великолепно. Во-первых, по такому количеству снимков легко определить динамику происходящих в суставе изменений с максимально возможной точностью. Для этого Вам достаточно подойти к любому опытному специалисту функциональной диагностики с результатами УЗИ на протяжении месяца.А во-вторых, это говорит о высоком профессионализме и ответственности Вашего лечащего врача. Я не знаю удалось ли ему достичь поставленной задачи, но сам подход к ведению пациента можно назвать образцовым.Я надеюсь, что данный конфликт разрешится к удовлетворению обеих сторонЖелаю удачи

Alex S.

23.11.2010

I thank the team of doctors MMC ODA for faultlessly organized treatment in Moscow.Your clinic meets the highest international standardsSincerely, Alex Shepherd

Малахова С.А.,кмн,артролог с 20-тилетним стажем работы.

23.11.2010

Вот уже почти два месмяца я ежедневно захожу на ваш сайт в надежде получить подробнуюинформацию о вашем методе лечения.За это время еще один мой пациент прошел лечение по поводу коксартроза2-3ст.в вашей клинике с отличным результатом.К сожалению,высокие цены лечения затрудняют широкое обращение к вам страдающих.Обрщаюсь к вам под впечатлением вашей переписки с пациентом Дмитрием.К сожалению,такие пациенты были,есть и будут.,Дмитрию я могу сказать только одно: достоверность обследования доказывается проведением в динамике на одном и том же диагностическом аппарате.Разные приборы обладают разными разрешающими способностями. у и конечно,очень важны квалификация и добросовестность специалиста,описывающего результаты исследования.Вы уже столкнулись с тем,что специалист,описывавший результаты МРТ,отказался от своего заключения.И все-таки,уважаемые коллеги,когда мы сможем ознакомится с подробностями вашего метода лечения?В заключение-если вас не очень затруднит,вывешивайте на сайте результаты лечения каждого пациента с патологий суставов.

Добрый день, Светлана АнатольевнаСпасибо за Ваш отзыв, для нас наиболее ценной является оценка наших коллег! Способ лечения воспалительно-дегенеративных патологий суставов методом внутрисуставного моделирования хрящевой ткани в настоящее время проходит регистрацию в Федеральной службе по интеллектуальной собственности и патентам РФ.Как только за ММЦ ОДА будет закреплен приоритет использования на территории России данной методики (это обещают сделать через несколько месяцев) мы ОБЯЗАТЕЛЬНО опубликуем все подробности на нашем сайте.Относительно публикации результатов лечения КАЖДОГО пациента: боюсь, что это физически невозможно — только за этот год терапию в нашем центре прошло более 800 человек. Но мы готовы раз в месяц давать информацию по одному наиболее интересному (с нашей точки зрения) случаю успешного лечения.С уважением, ген.директор ММЦ ОДА Соловейчик Валерий Борисович

С уважением, Администрация

Дмитрий

22.11.2010

Мой опыт лечения в ММЦ Ода негативный.Я обратился в клинику с диагнозом посттравматический артроз обоих коленных суставов 1-2 ст., хондромаляция 1-2 ст. правого коленного сустава, киста Бейкера на правом. В клинике мне было твердо обещано практически 100% излечение и возврат денег при отсутствии результата. Доверившись врачам, прошел длительный курс лечения из 60 (!) сеансов, что в 2 раза больше первоначального обещания, заплатил в кассу клиники около 600000 р. или 20000 дол. (!), но никакого ощутимого результата не получил. Болевые ощущения и др. симптомы как были, так и остались.Но зато на УЗИ, проводимых клиникой Ода, результаты лечения были великолепные — артроз и хондромаляция переведены практически в 0 ст., киста Бейкера стала микроскопической. Внятного объяснения врачей клиники этому противоречию я так и не получил. В конце лечения я сделал дополнительные независимые исследования, которые, как выяснилось, противоречат блестящим результатам, получаемым в клинике Ода — независимое МРТ и независимое УЗИ. На МРТ, сделанном в ЦКБ, НИКАКИХ положительных результатов, по сравнению с состоянием суставов до лечения не отмечено. На УЗИ также НИКАКИХ изменений не отмечено, и явно диагностируется состояние сустава, такое же, как и до лечения.А именно: суставный хрящ на правом коленном суставе неравномерный от 1,03 до 1,42 мм, неоднородный (а не ровный более 2 мм, как на УЗИ клиники Ода). На левом гиалиновый хрящ от 1,22 до 2,15, неоднородный (а не ровный более 2 мм, как на УЗИ клиники Ода). Суставные поверхности бедренной кости на правом неоднородные (а не ровные, как на исследованиях ММЦ Ода). Правый надколенник — контурынечеткие, неровные, хондромаляция правого надколенника 1-2 ст. (а не ровные, незначительно нечеткие, с остаточными признаками хондромаляции, если верить диагностике ММЦ Ода). Киста Бейкера значительных размеров 35.16.9 мм (а не в три раза меньше — 9 на 5 мм, по диагностике клиники Ода). Итоговое заключение артроз 1 ст. левого коленного сустава (как и было до лечения), артроз 1-2 ст. правого коленного сустава (а не 0-1 ст. по диагностике клиники Ода). Т.е., все, что было до лечения из 60 сеансов в ММЦ Ода, то и после. Объяснения этому факту руководство клиники дать не могло, объясняя, что все оба исследования — это неправильные исследования (правильные, видимо, только в ММЦ Ода). На мои обращения о продолжении лечения до резульата за счет клиники или о возврате денег, как было обещано при неэффективности лечения, руководство клиники сняло с себя ответственность, давая мне понять, что это мои проблемы и, что, раз нет денег, я им неинтересен.Выводы обо всем этом напрашиваются, не так ли? Сейчас планирую обратиться в Министерство Здравоохранения за защитой своих интересов,независимой экспертизой и проверкой деятельности ММЦ Ода.

Ну что же, бывают и такие отзывы…Со стороны пациента ситуация видится вышеописанным образом. Однако совсем иной она видится со стороны администрации ММЦ ОДА:1) На самом деле, Дмитрий Юрьевич Устинов прошёл ДВА курса лечения. Первый из 30 сеансов, направленный на лечение артроза 2-3 степени обоих коленных суставов. На протяжении двух месяцев он регулярно приходил на приём, оплачивая каждую процедуру по факту. Каждые 5-6 сеансов проходил УЗИ коленных суставов, и ни разу не усомнился в их достоверности. Ни разу за все 30 сеансов не пожаловался на лечение. Насильно его в клинике никто не удерживал, как и любой из пациентов ММЦ ОДА он мог в любой момент прервать терапию, если бы не чувствовал положительного результата. И результат был: и на УЗИ коленных суставов, выполненных в ММЦ ОДА, и на УЗИ коленных суставов в ЦИТО, куда Дмитрий обратился самостоятельно, зафиксирован переход со 2-3 степени артроза на 0-1. Учитывая крайне запущенное состояние суставов пациента, снижение артроза на ДВЕ степени за два месяца можно считать отличным результатом.2) Однако гонартроз был только частью общей картины заболевания данного пациента. Кроме этого у Дмитрия оказалась хондромаляция (тяжелое поражение опорно-двигательного аппарата, гарантированного излечения которого не существует ни в одной клинике мира). И через два месяца после успешного окончания курса лечения гонартроза, пациент снова обратился в ММЦ ОДА — на этот раз для лечения хондромаляции. Как Вы думаете, стал бы человек повторно обращаться в клинику, качеством услуг которой он был неудовлетворён? А вот Дмитрий обратился, и несмотря на то, что ему объяснили сложность лечения хондромаляции, принял решение о начале нового курса терапии из 30 сеансов3) И снова Дмитрий регулярно приходил на лечение, делал контрольные УЗИ суставов, анализы крови и был вполне доволен результатами. И, разумеется,он оплачивал каждый сеанс по факту, т.е. мог уйти в любой момент.Но не ушел до… 27 сеанса (практически до окончания очередного назначенного курса).4) И вот, на 27 сеанс Дмитрий пришёл с результатами МРТ, где указывалось, что… в состоянии суставов пациента по сравнению с МРТ ГОДОВОЙ(!) давности не произошло никаких изменений. И первое что потребовал Дмитрий — вернуть деньги за ДВА курса терапии. (Дело в том, что в ММЦ ОДА существует практика возврата денег пациенту, если в результате лечения не удалось добиться оговоренных ранее положительных результатов)5) Лечащий врач Дмитрия предложеил провести независимую экспертизу, причем администрация ММЦ ОДА брало на себя все расходы, связанные с её проведением. Тем не менее, Дмитрий под разными предлогами от участия в экспертизе отказался6) В этой ситуации администрация ММЦ ОДА была вынуждена принять решение о проведении независимой медицинской экспертизы, данные которой приводятся ниже:Результаты независимой экспертизы УЗИ снимков пациента Устинова Д.Ю, выполненных на базе ЦИТО заведующим отделения функциональной диагностики , д.м.н., профессором Еськин Н.А.:1. Все документы предоставлены в оригинале2. Заключения соответствуют представленным снимкам3. Признаков фальсификации снимков и ультразвуковых заключений не выявленоЗаключение медицинской экспертизы по результатам анализа медицинской карты пациента Устинова Д.Ю , проведенной на базе отделения судебно-медицинской экспертизы Pain Clinic профессорорм Вайнштейном И.И.:1) Установленный в ММЦ ОДА пациенту Устинову Д.Ю. диагноз соответствует клинической симптоматике и морфофизиологической картине заболевания.2) Проведенный в ММЦ ОДА пациенту Устинову Д.Ю. курс терапии соответствует установленному диагнозу3) В результате проведенного курса терапии достигнут положительный эффект (понижение степени выраженности артроза со 2-3 степени до 0-1 степени)Заключение медикоэкономической экспертизы ВК ООО «ММЦ ОДА» в составе: главного врача «ММЦ ОДА» д.м.н. Каримовой Г.М., зам главного врача по КЭР Кульневой М.А., ортопеда-травматолога д.м.н. профессора Кравчика Г.Л., старшего медбрата Смирнова. А.М.::1. Проводимая пациенту Устинову Д.Ю. терапия на базе ММЦ ОДА полностью соответствует утвержденным медикоэкономическим стандартам, принятым на территории Российской Федерации2. Результатом проведенной терапии явилось лабораторно подтвержденное снижение выраженности гонартроза обоих суставов со 2-3 степени до 0-1 степени, снижение выраженности хондромаляции обоих надколенников, киста Бейкера в положительной динамике.[/important]На этом данную тему считаю исчерпаннойС уважением, Соловейчик Валерий Борисович, ген.директор ММЦ ОДА

С уважением, Администрация

Костенко Лиля

22.11.2010

Добрый вечер! Я на протяжении нескольких лет проходила лечение у профессора Григория Кравчика по поводу артроза коленных суставов в г.Ашдоде(Израиль),все данные моего заболевания были в истории болезни у профессора в его ашдодском филиале.Каждое обращение приносило мне существенное облегчение(обострение происходит раз в 2-3 года).К моему большому сожалению,в последние пару лет я не могу найти,где в Израиле принимает профессор или Максимилиан Григорьевич.Буду очень признательна,если подскажите мне адрес израильского центра-когда-то он назывался «Клиника боли» .Заранее благодарю,с уважением Лиля.

Мороз К.Ю

22.11.2010

Прошёл курс лечения артроза обоих коленных суставов. Результатом очень доволен. Рекомендую.

Смехов Олег Валлерианович

09.11.2010

Мне не смогли помочь в ММЦ ОДА.Но по крайней мере мне сразу честно сказали, что в моём случае (рак простаты с метастазами в позвоночник) могут только снять боль и не больше. Лучше горькая правда, чем зря потраченные деньги и время, которых у меня не много осталось.А отношение к пациентам в центре очень приятное и порядочное, видно что работают люди не за зарплату, а по совести.За что большое им СПАСИБО.

Гершфильд Д.И.

01.11.2010

Прошел по направлению ОДЫкурс лечения миеломной болезни в Израиле с 95% заменой костного мозга и подсадкой стволовых клеток. Анализы в полном порядке, самочуствие отличное, работаю строительным подрядчиком. Спасибо израильской медицине!

Суворов Виктор

11.10.2010

Жизнь меня потрепала изрядно.В 2005 году во время проведения спецоперации по зачистке бандформирований в Чечне я получил ранение, пуля вошла в грудь и вышла из спины повредив позвоночник. Наши врачи, низкий им поклон, сделали всё возможное чтобы спасти мне жизнь, но несмотря на три операции меня парализовало от поясницы и ниже. Можете представить себе, что означает такой диагноз для 23 летнего мужчины!Никто из врачей не видел возможности для моего излечения до тех пор, пока мне не ПОСЧАСТЛИВЕЛОСЬ В БУКВАЛЬНОМ СЛЫСЛЕ ЭТОГО СЛОВА попасть на приём к двум замечательным профессионалам: Максимильяну Григорьевичу Кравчику и Галине Мазгаровне Каримовой. Сколько труда, сил и времени они потратили на меня не передать никакими словами! Но с божьей помощью они сотворили настоящее ЧУДО: сейчас, год спустя после лечения я хожу, занимаюсь спортом и скоро женюсь на чудесной женщине, которая все эти годы ждала и надеялась вместе со мной!Мой случай размещен на этом сайте ( https://www.mmc-oda.ru/main.mhtml?Part=50&PubID=101 )Пользуясь случаем, хочу поздравить Максимильяна Григорьевича с юбилеем, передаю ему низкий поклон и желаю здоровья и счастья на долгие годыВаш уже бывший пациент Виктор

Сечкин Владимир Наумович

04.10.2010

Благодарю коллектив Оды за безупречно организованное лечение в Израиле.

Малахова Светлана Анатольевна

28.09.2010

Уважаемые господа! Я врач,к.м.н. с опытом лечения патологии суставовт более 20 лет.До недавнего времени была убеждена в том,что артрозные изменения не поддаются инволюции.Примерно неделю тому одна из моих пациентов,прошедшая в вашей клинике курс из 32 сеансов терапии по поводу гонартроза обеих суставов 2ст.,принесла мне реультаты УЗИ проведенные до и после лечения.Результаты поразительные,как будто УЗИ двух разных людей:больного и здорового.Я зашла на сайт вашей клиники.Результаты лечения,вывешенные на сайте более чем впечатляют.В связи с этим у меня следующие ворпросы:а)Где можно подробно ознакомится с вашей методикой лечения?б)Не могли бы вы изложить ее на вашем сайте?в)Можно ли с целью овладения вашим методом лечения артрозов посетить вашу клинику?г)Учитывя высокую стоимость лечения в вшей клинике есть ли у вас система скидок?Жаль если столь эффективный метод лечения,который мог бы облечить или вовсе избавить от страдание очень-очень мнолгих людей будет доступен только «VIP»

Абрамов Владимир

24.09.2010

У меня грыжа Л4-Л5-7мм. «Пролечился» в ММЦ Ода, отдал 300 т.руб. Мне не помогло. Сейчас готовлю документы в суд.

Добрый день, Владимир.Ради справедливости может быть нужно было написать, что за эти деньги Вам УСПЕШНО пролечили другие две грыжи (Л3-Л4 и Л5-С1) и дегидратацию дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника?Действительно, мы не смогли добиться положительного эффекта в случае грыжи Л4-Л5, но для этого существуют вполне объективные причины — Вы не завершили предписанный врачом полный курс лечения.На первичной консультации врач объяснил Вам, что потребуется 40 сеансов (всего на сумму 400.000 рублей), Вы с этим согласились и подписали соответствующий документ. Но после 18 сеансов (менее половины от необходимого количества процедур) на фоне отсутствия болей Вы самовольно прервали курс, несмотря на предупреждение лечащего врача о негативных последствиях. К сожалению, время от времени пациенты считают, что основная работа уже сделана и нет смысла дальнейшего «транжирования» денег, но практически всегда подобные действия сводят на нет все усилия врача и приходиться начинать всё заново. И мы в обязательном порядке предупреждаем об этом пациентов — Вы ведь подписали документ с разъяснениями необходимости соблюдения графика лечения…После двухнедельного перерыва, когда возобновились боли, Вы продолжили лечение, но сделали только 12 сеансов из оставшихся 22 (а на самом деле, учитывая ущерб от незапланированного перерыва в лечении, Вам необходимы были ещё не менее 30 процедур). Ваш лечащий врач сделал все от него зависящее, но этого было недостаточно. Поэтому нет ничего удивительного, что через месяц боли возобновились, Вам просто не хватило сеансов для надежного закрепления (склерозирования) грыжевого мешка.Тем не менее, администрация ММЦ ОДА готова гарантировать Вам успешное завершение лечения если Вы пройдете дополнительный курс склерозирования, согласно первоначальному плану лечения и готова предоставить скидку в размере 50% на основной курс терапии.С уважением, Соловейчик Валерий Борисович, генеральный директор ММЦ ОДА

С уважением, Администрация

Фантомас

22.09.2010

А я уже никому не верю. ПЯТЬ! операций на одном диске Л4 в разных больницах, ВСЕ! неудачные. Не умеют наши врачи ни хера лечить, только бабки берут!

Буров Александр

21.09.2010

Дорого понятие относительное если видишь реальный результат лечения. У меня 2 грыжи позвоночника в нижнем отделе уже более 10 лет. Одну оперировал в 2004 году в Бурденко узаведующего отделением. До операции он говорил, что операция пустяшная, но если хочу чтобы оперировал сам лично нужно заплатить 70 тыс. Может операция и пустяшная, но я на два месяца вышел из строя, ни о какой работе и речи не могло быть. А через год боли вернулись как и раньше было, даже сильнее. Был ещё раз на консультации, говорит «бывает», это я потом уже узнал что бывает у каждого третьего. Втоорую грыжу я уже резать не стал, ходил по всяким манульщикам, у Дикуля был, у Бобыря, абсолютно ничего не помогло, все хуже и хуже с каждым годом только. Начал копить деньги на лечение в Израиле, у меня там дочка живет. Уже обо всё договорился, когда сами изралитяне не предложили попробовать пролечиться у представителя их клиники в Москве. А тут как раз кризис, так что решил попробовать. У них ведь что хорошо, что платишь за каждый сеанс отдельно, не понравилось всегда можешь уйти. Ну и вылечился я практически, уже два года спина не болит, только ломит перед дождем. И заплатил как за операцию которая ничем не помогла. Так что сами видите как «бывает».

Гобжа Андрей Юрьевич

17.09.2010

Прошел курс лечения двух грыж позвоночника, результатами доволен. Единственное нарекание — дорого, хотя операция стоит не дешевле.

Ирина

28.06.2010

На протяжении пятнадцати лет мучилась от сильнейших головных болей, от которых непомогали никакие таблетки и уколы. Сейчас уже почти год боли практически не возникают, а если и появляются, то проходят через несколько часов без приёма лекарств.Большое спасибо доктору Каримовой Галине

Б-в А.Н.

21.06.2010

В начале прошлого 2009г.я почувствовал боль в левом плечевом суставе.Боль постепенно в течении примерно 1,5мес.наростала и стала настолько нестерпимой,что я мог совешеть минимальные движения рукой и спать по ночам.По линии ДМС своей страховой компанией был направлен в одну из ведущих клиник Москвы.Был установлен диагноз «Артроз левого плечевого сустава».Проходил различные виды лечения.Эффект бывал или кратковременный или нулевой.15.06.2009г.проведено в очередной раз МРТ левого плечевого сустава на котором описаны:» дегенеративные изменения в передних отделах суставной губы и субдельтовидный бурсит».По поводу нестерпимых болей был страховой компанией направен в ММЦ ОДА.Попал на прием к прф.Г Кравчик.Уже после первого сеанса я почувствовал облегчение и впервые за много месяцев поспал.Всего я прошел 25 сеансов лечения. Лечение прводилось на фоне приема таблеток в течении 2,5мес,первые 15 процедур сопровождались внутримышечными уколами (3 укола каждый раз.Боли плностью пршли и даже возобновил занятия большим теннисом.Контрольного обследования я не удосужился првести (все нашлось времени).В апреле этого 2010г.у меня начало болеть правое плечо и 20.05 я вновь обратился в ММЦ ОДА.Сразу было проведено УЗИ обоих плечевых суставов (за этол время клиника обзавелась этим аппаратом-мои поздравления!).ЛЕВЫЙ СУСТАВ АБСОЛЮТНО ЗДОРОВ-БЕЗ МАЛЕЙШИХ ПРИЗНАКОВ ПАТОЛОГИИ,а вот правый надо лечить.Но я абсолютно спокоен-я в руках замечательного специалиста -проф.Г,Кравчик

Пахоми Василий Николаевич

31.05.2010

Лечился у профессора Григория Кравчика два года назад с дигнозом «хронический гематогенный остеомиелит бедренной кости» До этого перенес шесть операций на ноге и позвоночнике в ЦИТО и Бурденко, по совокупности определена вторая группа инвалидности. Конечно инвалидность никуда не делась, но на протяжении этих двух лет анализы и рентген стабильно показывают нулевую активность процесса, при том что я не принимаю никаких антибиотиков. Наши врачи не могли добиться такого результата на протяжении всех восьми лет моих мучений, поэтому могу сказать о Григории Кравчике только самое хорошее. Уверен, что если бы я с самого начала попал к нему на лечение, то сейчас не был бы инвалидом

Сергей Волков

21.05.2010

Прошёл лечение грыжи диска с потрясающим результатом — вместо 9мм стало всего полтора миллиметра! Огромный респект и уважуха врачам ММЦ ОДА!Да, все результаты подтверждены несколькими МРТ Надеюсь достигнутый результат сохранится на долгие годы, СПАСИБО

Леонид

20.05.2010

В данное заведение меня привела травма. Хорошо, что не поверил врачу с «израильской практикой» Кравчику. Мнение его кардинальным образом разошлось с мнением с таких светил мировой ортопедии, как, например, Королев В.А. Говорит, что тут никто ничего не знает, и все действуют «кустарными», «советскими» методами, медицина в развитых странах ушла далеко вперед. Есть чудодейственные израильские мази, которые он, кстати, не применяет (только о них говорит). Всех пациентов он подводит под лечение физиотерапевтичекими методами. Причем стоят они у них не мало — от 8500 тыс. руб. за сеанс. И что туда входит? ударно-волновая терапия, лазер, ултразвук, магниты + гомеопатические мази — Траумель, уколы Вольтарен. Никаких тебе rocket science технологий от израильских ученых. За счет чего они живут (ММЦ ОДА)? У меня создается впечатления, что это отмывка денег страховых (ДМС) компаний, с которыми они работают. Т.к. в моей страховой компании в этой клинике отправляют по каждому чиху, не смотря на такую стоимость процедур, охотно «оплачивают» лечение. P.S. Одна моя знакомая провела там 10 сеансов лечения по страховке — результат нулевой. Поэтому, не ведитесь на обещания Кравчику или подобных ему, если есть риск потерять время. Идите туда, если вам требуется только физиотерапия и ничего более и не вздумайте платить свои деньги. P.S.S. Обслуживающий персонал заслуживает отдельного слова. Секретари, терапевты и т.д. как будто только что вышли из шоу Дом-2. Каждый знает, какой пациент где работает, какую зарпалату получает, все это практически открыто дискутриуется и обсуждается.

Уважаемый Леонид!Наш центр работает со многими страховыми компаниями, в том числе Первой Страховой Компанией, Страховой группой УралСиб, Ренесанс Страхованием, Страховой компанией СОГЛАСИЕ, Московской Страховой Компанией и т. д. Но уверяю Вас, страховой контингент составляет менее 3-х процентов всех пациентов ММЦ ОДА. Страховые пациенты не имеют прерогатив в ММЦ ОДА, так как страховые компании (как правило) заключают договора только на программу обезболивания присланных пациентов, но отнюдь не на лечение нестраховой патологии…А вот теперь мы подошли к главному вопросу — программе лечения, которую выбирает Ваша страховая компания. Вы же понимаете, что если компания оплачивает для Вас ТОЛЬКО программу обезболивания в количестве, скажем, 10 сеансов по 8500 рублей, то никто не будет за деньги страховой компании назначать Вам курс ЛЕЧЕНИЯ из 20 сеансов по 15000 рублей? Одни только внутрисуставные инъекции препаратов-аналогов гиалуронидазы могут стоить более 100000 рублей за курс…Поэтому застрахованному контингенту, желающему пройти «rocket science технологий от израильских ученых», необходимо доплатить разницу из своего кармана. В противном случае Вы получите именно те услуги, который перечисленны в Вашем договоре со страховой компанией — только физиотерапию, например. Или только УВТ — в зависимости от стоимости выбранной программыИ это доводится до сведения всех обратившихся на первичной консультации. Ничего не поделаешь, бесплатная медицина канула в лету, и чем более квалифицированную помощь Вы желаете получить, тем она, к сожалению, дороже…Генеральный директор ММЦ ОДА, Соловейчик Валерий Борисович

С уважением, Администрация

А. Наталья Константиновна

15.04.2010

Клиника производит ОЧЕНЬ благоприятное впечатление в отличии от всех частных и тем более государственных больниц, где мне доводилось побывать в Москве и области. Ни организация работы персонала, ни отношение к пациенту совершенно непохожи на тот уровень медицинских услуг, к которым я привыкла за свои 40 лет.Чего стоит только чашечка кофе, которую бесплатно предлагают каждому посетителю независимо от стоимости его обращения — причем кофе настоящего, его варят прямо при клиенте 🙂 Надеюсь качество обслуживания и впредь сохранится на таком превосходном уровне!От визита сохранились самые позитивные воспоминания, спасибо.

Олег

26.03.2010

Спасибо

Веньямин

20.03.2010

За долгие годы проживания в Израиле сумел по достоинству оценить опыт, знания и чуткость по отношению к пациентам профессора Максимильяна Кравчика — могу только поздравить москвичей, среди которых у меня немало родственников и друзей, с приобретением специалиста экстра-класса.заместитель генерального директора компании «PAZ-GAZ» Кацельнельсон Веньямин Вячеславович

Пихоцкий А.Н.

18.03.2010

Прошел курс лечения у профессора Кравчика Григоря Львовича. После перелома плечевой кости в двух местах со смещением, контузией нерва и возникшей контрактуры после стационара — рука не разгибалась и не работала — инвалид в чистом виде. После 30 сеансов лечения функции руки восстановлены полностью. Как физиотерапевт, могу сказать, что такой аппаратуры, оборудования, а главное -таких специалистов- в России просто несуществует. Израильская медицина и ее лучшие врачи — для Москвы это подарок, надеюсь — на долгие годы.С искренней благодарностью и уважением,Пихоцкий Александр НиколаевичУченый секретарь, канд.мед.наукФГУ «ЦНИИОИЗ Минздравсоцразвития РФ»

Шувалов Андрей Юрьевич

05.03.2010

Поздравляю коллектив Центра и в первую очередь Каримову Галину Мазгаровну с наступающим женским праздником 8 марта. Желаю дальнейших успехов в вашем нелегком ремесле. С вечной благодарностью

Илья А.

02.03.2010

Прошёл диагностику в Израиле. Все было организованно на высшем уровне — сопровождение, перевод, проживание, питание. Удалось даже немного посмотреть страну, жаль погода была не очень, но это уже от врачей не зависило :)С искренней благодарностью, Илья

Татьяна

16.02.2010

Большое спасибо врачам ММЦ ОДА за проведенное лечение

Шорохов Владимир Евгеньевич

09.02.2010

Был только на консультации, но клиника производит ОЧЕНЬ благоприятное впечатление.

Jonh Van Daik

04.02.2010

I’m healthy thank to cure in MMC ODA. Sincerely express one’s gratitude to doctor Karimova Galina.

Михаил Юрьевич

13.01.2010

Будучи практикующим нейрохирургом с 20-летним стажем (в том числе в Бурденко) и никак не связанным с ММЦ ОДА, хочу засвидетельствовать высокую эффективность проводимой центром терапии грыж межпозвоночных дисков.С уважением, к.м.н. Кузьмин, М.Ю.

Алехин Алексей

30.12.2009

Проходил лечение этим летом, очень доволен, рекомендую.

Ольга

25.12.2009

Выражаю огромную благодарность врачам и всему коллективу клиники за помощь, заботу и лечение. Желаю скорейшей адаптации в России и поздравляю с Рождеством Христовым.

Оставить отзыв

Научная и международная деятельность

В ММЦ ОДА пациентам легко доступны очные и онлайн-консультации с мировыми экспертами любой специальности. Центр является университетской кафедрой и активно сотрудничает с иностранными клиниками и вузами.

Программа ускоренного заживления переломов

Программу ускоренного заживления переломов костей скелета целесообразно применять в тех случаях, когда необходимо сократить время заживления и реабилитации в 2–2,5 раза.

Подробнее

Программа склерозирования межпозвонковых дисков

Эта программа специально разработана для предотвращения образования и лечения трещин оболочек межпозвонковых дисков в результате дегенеративно-дистрофических, воспалительных и травматических повреждениях позвоночника.

Подробнее

Программа поддерживающего лечения анкилозирующего спондилита (болезнь Бехтерева), синдрома Рейтера и псориатрической спондилоартропатии

Программа разработана специально для пациентов, страдающих различными формами LHA В-27 положительных спондилоартропатий. Объединение в единый комплекс сочетанной сфокусированной экстракорпоральной ударно-волновой терапии и медикаментозного лечения позволяет полностью вернуть к привычному образу жизни практически всех (до 99%) пациентов — при условии ежегодного прохождения курсов поддерживающей терапии.

Подробнее

Программа неотложной неврологической помощи

Программа предназначена для купирования острого болевого синдрома различных этиологий, включает в себя от 3-х до 5-ти сеансов и проводится в два этапа.

Подробнее

Программа неинвазивного (нехирургического) лечения дископатий (протрузий и грыж межпозвоночных дисков)

Основу программы составляет сочетанная сфокусированная экстракорпоральная ударно-волновая терапия, являющаяся самой эффективной из известных сегодня методик лечения анатомо морфологических и воспалительно-дегенеративных поражений позвоночника.

Подробнее

Программа наблюдения хронических больных с ишемической болезнью сердца

Комплексное ведение больных с ИБС для контроля состояния и профилактики осложнений.

Подробнее

Программа наблюдения хронических больных с артериальной гипертензией

Комплексное ведение хронических больных с контролем давления и профилактикой осложнений.

Подробнее

Программа лечения эпикондилита, тендовагинита, пяточной шпоры, теннисного локтя, карпального тоннельного синдрома и др.

От любого из вышеперечисленных заболеваний Вы можете гарантированно излечится за 10–15 сеансов.

Подробнее

Программа лечения трофических язв и пролежней

В практике ведения многих патологий приходится сталкиваться с образованием трофических язв, пролежней и других дефектов мягких тканей. Своевременное и эффективное лечение способно не только предотвратить инвалидизацию пациентов, но и в значительной степени улучшить прогноз основного заболевания. При условии регулярной поддерживающей терапии, успешное рубцевание язв достигается на многие годы и даже десятилетия.

Подробнее

Программа лечения трещин костей скелета, в том числе позвоночника

Эта программа специально разработана для лечения трещин костей скелета, в том числе хронических, а также образовавшихся вследствие иной патологии (остеопороза, онкологии и пр).

Подробнее

Программа лечения радикулопатий

Радикулопатии часто сопровождают заболевания позвоночника, но могут иметь и самостоятельную этиологию — в результате травмы, операции, переохлаждения или инфекционно-воспалительного поражения нервов.

Подробнее

Программа лечения острых и хронических синуситов

Быстро, эффективно и безопасно вылечить воспаление черепных пазух без проколов и длительного перорального приёма медикаментов, возможно даже в самых запущенных случаях, с помощью комплексной ударно-волновой терапии, ультразвуковой чистки пазух и лазерной коагуляции.

Подробнее

Программа лечения неврита (невралгии) тройничного нерва

Воспаление тройничного нерва — одно из самых болезненных заболеваний, нередко приводящее к инвалидизации пациента. Традиционное назначение нейролептиков даже в самых больших дозах часто оказывается малоэффективным, а процедуры типа алкоголизации, термокоагуляции или перерезания нерва приводят к увечию — провисает угол рта, неплотно смыкается веко, нередко возникает сухость глаза и слюнотечение.

Подробнее

Программа лечения за границей

Обратившись к нам, вы сможете получить быструю и адекватную консультацию наших координаторов по подбору клиники за рубежом, а также составить Вашу индивидуальную программу (лечения либо обследования). Наши координаторы будут сопровождать Вас всё время с момента принятия решения о Вашем лечении и до возвращения из клиники.

Подробнее

Программа лечения головных болей, мигреней и мигренеподобных состояний любой этиологии

Перед началом терапии в обязательном порядке выявляется причина головных болей, для чего проводится дифференцированный диагноз, включающий в себя осмотр терапевта, стоматолога, рентгенографию внутричерепных пазух, МРТ головы и шейного отдела позвоночника, сонографию сосудов шеи и головного мозга.

Подробнее

Программа лечения артроза третьей степени

Эта программа идеально подойдёт пациентам, которые ищут альтернативу в тех случаях, когда существуют объективные препятствия для оперативного вмешательства со стороны сердечно-сосудистой системы, сопутствующие патологии внутренних органов, выраженный остеопороз и т.д.

Подробнее

Программа лечения артроза второй степени

На этой стадии полное излечение невозможно, однако комплекс терапии позволяет избежать операции и вести привычный образ жизни на протяжении многих лет. Эффективность терапии очень высока, но во многом зависит от анамнеза заболевания и сроков обращения.

Подробнее

Программа лечения артроза височно-нижнечелюстного сустава

Артроз нижнечелюстного сустава — изнуряющее заболевание, часто требующее оперативного вмешательства. Всего 3а 3–5 сеансов мы гарантируем полное излечение пациента.

Подробнее

Программа лечения артроза (доартрозная и первая артрозная степень)

Быстрое и эффективное полное излечение артрозов начальной стадии за 10 сеансов.

Подробнее

Программа лечения ангиопатии

Даже в самых тяжёлых и запущенных случаях возможно эффективное лечение ангиопатий различной этиологии, включая диабетическую. В девяти случаях из десяти применение ультразвуковой чистки сосудов, индуктотермии и электростимуляции в сочетании с медикаментозной терапией позволяет избежать операции, при условии прохождения курсов поддерживающей терапии раз в два года.

Подробнее

Программа коррекции хронической патологии опорно-двигательного аппарата, периферической нервной системы и поражений позвоночника у пожилых пациентов

Программа разработана лучшими геронтологическими центрами Швейцарии специально для поддержания высокого качества жизни у людей старше 60-ти лет. Особое внимание уделено профилактике остеопороза, инсультов и параличей.

Подробнее

Программа коррекции хронических и имунных патологии — ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия, полимиозит, дерматомиозит

Программа позволяет пациентам вести адекватный потребностям образ жизни, с подбором индивидуальной коррекционной терапии, «снятие» пациентов с высоких доз гормональных и противовоспалительных препаратов с переходом на микродозы этих препаратов, либо на поддерживающие дозы гомеопатических препаратов.

Подробнее

Программа коррекции липидного обмена веществ

Разработка индивидуальной программы на основании результатов б/х анализов и врачебных заключений, длительностью 30 дней.

Подробнее

Программа комплексного обследования

Программа разработана как для индивидуально обращающихся пациентов, так и в рамках договора с организацией, включая профилактику, диспансеризацию, первичную и уточняющую диагностику.

Подробнее

Программа комплексного лечения спондилоартропатий — спондилита, сакроилеита, остеохондроза позвоночника

ММЦ ОДА единственная клиника в Москве, применяющая для лечения воспалительно-дегенеративных поражений позвоночника сочетанную ультразвуковую чистку позвоночника — совершенно безопасную и эффективную процедуру, позволяющую добиваться успеха практически в 100% случаев спондилита.

Подробнее

Программа комплексного лечения заболеваний, вызванных нарушением обмена веществ — остеопороза, остеохондроза, подагры и пр.

Для восстановления нужного уровня кальцификации костей наиболее перспективной в мире считается сложная методика, разработанная и запатентованная специалистами израильской «Клиники Боли профессора Кравчика».

Подробнее

Программа восстановительного лечения периферических нервов после постоперационного, инфекционного либо травматического повреждения, парезов, параличей нецентрального генеза

Созданная и запатентованная в Израиле методика восстановления повреждённых нервных волокон с помощью сочетанной компьютерной стимуляции сейчас доступна в ММЦ ОДА.

Подробнее

Смотреть все

Запишитесь на консультацию

Оставьте контактные данные, наши администраторы свяжутся с вами для подтверждения записи и подберут ближайшее комфортное вам время.

Ставя галочку, даю согласие на обработку указанных мною персональных данных на условиях Политики конфиденциальности в целях отработки заявки и обратной связи по ней.