Неинвазивные и малоинвазивные методы лечения

Адрес:
Москва, улица Академика Анохина, д. 2, к. 1
Ближайшие станции метро:
«Юго-Западная»
Телефоны:
8(499) 727-04-78, 8(495) 437-89-84, 8(495) 651-17-77, 8(915) 488-18-45
Факс:
e-mail:
mmc_oda@bk.ru



Грыжи межпозвоночных дисков

Патогенез. Межпозвоночные диски выполняют двойную функцию: придают позвоночнику гибкость и амортизируют нагрузки.

Грыжа межпозвоночного диска характеризуется выпячиванием пульпозного ядра и части фиброзного кольца в позвоночный канал или межпозвоночное отверстие. Так как передняя продольная связка гораздо прочней, чем задняя, выпячивание чаще всего происходит в заднем или заднебоковом направлении. Грыжа обычно представляет собой сплошное образование, сохраняющее связь с телом диска, но иногда ее фрагменты прорывают заднюю продольную связку и выпадают в позвоночный канал - происходит фрагментация грыжи.

Существуют различные предположения о факторах, способствующих образованию грыжи диска. Во многих случаях грыжа обусловлена постоянной микротравматизацией диска при сгибании и разгибании позвоночника, реже - острой тяжелой травмой спины. Другой причиной могут быть возрастные дегенеративные изменения диска: сморщивание пульпозного ядра и утолщение фиброзного кольца. Грыжи возникают чаще всего в поясничном отделе, реже - в шейном и исключительно редко - в грудном. Важную роль в развитии грыжи играет наследственный фактор, а также образ жизни и профессиональные вредности.

ГРЫЖИ ДИСКОВ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

а. Локализация

1) Чаще всего возникают грыжи двух последних межпозвоночных дисков - L5-S1 (наиболее распространенная локализация) и L4-L5. Значительно реже наблюдаются грыжи L3-L4 и еще более редко, в основном при тяжелой травме, верхних поясничных дисков.

2) В силу анатомических особенностей поясничного отдела грыжа диска обычно сдавливает нижележащий корешок, однако это правило выполняется далеко не всегда. Поэтому по клиническим данным можно точно определить, какой из корешков подвергся сдавлению, но нельзя с уверенностью утверждать, грыжа какого диска явилась тому причиной.

3) Выпавший фрагмент диска обычно сдавливает вышележащий корешок.

б. Клиническая картина.

Более половины больных связывают появление боли с конкретной травмой - падением, резким наклоном или поворотом туловища.

Обычно сначала появляется преходящая тупая, ноющая боль в пояснице. Как правило, она нарастает постепенно; реже боль возникает остро и с самого начала бывает интенсивной. По-видимому, непосредственная причина боли - растяжение задней продольной связки, которая, в отличие от самого диска, содержит болевые нервные окончания. Боль усиливается при движении, мышечном напряжении, подъеме тяжести, кашле и чихании. Часто наблюдается рефлекторное напряжение паравертебральных мышц, которое само вызывает боль и препятствует полному выпрямлению спины.

Спустя некоторое время боль распространяется на ягодицу и по задней или задненаружной поверхности бедра и голени на стороне поражения (ишиалгия). Часто появляются онемение и покалывания в той части стопы, которая иннервируется чувствительными волокнами пораженного корешка. Эти же симптомы можно спровоцировать приемом Ласега, поднимая выпрямленную ногу у лежащего на спине больного. У здорового человека ногу можно поднять почти до 90° без болевых ощущений, в то время как при ишиалгии боль появляется при подъеме ноги до 30-40°. Кроме того, боль ослабевает в положении лежа на здоровом боку с согнутой больной ногой. Иногда наблюдаются снижение чувствительности, мышечная слабость, ослабление или утрата рефлексов

В редких случаях, когда на фоне суженного позвоночного канала развивается срединная грыжа, возможно сдавление конского хвоста, проявляющееся нижним парапарезом и нарушением функций тазовых органов. Иногда наблюдается синдром псевдоперемежающейся хромоты, характеризующийся болью в ногах при ходьбе вследствие преходящего сдавления конского хвоста. В патогенезе этого синдрома, вероятно, участвует ишемия нервных стволов.

в. Диагностика

Ниже представлены различные методы диагностирования грыж межпозвоночных дисков в порядке их информативной ценности:

1. МРТ особенно важна для диагностики сдавления спинного мозга и конского хвоста, но менее надежна, чем КТ, в случае сдавления корешка. Тем не менее, учитывая нулевую лучевую нагрузку на пациента при проведении МРТ, она является процедурой выбора (т.е. наиболее предпочтительной) при диагностики грыж межпозвоночных дисков.

2. КТ позволяет диагностировать грыжу диска и стеноз позвоночного канала.

3. Нейрофизиологические исследования. НаЭМГпри грыже диска изменений может не быть, либо в мышцах, иннервируемых пораженным корешком, выявляются потенциалы фибрилляций и положительные острые волны, которые обычно появляются через несколько недель от начала заболевания. По данным нейрофизиологического исследования можно отличить сдавление корешка от периферической нейропатии: в первом случае скорость распространения возбуждения по двигательным и чувствительным волокнам остается нормальной даже при наличии фасцикуляций и фибрилляций, а H-рефлекс характеризуется увеличенным латентным периодом или отсутствует.

4. Миелография. Если диагноз грыжи диска не вызывает сомнения, нет оснований подозревать опухоль конского хвоста или иные сопутствующие заболевания и не планируется хирургическое лечение, то проведение миелографии нецелесообразно. Это исследование обычно назначают перед операцией, чтобы уточнить локализацию и степень выпячивания диска.

5. Рентгенография позвоночника. При грыже диска рентгенография либо нормальна, либо обнаруживаются дегенеративные изменения в виде остеофитов и сужения межпозвоночного пространства. С появлением КТ (МРТ) рентгенографию позвоночника стали проводить реже, в основном для исключения врожденных аномалий и деформаций, воспалительных заболеваний, первичных или метастатических опухолей.

б. Уровень в крови кальция, фосфатов, глюкозы, активность щелочной и кислой фосфатазы определяют с целью исключить метаболические спондилопатии, метастазы в позвоночник, диабетическую нейропатию, способные имитировать грыжи межпозвоночных дисков.

7. Люмбальная пункция обычно малоинформативна. Иногда при грыже диска вСМЖопределяется незначительное увеличение содержания белка. В то же время при полной блокаде субарахноидального пространства уровень белка вСМЖможет резко повышаться; при этом также положительна проба Квеккенштедта.

8. Дискография обычно малоинформативна, так как ее результаты трудно интерпретировать. Более того, дискография может сама вызвать повреждение межпозвоночного диска.

г. Лечение

Консервативное лечение в большинстве случаев приводит к улучшению и позволяет избежать операции.

1) В легких случаях:

а) Избегать резких наклонов и болезненных поз; больного следует научить щадящему выполнению движений.

б) Постельный режим до стихания боли.

в) Тепловые процедуры на поясничную область.

г) Анальгетики при болях.

д) Упражнения на укрепление разгибателей спины и брюшного пресса.

е) Поясничный корсет.

2) В тяжелых случаях

а) Строгий постельный режим.

б) Щит под матрас, удобное положение в постели.

в) Анальгетики, средства с миорелаксирующим действием (диазепам и др.),НПВС(аспирин и др.).

г) При уменьшении боли, выждав несколько дней, постепенно увеличивают двигательную активность, а в дальнейшем переходят к мерам, описанным для легких случаев.

д) Вытяжение применяют, только если необходимо усилить иммобилизацию позвоночника.

Недостатком консервативного лечения можно считать то, что часто проблема, вызванная грыжей диска, не излечивается, а лишь переходит в хроническую стадию. Кроме того, медикаментозные препараты, применяемые для терапевтического лечения грыжи межпозвоночного диска (НПВС, миорелаксанты, гормональные препараты) при длительном применении вызывают тяжёлые побочные эффекты, вплоть до инвалидизации пациента.

Хирургическое лечение до последнего времени считалось наиболее эффективным при неврологических нарушениях. Операция приводит к выздоровлению или стойкому улучшению примерно в 40% случаев, в половине остальных случаев наблюдается некоторое ухудшение, а в 30% случаев состояние пациента в отдаленном периоде (спустя 2-3 года) остаётся без существенных изменений по сравнению с дооперационной стадией.

Показания:

1) Неэффективность консервативного лечения (самое частое показание). В этом случае решение о проведении операции должен принять больной с учетом рекомендации врача. Обычно к операции прибегают при тяжелых инвалидизирующих болях, не поддающихся консервативному лечению, реже - при частых, хотя и менее интенсивных болях.

2) Неотложное хирургическое вмешательство показано в тех редких случаях, когда срединная грыжа диска вызывает сдавление конского хвоста с развитием парапареза, снижения чувствительности в ногах и нарушений функций тазовых органов.

3) Хирургическое лечение обычно показано при сдавлении корешка, сопровождающемся парезом, особенно четырехглавой мышцы бедра или разгибателей стопы. Однако легкий парез может регрессировать и при консервативном лечении.

К недостаткам хирургического лечения относят в первую очередь сравнительно низкий процент успешноизлеченных в отдаленном периоде (по различным данным менее 50%), в основном из-за образования выраженных послеоперационных рубцовых изменений тканей, сдавливающих дуральный мешок и нервные корешки.

К хирургическому лечению относится также эндоскопическое вмешательство (аспирационное или коагуляционное), которое при сопоставимым с традиционным хирургическим лечением эффектом, намного легче выполняется технически и имеет меньшее число осложнений.

Хемонуклеолиз - метод лечения грыж поясничных дисков, основанный на введении в пораженный диск химопапаина. Он малоэффективен при раздроблении диска, выпадении его фрагментов или сдавлении корешка остеофитом. Побочные эффекты - анафилактический шок, нижняя параплегия, кровоизлияние в головной мозг, поперечная миелопатия. Последняя обычно развивается остро, спустя 2-3 нед после введения химопапаина; в большинстве таких случаев до лечения химопапаином проводилась дискография. Последние инструкции FDAз апрещают применять дискографию перед хемонуклеолизом, а также рекомендуют контролировать положение пункционной иглы, проводить инъекции лишь в один диск и использовать местную, а не общую анестезию.

К недостаткам хемонуклеолиза следует отнести весьма ограниченные показания к его применению, а также весьма низкую доказанную эффективность - менее 10%.

Экстракорпоральная сфокусированная ударно-волновая терапия. Данный метод был разработан в 90-х годах в Израиле и на сегодняшний день является самым эффективным и безопасным способом лечения грыж межпозвоночных дисков. Направленным потоком энергии высокой плоскости достигается деструкция грыжи без дополнительной травматизации окружающих мягких тканей. Способ считается неинвазивным и позволяет добиться полного излечения пациента (в том числе в отдаленном периоде) в 98-99% случаев. При этом число противопоказаний к назначению УВТ сравнительно невелико, в основном это новообразования и беременность.

Показания:

Неэффективность консервативной терапии, нежелательность хирургического вмешательства, послеоперационные осложнения.

К недостаткам УВТ относится прежде всего длительность лечения (как правило более 10 сеансов) и необходимость строго выдерживать график процедур.

Остальные методы лечения грыж межпозвоночных дисков (иглорефлексотерапия, физиотерапия, мануальная терапия и пр) не имеют надёжного подтверждения своей эффективности и могут рекомендоваться прежде всего как поллиативные (вспомогательные) способы лечения.

ГРЫЖИ ДИСКОВ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА

Грыжи шейных межпозвоночных дисков часто, хотя и не всегда, возникают после травмы (иногда спустя значительное время).

а. Локализация. Грыжа чаще всего возникает на уровне C5-C6 или C6-C7. В шейном отделе, в отличие от поясничного, задняя продольная связка слабее в центральной зоне, поэтому выпячивание диска может происходить не только в заднебоковом, но и в заднем направлении. В последнем случае происходит сдавление спинного мозга с нижним спастическим парапарезом, снижением проприоцептивной чувствительности в ногах вследствие поражения задних столбов, усилением сухожильных рефлексов и двусторонним рефлексом Бабинского.

б. Клиническая картина. Заболевание обычно начинается с периодической боли в задней шейной области, часто сопровождающейся напряжением паравертебральных мышц. В дальнейшем (при боковой грыже) боль иррадиирует в руку на стороне поражения, появляется онемение и покалывание в зоне иннервации сдавленного корешка. Как и при грыжах поясничных дисков, боль усиливается при натяжении нервных стволов, кашле и чихании.

в. Диагностика и лечение идентично грыжам поясничного отдела позвоночника. Помимо мер, применяемых при грыжах поясничного отдела, в комплекс консервативной терапии обычно включают вытяжение. Рекомендуют также мягкий шейный корсет.

ГРЫЖИ ДИСКОВ ГРУДНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

Грыжи дисков грудного отдела составляют менее 1% всех грыж межпозвоночных дисков.

а. Локализация. Чаще всего поражаются четыре нижних грудных диска, особенно Th11-Th12. При грыжах грудных дисков чаще, чем в других отделах, возникает сдавление спинного мозга, что объясняется узостью позвоночного канала и преимущественно срединной локализацией грыж.

б. Клиническая картина. Иногда заболевание возникает остро или подостро после травмы, но чаще имеет хроническое течение и не связано с травмой.

Боль в спине - обычно первый симптом заболевания. Она может локализоваться в грудной и поясничной областях. Боль часто усиливается при натяжении нервных стволов, кашле и чихании.

Поражение спинного мозга может быть связано со сдавлением самого спинного мозга или снабжающих его артерий.

Возможно внезапное развитие нижней параплегии.

При боковой грыже возникает сдавление корешка; оно проявляется болью, которая в зависимости от уровня поражения может имитировать плевральную боль, стенокардию и боли при заболеваниях органов брюшной полости.

в. Диагностика и лечение не отличается от таковых для поясничного и шейного отделов. При поражении грудных дисков часто возникает их обызвествление, однако этот признак не всегда свидетельствует о грыже. При симптомах сдавления спинного мозга показана неотложная миелография (исследование проводят в положении лежа на спине).

Операции на грудном отделе технически наиболее сложны из-за узости позвоночного канала и срединного расположения грыжи. При лечении грыж грудного отдела методом выбора (наилучшим) безусловно является назначение УВТ.

Таблица 5.1. Симптомы боковых грыж дисков поясничного отдела

Диск Корешок Зона боли и парестезий Зона гипестезии Парез Выпадение рефлексов
L3-L4 L4 Передняя поверхность бедра, внутренняя поверхность голени Передневнутренняя поверхность бедра, внутренняя поверхность голени и стопы Четырехглавая мышца бедра Коленный рефлекс
L4-L5 L5 Иррадиация по наружной поверхности бедра и голени через тыльную поверхность стопы к большому пальцу Обычно наружная поверхность голени и большой палец стопы Длинный разгибатель большого пальца стопы, реже - тыльные сгибатели стопы и пронаторы стопы Рефлексы сохранены
L5-S1 S1 Иррадиация по задней поверхности бедра и задненаружной поверхности голени к стопе и последним пальцам Наружная поверхность голени, наружный край и последние пальцы стопы, реже - задняя поверхность бедра Икроножная мышца, иногда пронаторы стопы Ахиллов рефлекс

Таблица 5.2. Симптомы боковых грыж дисков шейного отдела

Диск Корешок Зона боли и парестезий Зона гипестезии Парез Выпадение рефлексов
C4-C5 C5 Шея, плечо, надплечье Лопатка Дельтовидная мышца, двуглавая мышца плеча Сгибательнолоктевой
C5-C6 C6 Шея, надплечье, латеральная поверхность плеча и лучевая поверхность предплечья до большого и указательного пальцев Большой и указательный пальцы, лучевая поверхность предплечья, латеральная поверхность плеча Двуглавая мышца плеча Сгибательнолоктевой, супинаторный
C6-C7 C7 Шея, латеральная поверхность плеча, указательный и безымянный пальцы Указательный и средний пальцы, лучевая поверхность предплечья Трехглавая мышца плеча, локтевой разгибатель запястья Разгибательнолоктевой, супинаторный
C7-Th1 C8 Локтевая поверхность предплечья и кисти Локтевая половина безымянного пальца, мизинец Мышцы кисти, разгибатели запястья Рефлексы сохранены

Использованная литература:

Учебник "Неврология" под ред. М. Самуэльса

Kravchik,M. The Treatment of intervertebral disk herniation and persistent symptoms. Tel Aviv, 2001

Cailliet, R. Low Back Pain Syndrome (3rd ed.). Philadelphia: Davis, 1981.

Cailliet, R. Neck and Arm Pain (2nd ed.). Philadelphia: Davis, 1981.

Chemonucleolysis. FDA Drug Bull. 14:14, 1984.

Frymoyer, J. W. Back pain and sciatica. N. Engl. J. Med. 318:291, 1988.

Matthews, W. B. The neurological complications of ankylosing spondylitis. J. Neurol. Sci. 6:561, 1968.

Smith, P. H., Benn, R. T., and Sharp, J. Natural history of rheumatoid cervical luxations. Ann. Rheum. Dis. 31:431, 1972.

Youmans, J. R. Neurological Surgery, Vol. 1. Philadelphia: Saunders, 1973.

Все материалы раздела «Неврология»

Общая информация

Грыжа межпозвоночных дисков

Большинство людей, стараются заботиться о своём здоровье. Но, не всегда это удаётся в наше время. Под влиянием различных факторов, некоторые граждане остро ощущают появление боли в позвоночнике, при этом, совсем не догадываясь о предпосылках и возможных последствиях. В большинстве случаев спинной боли, специалисты, ставя предварительный диагноз, наблюдают симптомы грыжи межпозвоночных дисков. Что же это за болезнь? Какое требует лечение позвоночник в данном случае? Попробуем разобрать все по порядку.

Краткое определение заболевания

Грыжа межпозвоночного диска определяется как выпячивание пульпозного ядра или некоторой территории фиброзного кольца в межпозвоночное отверстие или же в позвоночный канал. Из-за того, что продольная передняя связка намного крепче в отношении задней, выпуклость в большинстве случаев получается в заднебоковой или в задней стороне. Грыжа позвоночника, лечение которой стало важной задачей хирургии, как правило, является сплошным образованием, которая сохраняет связь с основой диска. Хотя, время от времени, её части могут прорывать продольную заднюю связку, вследствии чего выпадать в канал позвоночника. На основании вышеописанного фактора, случается фрагментация грыжи.

Если выразиться более доступным языком, то грыжа межпозвоночного диска, лечение которой с каждым годом все усовершенствуется, это выпуклость межпозвоночного диска в обратную сторону, по направлению спинного мозга, канала позвонков, а также межпозвоночных отверстий, собственно что приводит к сдавлению корешкового нерва и прочих структурных нервов.

Разновидности грыжи

Специалистами принято отличать грыжу диска по следующим стадиям.

  • Протрузия — выпуклость по всему фиброзному кольцу либо его отдельной части с сохранением всей целостности, расположение ядра диска образуется по центру.
  • Пролапс — выделяется тем, что ядровое вещество отклонено от центра в заднюю сторону и попадает в трещинки фиброзного кольца.
  • Экструзия — определяется тем, что вещество ядра может проникать сквозь фиброзное кольцо, но впоследствии сдерживается продольной задней связкой.
  • Секвестр (независимый фрагмент) — перенёсший повреждение диск, способен проникнуть через продольную заднюю связку в область позвоночного канала.

Некоторые специалисты соединяют вторые и третьи стадии, которые содержит в себе грыжа межпозвоночного диска, лечение соответственно, в одну целую часть. Но есть и те, которые, как в нашей стране, так и зарубежом, выделяют только две стадии, определяя дисковую грыжу и протрузию диска в одно целое, не придавая протрузии важной значимости либо не зная того, что протрузия с размерами 10 мм имеет возможность подавать существенную боль. Владеть больше рекомендациями к операции, чем экструзия размерами в 4 мм.

Также грыжа межпозвоночного диска может подразделяться по месторасположению, на центральную (серединную), боковые и заднебоковую, включая экстрафораминальную и фораминальную. В большинстве случаев наблюдаются заднебоковые грыжи, которые вызывают компрессию имеющихся нервных корешков. Центральные или более объёмные грыжи встречаются не так часто, но могут вызвать сдавление в спинном мозге.

Грыжи диска могут быть и в шейном разделе позвоночника. В большинстве случаев, на уровне нижних позвонков шейного отдела или в поясничной области позвоночника, тоже по нижним позвонкам. При этом в поясничном отделе существенно чаще в сравнении с шейным. В процессе утверждения диагноза, рассуждая о грыжах дисков, часто подразумевают поясничную грыжу дисков.

Очередной, довольно значительным параметром грыжи дисков, является их непосредственный размер, содержащий внушительную величину: Протрузия, размерами 10 мм имеет возможность подавать существенно большее сдавление корешка и сильную боль в спинном мозге, чем экструзия размерами 4 мм. Но, даже эти размеры имеют все шансы быть условными. К примеру, по отношению к ширине позвоночного канала, имеющего размеры от 10 в пределах 28 мм., ширине по межпозвонковому отверстию в среднем значении от 5 в пределах 10 мм.

К примеру, межпозвонковая грыжа, лечение которой весьма успешно в последнее время (пролапс, протрузия, экструзия) в размерах 7 мм., по стороне позвоночного канала, имеющего ширину 11 мм, способна с лёгкостью перекрыть позвоночный канал на 2,3, сдавливая волокна у спинного мозга и содержимое в позвоночном канале. А грыжа с такими же размерами с шириной канала 24 мм упирается в него на 1,4, ничем особенно не выделяясь. Приблизительную аналогию, возможно провести с имеющимися пропорциями по межпозвонковым отверстиям. От данных пропорций находится в зависимости уровень сдавливания на нервный корешок, а также степень переносимой боли. А онемение и боль в разных частях ноги, с учётом повреждённого корешка, и слабость в мускулах ноги, считаются основными клиническими симптомами грыжи диска (часто с одной только стороны, иногда с двух).

Как правило, все нервы ног исходят с поясничного раздела позвоночника. Следственно, образование грыжи диска и лечение позвоночника вычисляется тем, по каким связочным и нервным структурам болезнь действует и с какой мощью. Не считая нервов, у неё есть возможность сдавливать сосуды корешков (вены и артерии) и спинного мозга. Оболочки в спинном мозге и разные связки (в частности фиброзное кольцо, а также связки продольные в позвоночнике, и прочие), которые насыщенны нервами и довольно чувствительны к производимому давлению, собственно, что и вызывает существенную часть боли в поясничном отделе.

Ещё есть такая грыжа позвоночника, лечение которой успешно практикуется врачами, называемая Шморля — это вторжение некоторой области диска внутрь костей позвонка, хотя данный образ грыж довольно редко считается предпосылкой болей либо иных нарушений.

Определение диагноза

Межпозвоночная грыжа, лечение и диагноз её, как водится, ставится доктором (нейрохирургом или неврологом), который опирается на собственные познания и навыки, историю заболевания, а также на косвенные симптомы с рентгенограммы и прямые на магнитно резонансной или компьютерной томографии. Ну а там, разумеется, многое находится в зависимости от профессионализма и стремления доктора рентгенолога. Заметить грыжу, включая её стадию и размеры, какое воспримет лечение позвоночник.

Лечение

Предпосылками появления такой болезни, как грыжа межпозвоночного диска, считаются травмы либо нагрузки и жёсткая перегрузка позвоночника с участием большого количества других фактов. В первую очередь, следует выяснить причины и отказаться от повреждающего фактора либо нагрузки. Далее возникает выбор, какое выбрать лечение, хирургическое или терапевтическое. И тут почти все находится в зависимости от проявления, которое даёт грыжа межпозвоночного диска, лечение и стадии, сроков болезни, физических нагрузок и работы больного. Подбирать лечение лучше с помощью специалиста, потому что дилетантский подход, к примеру, лечение народными средствами, имеет возможность усложнить степень заболевания. Операция необходима далеко не в каждом случае и единственно верным указанием к ней считается фиаско консервативного лечения. Тем не менее, хирургия не останавливается на достигнутых знаниях, предлагая все новые способы, предусматривающие лечение позвоночника, при этом снижая уровень травматичности, сроки выздоровления, возможных осложнений, вследствии чего повышая положительную результативность.

Хирургические возможности

Вначале было разработано и потом применялось лечение позвоночника при открытой спинальной дискэктомии при помощи ламинэктомии, частичной или полной. С дальнейшей фиксацией позвонков, разными методами, данный способ сопровождался большинством отрицательных результатов и осложнениями, включая отдалённый период. К примеру, развитие смещения позвонка и нестабильности, рубцов и тому подобное. Другими словами, при общем наркозе совершался разрез, и проводилась данная операция. В целом, при такой болезни, как грыжа позвоночника, лечение и послеоперационный период протекали достаточно изнурительно.

Потом были разработаны малоинвазивные операции, такие как микрохирургическая дискэктомия, хемонуклеолиз и чрескожная нуклеотомия. Данные операции создавали меньше повреждений здоровой ткани, но, тем не менее, мелкие повреждения все же были. Позднее, в дополнение к простым хирургическим способам, которые требовала межпозвоночная грыжа, лечение заметно улучшили с применением лазера, не исключая его ввод и через обычный эндоскоп. Стали, кроме того, использовать разные типы протезов, которыми подменяли удалённый диск. Существует ещё и чрескожная дискэктомия, когда долю диска удаляли при помощи пункционной иглы, без разреза. Межпозвонковая грыжа, лечение и профилактика от которой в наше время стало максимально успешным, успешно удаляется в современных клиниках нашей страны.

Затем для данной цели стали применять лазерную энергию, которая передаётся по тонким световодам. Теперь стала не так страшна такая болезнь, как межпозвоночная грыжа, лечение всех видов недуга этой болезни, стали весьма продуктивными. Для наблюдения и контроля над процессом операции, начали применять разные рентгеновские устройства. Перкуторная (иначе пункционная) лазерная поликанальная декомпрессия дисков (сокращено ППЛДД). Такое название имеют операции современности. Возможности таких операций с течением времени увеличиваются и улучшаются, а. плодотворность успехов заметно возросла, осложнений же стало намного меньше.

Достоинства данных операций, которые требует межпозвонковая грыжа — лечение без отсутствия потребности в разрезе. Исполнение операции под воздействием местного наркоза, оперативный срок послеоперационного исследования и восстановления, пребывание в больнице всего несколько дней. Незначительное число осложнений и сравнительно отличные результаты по вышеописанным процессам, предусматривающим лечение позвоночника. В последние годы стоимость данных операций уменьшается, что повышает их доступность для всех граждан нашей страны. Следуя из всего изложенного, следует учесть то, что заключение о типе и методе операции обязан брать на себя нейрохирург, беря во внимание огромное количество способов лечения.

Альтернативные методы лечения

Иной способ лечения — консервативный, который является безоперационным либо терапевтическим. Тут применяется и предлагается большое количество разновидностей.

Медикаментозно физиотерапевтический или разнообразные виды кинезотерапии. Такое лечение позвоночник, довольно отлично может воспринять и человек может поправиться без операционного вмешательства.

В конце данной статьи, необходимо отметить то, что при проявлении вышеотмеченных симптомов, следует незамедлительно обратиться к специалисту, а не практиковать народные средства и услуги всевозможных знахарей. Не болейте и будьте здоровы!


© 2009—2018 «ММЦ ОДА».

Создание сайта — Элкос


LiveInternet
Google-analytics